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Intervention Review

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Family and carer smoking control programmes for reducing children's exposure to environmental tobacco smoke

  1. Naomi Priest1,*,
  2. Rob Roseby2,
  3. Elizabeth Waters3,
  4. Adam Polnay4,
  5. Rona Campbell5,
  6. Nick Spencer6,
  7. Premila Webster7,
  8. Grace Ferguson-Thorne1

Editorial Group: Cochrane Tobacco Addiction Group

Published Online: 7 OCT 2008

Assessed as up-to-date: 7 AUG 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD001746.pub2


How to Cite

Priest N, Roseby R, Waters E, Polnay A, Campbell R, Spencer N, Webster P, Ferguson-Thorne G. Family and carer smoking control programmes for reducing children's exposure to environmental tobacco smoke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD001746. DOI: 10.1002/14651858.CD001746.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Melbourne, The McCaughey Centre, Melbourne School of Population Health, Parkville, VIC, Australia

  2. 2

    Alice Springs Hospital and Flinders University NT Clinical School, Department of Paediatrics, Alice Springs, Northern Territory, Australia

  3. 3

    University of Melbourne, The McCaughey Centre, Melbourne School of Population Health, Parkville , VIC, Australia

  4. 4

    Royal Edinburgh Hospital, Edinburgh, UK

  5. 5

    University of Bristol, Health Services Research, Department of Social Medicine, Bristol, UK

  6. 6

    University of Warwick, School of Health and Social Studies, Coventry, UK

  7. 7

    Department of Public Health, University of Oxford, Health Services Research Unit, Oxford, UK

*Naomi Priest, The McCaughey Centre, Melbourne School of Population Health, University of Melbourne, 5/207 Bouverie St, Parkville, VIC, 3052, Australia. npriest@unimelb.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Unchanged
  2. Published Online: 7 OCT 2008

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Abstract

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Background

Children's exposure to other people's cigarette smoke (environmental tobacco smoke, or ETS) is associated with a range of adverse health outcomes for children. Parental smoking is a common source of children's exposure to ETS. Preventing exposure to cigarette smoke in infancy and childhood has significant potential to improve children's health worldwide.

Objectives

To determine the effectiveness of interventions aiming to reduce exposure of children to ETS.

Search methods

We searched the Cochrane Tobacco Addiction Group trials register and conducted additional searches of two health and education databases not included in this specialised register. Date of the most recent search: October 2007.

Selection criteria

Interventions tested using controlled trials with or without random allocation were included in this review if the interventions addressed participants (parents and other family members, child care workers and teachers) involved with the care and education of infants and young children (aged 0-12 years). All mechanisms for reduction of children's environmental tobacco smoke exposure, and smoking prevention, cessation, and control programmes were included. These include smoke-free policies and legislation, health promotion, social-behavioural therapies, technology, education and clinical interventions.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed studies and extracted data. Due to heterogeneity of methodologies and outcomes, no summary measures were possible and results were synthesised using narrative summaries.

Main results

Thirty-six studies met the inclusion criteria. Four interventions were targeted at populations or community settings, 16 studies were conducted in the 'well child' healthcare setting and 13 in the 'ill child' healthcare setting. Two further studies conducted in paediatric clinics do not make clear whether the visits are to well or ill children, and another includes both well and ill child visits. Nineteen of these studies are from North America and 12 in other high income countries. Five studies are from low- or middle-income countries. In 17 of the 36 studies there was reduction of ETS exposure for children in both intervention and comparison groups. In only 11 of the 36 studies was there a statistically significant intervention effect. Four of these successful studies employed intensive counselling interventions targeted to smoking parents. We found little evidence of difference in effectiveness of interventions between the well infant, child respiratory illness and other child illness settings as contexts for parental smoking cessation interventions. One successful intervention was in the school setting, targeting the ETS exposure of children from smoking fathers.

Authors' conclusions

While brief counselling interventions have been identified as successful ifor adults when delivered by physicians, this cannot be extrapolated to adults as parents in child health settings. However, there is limited support for more intensive counselling interventions for parents in such contexts. There is no clear evidence of differences between the respiratory, non-respiratory ill child, well child and peripartum settings as contexts for reduction of children's ETS exposure.

 

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Can interventions for parents and people caring for children reduce children's exposure to tobacco smoke

Currently the evidence does not determine which interventions are most effective for decreasing parental smoking and preventing exposure to tobacco smoke in childhood. Children exposed to cigarette smoke are at greater risk of lung problems, infections and serious complications including sudden infant death syndrome. Preventing exposure to cigarette smoke in infancy and childhood might therefore significantly improve children's health worldwide. Although several interventions, including parental education and counselling programmes, have been used to try to reduce children's tobacco smoke exposure, their effectiveness has not been clearly demonstrated. The review was unable to determine that one intervention reduced parental smoking and child exposure more effectively than others, although four studies were identified that reported intensive counselling provided in clinical settings was effective.

 

Résumé

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Les programmes de contrôle du tabagisme de la famille et des soignants pour réduire l'exposition des enfants à la fumée de tabac environnementale

Contexte

L'exposition des enfants à la fumée de cigarette d'autres personnes (fumée de tabac environnementale ou FTE) est associée à plusieurs critères de jugement de santé indésirables pour les enfants. Le tabagisme parental est une source courante d'exposition des enfants à la FTE. La prévention de l'exposition à la fumée de cigarette pendant l'enfance et la petite enfance présente un potentiel significatif pour améliorer la santé des enfants dans le monde.

Objectifs

Déterminer l'efficacité des interventions visant à réduire l'exposition des enfants à la FTE.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le tabagisme et avons réalisé des recherches supplémentaires dans deux bases de données de santé et d'éducation non incluses dans ce registre spécialisé. Date de la recherche la plus récente : octobre 2007.

Critères de sélection

Les interventions testées au moyen d'essais contrôlés avec ou sans randomisation ont été incluses dans cette revue si elles ciblaient des participants (parents et autres membres de la famille, employés de garderie et enseignants) impliqués dans la garde et l'éducation des nourrissons et des jeunes enfants (âgés de 0 à 12 ans). Tous les mécanismes de réduction de l'exposition des enfants à la fumée de tabac environnementale, ainsi que les programmes de prévention, de sevrage et de contrôle du tabagisme ont été inclus. Ceux-ci comprennent la législation de lutte contre le tabagisme dont les politiques d'interdiction de fumer, la promotion de la santé, les thérapies socio-comportementales, la technologie, l'éducation et les interventions cliniques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué la qualité méthodologique des études et extrait des données de façon indépendante. En raison de l'hétérogénéité des méthodologies et des critères de jugement, aucune mesure globale n'a été possible et les résultats ont été synthétisés en utilisant des résumés narratifs.

Résultats Principaux

Trente-six études répondaient aux critères d'inclusion. Quatre interventions ciblaient des populations ou des milieux communautaires, 16 études étaient réalisées dans le cadre des soins de santé pour les « enfants en bonne santé » et 13 dans le cadre des soins de santé pour les « enfants malades ». Deux études supplémentaires réalisées dans des cliniques pédiatriques ne déterminent pas clairement si les consultations sont pour des enfants en bonne santé ou malades et une autre inclut à la fois des consultations d'enfants en bonne santé et malades. Dix-neuf de ces études proviennent d'Amérique du Nord et 12 proviennent d'autres pays à haut revenu. Cinq études sont issues de pays à revenu faible ou moyen. Dans 17 études sur les 36, on a observé une réduction de l'exposition à la FTE à la fois pour les enfants des groupes d'intervention et des groupes de comparaison. Dans seulement 11 études sur les 36, on a constaté un effet de l'intervention statistiquement significatif. Quatre de ces études réussies utilisaient des interventions de counseling intensif ciblant des parents fumeurs. Nous avons trouvé peu de preuves indiquant une différence d'efficacité des interventions de sevrage tabagique parental selon les cadres étudiés, qu'il s'agisse d'enfants en bonne santé, atteints de maladies respiratoires infantiles ou d'autres maladies infantiles. Une intervention réussie concernait le cadre scolaire et ciblait l'exposition des enfants à la FTE en raison de pères fumeurs.

Conclusions des auteurs

Si des interventions de counseling courtes ont été identifiées comme efficaces pour les adultes lorsqu'elles étaient dispensées par des médecins, cela ne peut pas être extrapolé pour les adultes en tant que parents dans le contexte de la santé des enfants. Cependant, peu de preuves corroborent des interventions de counseling intensives pour les parents dans ce contexte. Il n'existe pas de preuves claires de différences entre les contextes respiratoires, non respiratoires chez l'enfant malade, chez l'enfant en bonne santé et peripartum pour la réduction de l'exposition des enfants à la FTE.

 

Résumé simplifié

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Les programmes de contrôle du tabagisme de la famille et des soignants pour réduire l'exposition des enfants à la fumée de tabac environnementale

Les interventions ciblant les parents et les personnes s'occupant d'enfants peuvent-elles réduire l'exposition des enfants à la fumée de tabac ?

Actuellement, il n'y a pas de preuves déterminant les interventions qui sont le plus efficaces pour diminuer le tabagisme parental et prévenir l'exposition à la fumée de tabac pendant l'enfance. Les enfants exposés à la fumée de cigarette présentent un risque plus élevé de problèmes, infections et graves complications pulmonaires, y compris de syndrome de mort subite du nourrisson. La prévention de l'exposition à la fumée de cigarette pendant l'enfance et la petite enfance pourrait par conséquent améliorer significativement la santé des enfants dans le monde. Bien que plusieurs interventions, notamment des programmes d'éducation et de conseil pour les parents, soient utilisées pour tenter de réduire l'exposition des enfants à la fumée de cigarette, leur efficacité n'a pas été clairement démontrée. La revue n'a pas pu déterminer qu'une intervention réduisait le tabagisme parental et l'exposition des enfants plus efficacement que d'autres, bien qu'on ait identifié quatre études indiquant qu'un counseling intensif proposé dans un cadre clinique était efficace.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 29th August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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家庭成员和看护人控烟项目对减少儿童暴露于吸烟环境的效果

研究背景

儿童暴露于“二手烟”(环境性吸烟,ETS)会导致许多健康问题的产生。父母吸烟是儿童暴露于吸烟环境的常见原因。防止婴儿和儿童暴露于吸烟环境对于改善全世界儿童的健康状态具有重要意义。

研究目的

确定减少儿童暴露于吸烟环境的干预效果。

检索方法

我们检索了Cochrane Tobacco Addiction Group 中注册的试验及另外两个健康和教育相关的数据库,检索日期截至2007年10月。

纳入标准

纳入随机或非随机对照试验,并且干预措施针对的对象(父母和其他家庭成员、儿童保育员和教师)参与了0–12岁婴幼儿及儿童的照顾和教育。纳入的干预措施包括所有减少儿童暴露于吸烟环境的机制,以及防烟、戒烟和控烟方案,具体如无烟政策和立法、健康促进、社会行为疗法、以及科技、教育和临床干预。

数据收集与分析

由两位评价者独立评价研究质量并提取数据。由于方法学和结局指标的异质性,没有进行统计学合并分析,仅对结果进行描述性综合分析。

主要结果

36个研究符合纳入标准。4个是针对人群或社区的干预,16个研究是在“健康儿童”保健机构进行,13个研究是在“生病儿童” 保健机构进行。2个进一步的研究在儿科诊所进行,没有明确说明是针对健康还是生病的儿童,另外1个研究同时包括健康和生病的儿童。纳入研究中有19个来自北美,12个来自其他高收入国家,5个研究来自中低等收入国家。在这36个研究中,有17个观察到干预组和对照组儿童ETS暴露率都降低;仅有11个研究显示干预措施的效果有统计学意义,其中4个研究针对吸烟父母采取了强化辅导干预。对于父母的戒烟干预措施,在健康儿童保健机构、呼吸系统疾病儿童保健机构或其他儿科疾病保健机构间,未发现足够证据证明其干预效果有差别。有证据支持的成功的干预措施是在学校进行的,主要针对来自吸烟父亲的ETS暴露。

作者结论

虽然由医师提供简短的咨询辅导已被确认为成年人戒烟的有效干预方式,但该结果不能外推到儿童保健机构中扮演父母角色的成人。在这种情况下,有限的证据支持对父母进行更强力的咨询辅导干预。没有明确的证据显示,减少儿童ETS暴露的干预措施在不同的保健机构(有呼吸疾患或无呼吸疾患的儿童保健机构、健康儿童和围产期保健机构等不同环境)中有差异。

 

概要

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家庭成员和看护人控烟项目对减少儿童暴露于吸烟环境的效果

针对父母和看护人的干预能否减少儿童暴露于烟草烟雾

目前的证据仍不能确定哪些干预措施对减少父母吸烟和防止儿童暴露于吸烟环境最有效。儿童暴露于香烟烟雾会增加患肺部疾病、感染和严重并发症(包括婴儿猝死综合症)的风险。因此,防止婴儿和儿童暴露于香烟烟雾有益于改善全世界儿童的健康。尽管一些干预措施,包括父母的教育和咨询辅导方案,已被用来尝试减少儿童的ETS暴露,但是其有效性还未明确证实。虽然纳入的4项研究报道了强化的咨询辅导措施在医疗机构中的有效性,但本系统评价未能确定哪种干预措施更能有效地减少父母吸烟和儿童ETS暴露。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。

翻译注解":本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。: China Effective Health Care Network

 

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背景

以家庭和照顧者吸菸控制方案以減兒童暴露於吸菸環境

一些兒童不良健康的情形與兒童接觸到其他人的香菸菸霧(吸菸環境,ETS)有關。父母吸菸是常見讓兒童暴露到吸菸環境的來源。預防讓嬰兒和兒童暴露於香菸菸霧有很大的潛力可改善全世界兒童的健康。

目標

要確定減少兒童暴露到吸菸環境的介入效果。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Tobacco Addiction Group 中註冊的試驗及不包括在這資料庫,包含衛生跟教育執行中的其他試驗。最近一次搜尋是在2007年10月。

選擇標準

被納入此回顧是使用有介入的對照隨機試驗或不隨機分配試驗,參與者(父母和其他家庭成員、兒童照顧工作者和教師)參與照顧和教育嬰幼兒(年齡0 – 12歲)。所有的機制,減少兒童暴露於環境菸草菸霧,與吸菸的預防,停止和控制方案都包括在內。這些介入措施包括無菸政策和立法、促進健康、社會行為療法、科技、教育和臨床介入。

資料收集與分析

兩位作者獨立評估研究,並提取資料。由於異質性的研究方法和結果,沒有總結測量的結果,而是以敘述性結論統整結果。

主要結論

36個研究符合納入標準。4個試驗針對人口或社區環境,16個試驗是在健康兒童保健機構進行研究,13個試驗是在生病兒童保健機構進行研究。2個進一步的研究在兒科診所進行,不清楚是否是健康或生病的兒童,另外1個研究是包括健康和生病的兒童。19個這些研究是來自北美州和12個研究則是來自其他高收入國家。5個研究來自低或中等收入國家。36個研究中的17個,在介入和比較兩組都減少兒童吸菸環境暴露。僅在11個研究介入是有統計意義。其中4個研究對吸菸父母以深入密集的諮商輔導處理。我們在健康兒童、有呼吸系統疾病兒童或其他兒童疾病的機構進行父母的戒菸介入,在介入有效性中發現幾乎沒有證據顯示差異。一個成功的介入是在學校機構,主要針對暴露於吸菸環境的兒童的吸菸父親。

作者結論

雖然由醫師來做簡短的諮商輔導介入已被確定為成年人成功的介入方式,但是這不能外推到在兒童健康環境作為父母的成年人。然而,有限的證據支持父母在這種情況下以更深入密集的諮商輔導介入是有效的。減少兒童暴露於吸菸環境,沒有明確的證據顯示在有呼吸的疾患兒童無呼吸疾患的兒童,以及健康兒童和圍產期幼兒的環境機構內有差異。

翻譯人

本摘要由彰化基督教醫院許文郁翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

目前,證據不能確定哪些介入是最有效能減少父母吸菸和防止兒童暴露於吸菸環境。兒童暴露在香菸菸霧加大肺癌問題、感染和嚴重的併發症的風險,包括嬰兒猝死症候群。防止嬰兒和兒童暴露於香菸菸霧的可能會因此明顯改善全世界兒童的健康。儘管一些措施,其中包括:父母的教育和輔導方案,已被用來嘗試減少兒童暴露於香菸菸霧,但是其效果還沒有清楚地呈現出來。回顧未能確定哪一個介入能減少父母吸菸和兒童減少暴露於香菸環境,雖然4項研究確定深入密集的諮商輔導在臨床環境中是有效的。