Domiciliary oxygen for chronic obstructive pulmonary disease

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Domiciliary oxygen therapy has become one of the major forms of treatment for hypoxaemic chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients.

Objectives

To determine the effect of domiciliary oxygen therapy on survival and quality of life in patients with COPD.

Search methods

Randomised controlled trials (RCTs) were identified using the Cochrane Airways Group COPD register using the search terms: home OR domiciliary AND oxygen. Searches were current as of January 2007.

Selection criteria

Any RCT in patients with hypoxaemia and COPD that compared long term domiciliary or home oxygen therapy with a control treatment.

Data collection and analysis

Data extraction was performed independently by two reviewers.

Main results

Six randomised controlled trials were identified. Survival data were aggregated from two trials of the treatment of nocturnal oxygen therapy in patients with mild to moderate COPD and arterial desaturation at night. Survival data was also aggregated from two trials of continuous oxygen therapy versus no oxygen therapy in mild to moderate COPD. Data could not be aggregated for the other two trials because of differences in trial design and patient selection. Nott 1980: continuous oxygen therapy versus nocturnal oxygen therapy: there was a significant improvement in mortality after 24 months (Peto odds ratio 0.45, 95% confidence interval 0.25 to 0.81). MRC 1981: domiciliary oxygen therapy versus no oxygen therapy: there was a significant improvement over five years in mortality in the group receiving oxygen therapy (Peto odds ratio 0.42, 95% confidence interval 0.18 to 0.98). In the two studies of nocturnal oxygen versus no oxygen therapy in patients with COPD and arterial desaturation at night: there was no difference in mortality between treated and non treated groups for either trial or when the trials were aggregated. In the two trials of long-term oxygen therapy versus no oxygen therapy in COPD patients with mild to moderate hypoxaemia: there was no effect on survival for up to three years of follow up.

Authors' conclusions

Long-term home oxygen therapy improved survival in a selected group of COPD patients with severe hypoxaemia (arterial PaO2 less than 55 mm Hg (8.0 kPa)). Home oxygen therapy did not appear to improve survival in patients with mild to moderate hypoxaemia or in those with only arterial desaturation at night.

Resumen

Oxígeno domiciliario para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Antecedentes

La oxigenoterapia domiciliaria se ha convertido en una de las formas principales de tratamiento de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) hipoxémica.

Objetivos

Determinar el efecto de la oxigenoterapia domiciliaria sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con EPOC.

Métodos de búsqueda

Se identificaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) en el Registro Especializado de Ensayos Controlados EPOC del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group COPD register), con los términos de búsqueda: home OR domiciliary AND oxygen. Las búsquedas fueron actualizadas hasta enero de 2005.

Criterios de selección

Cualquier ECA de pacientes con hipoxemia y EPOC que comparen la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo con un tratamiento de control.

Obtención y análisis de los datos

La extracción de los datos fue realizada independientemente por dos revisores.

Resultados principales

Se identificaron 6 ensayos controlados aleatorios. Se agruparon los datos de supervivencia de 2 ensayos de oxigenoterapia nocturna en pacientes con EPOC leve a moderada y desaturación arterial de oxígeno por la noche. Se agruparon también los datos de supervivencia de 2 ensayos de oxigenoterapia continua versus ninguna oxigenoterapia en EPOC leve a moderada. Los datos de los otros 2 ensayos no pudieron ser agrupados debido a las diferencias del diseño de los ensayos y de la selección de los pacientes. Nott 1980: oxigenoterapia continua versus oxigenoterapia nocturna: hubo una mejoría significativa de la mortalidad después de 24 meses (odds-ratio de Peto 0,45; intervalo de confianza del 95%: 0,25 a 0,81). MRC 1981: oxigenoterapia domiciliaria versus ninguna oxigenoterapia: hubo una mejoría significativa durante más de 5 años de la mortalidad en el grupo con oxigenoterapia (odds-ratio de Peto 0,42; intervalo de confianza del 95%: 0,18 a 0,98). En los 2 estudios de oxigenoterapia nocturna versus ninguna oxigenoterapia en pacientes con EPOC y desaturación arterial nocturna no hubo diferencia de la mortalidad entre los grupos tratados y no tratados en cada ensayo o en los ensayos agrupados. En los 2 ensayos de oxigenoterapia a largo plazo versus ninguna oxigenoterapia en los pacientes con EPOC con hipoxemia leve a la moderada no hubo efecto sobre la supervivencia durante 3 años de seguimiento.

Conclusiones de los autores

La oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo mejoró la supervivencia de un grupo seleccionado de pacientes con EPOC con hipoxemia grave (PaO2 arterial menor de 55 mmHg [8,0 kPa]). La oxigenoterapia domiciliaria no pareció mejorar la supervivencia de los pacientes con hipoxemia leve a moderada o de aquellos con sólo desaturación arterial nocturna.

Plain language summary

Domiciliary oxygen for chronic obstructive pulmonary disease

Some people with chronic lung disease (COPD - chronic bronchitis or emphysema) have low levels of oxygen in their blood. Oxygen levels might be low all the time, or only at night when breathing slows during sleep. Some people use bottled oxygen through the night at home, to try and improve their breathing. The review of trials found that when people with COPD and low levels of blood oxygen did this for the long term, their survival rates improved. However, it did not lengthen survival of people whose oxygen levels were only moderately low, or only low at night.

Resumen en términos sencillos

La oxigenoterapia a largo plazo en el domicilio durante la noche puede aumentar la supervivencia de las personas con EPOC que tienen bajos niveles de oxígeno arterial.

Algunas personas con enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquitis crónica o enfisema) tienen bajos niveles de oxígeno en la sangre. Los niveles de oxígeno quizá sean bajos todo el tiempo, o sólo de noche, cuando la respiración se hace más lenta durante el sueño. Algunas personas usan el oxígeno embotellado en la noche en el domicilio, para tratar de mejorar su respiración. La revisión de los ensayos encontró que mejoraron las tasas de supervivencia de las personas con EPOC y bajas concentraciones de oxígeno en sangre que recibieron este tratamiento durante largo tiempo. Sin embargo, esto no prolongó la supervivencia de las personas cuyos niveles de oxígeno eran sólo moderadamente bajos o bajos sólo durante la noche.

Notas de traducción

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