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Aerobic exercise interventions for adults living with HIV/AIDS

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Kelly O'Brien,

    Corresponding author
    1. Department of Physical Therapy, University of Toronto, Toronto; School of Rehabilitation Science, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada
    • Kelly O'Brien, Department of Physical Therapy, University of Toronto, Toronto; School of Rehabilitation Science, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. kelly.obrien@utoronto.ca.

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  • Stephanie Nixon,

    1. Department of Physical Therapy, University of Toronto; Research Associate, Health Economics and HIV/AIDS Research Division (HEARD), University of KwaZulu-Natal (South Africa), Toronto, Ontario, Canada
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  • Anne-Marie Tynan,

    1. St. Michael's Hospital, Centre for Research on Inner City Health in the Li Ka Shing Knowledge Institute, Toronto, Ontario, Canada
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  • Richard Glazier

    1. St. Michael's Hospital, Centre for Research on Inner City Health in the Li Ka Shing Knowledge Institute, Toronto, Ontario, Canada
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Abstract

Background

Access to combination antiretroviral therapy has turned HIV into a chronic and manageable disease for many. This increased chronicity has been mirrored by increased prevalence of health-related challenges experienced by people living with HIV (Rusch 2004). Exercise is a key strategy for people living with HIV and by rehabilitation professionals to address these disablements; however, knowledge about the effects of exercise among adults living with HIV still is emerging.

Objectives

To examine the safety and effectiveness of aerobic exercise interventions on immunologic and virologic, cardiopulmonary, psychologic outcomes and strength, weight, and body composition in adults living with HIV.

Search methods

Searches of MEDLINE, EMBASE, SCIENCE CITATION INDEX, CINAHL, HEALTHSTAR, PsycINFO, SPORTDISCUS and Cochrane Review Group Databases were conducted between 1980 and June 2009. Searches of published and unpublished abstracts and proceedings from major international and national HIV/AIDS conferences were conducted, as well as a handsearch of reference lists and tables of contents of relevant journals and books.

Selection criteria

We included studies of randomised controlled trials (RCTs) comparing aerobic exercise interventions with no aerobic exercise interventions or another exercise or treatment modality, performed at least three times per week for at least four weeks among adults (18 years of age or older) living with HIV.

Data collection and analysis

Data on study design, participants, interventions, outcomes, and methodological quality were abstracted from included studies by two reviewers. Meta-analyses, using RevMan 5 computer software, were performed on outcomes when possible.

Main results

A total of 14 studies met inclusion criteria for this review and 30 meta-analyses over several updates were performed. Main results indicated that performing constant or interval aerobic exercise, or a combination of constant aerobic exercise and progressive resistive exercise for at least 20 minutes at least three times per week for at least five weeks appears to be safe and may lead to significant improvements in selected outcomes of cardiopulmonary fitness (maximum oxygen consumption), body composition (leg muscle area, percent body fat), and psychological status (depression-dejection symptoms). These findings are limited to participants who continued to exercise and for whom there were adequate follow-up data.

Authors' conclusions

Aerobic exercise appears to be safe and may be beneficial for adults living with HIV. These findings are limited by the small sample sizes and large withdrawal rates described in the studies. Future research would benefit from participant follow-up and intention-to-treat analysis. Further research is required to determine the optimal parameters in which aerobic exercise may be most beneficial for adults living with HIV.

Résumé scientifique

Interventions à base d'exercices aérobiques chez les adultes vivant avec le VIH/SIDA

Contexte

L'accès à une combinaison de traitements antirétroviraux a transformé le VIH en une maladie chronique et gérable pour un grand nombre. Cette chronicité augmentée est reflétée par la prévalence de défis liés à la santé et expérimentés par les personnes vivant avec le VIH (Rusch 2004). L'exercice est une stratégie clé chez les personnes vivant avec le VIH et les professionnels de la réadaptation pour traiter ces invalidités ; toutefois, la connaissance des effets de l'exercice sur les adultes vivant avec le VIH est toujours en développement.

Objectifs

Examiner la sûreté et l'efficacité des interventions à base d'exercices aérobiques sur les résultats immunologiques, virologiques, cardio-pulmonaires et psychologiques, ainsi que la force, le poids et la composition corporelle chez les adultes vivant avec le VIH.

Stratégie de recherche documentaire

Des recherches ont été effectuées dans MEDLINE, EMBASE, SCIENCE CITATION INDEX, CINAHL, HEALTHSTAR, PsycINFO, SPORTDISCUS et les bases de données du groupe de revue Cochrane entre 1980 et juin 2009. En plus d'une recherche manuelle dans les listes bibliographiques et tables des matières des journaux et livres pertinents, des recherches portant sur des résumés publiés et non publiés, ainsi que sur les comptes rendus des principales conférences internationales et nationales sur le VIH/SIDA ont été conduites.

Critères de sélection

Nous avons inclus des études d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les interventions basées sur l'exercice aérobique avec les interventions sans exercice ou basées sur d'autres modalités d'exercices ou de traitement, réalisé au moins trois fois par semaine pour une durée minimum de quatre semaines chez les adultes (âgés de 18 ans ou plus) vivant avec le VIH.

Recueil et analyse des données

Les données sur la conception, les participants, les interventions, les critères de jugement et la qualité méthodologique de l'étude ont été résumées à partir des études incluses par deux évaluateurs. Les méta-analyses des résultats, effectuées à l'aide du logiciel informatique RevMan 5, ont été réalisées lorsqu’elles étaient possibles.

Résultats principaux

Au total, 14 études ont rempli les critères d'inclusion de cette revue et 30 méta-analyses ont été réalisées sous plusieurs formes de mises à jour. Les résultats principaux ont indiqué que la réalisation d'exercices aérobiques réguliers ou la combinaison d'exercices aérobiques réguliers et d'exercices de résistance progressifs pour au moins 20 minutes, trois fois par semaine et pendant cinq semaines au minimum semblent être sûres et sont susceptibles d'aboutir à une amélioration significative des résultats sélectifs de condition cardio-pulmonaire (consommation d'oxygène maximum), de composition corporelle (zone des muscles de la jambe, pourcentage de masse grasse) et de l'état psychologique (symptômes de dépression et de découragement). Ces résultats sont limités aux participants qui ont continué l'exercice et pour qui les données de suivi furent adéquates.

Conclusions des auteurs

La pratique d'exercice aérobique semble être sûre et est susceptible d'apporter des bénéfices aux adultes vivant avec le VIH. Ces résultats sont limités par les petites tailles d'échantillons et les larges taux d'arrêt décrits dans les études. Pour de futures recherches, il serait bénéfique de réaliser un suivi des participants et une analyse de l'intention de traiter. Des études supplémentaires sont requises afin de pouvoir déterminer les paramètres optimaux à travers lesquels l'exercice aérobique peut être le plus profitable chez les adultes vivant avec le VIH.

Plain language summary

Aerobic exercise for adults living with HIV/AIDS

Performing aerobic exercise or a combination of aerobic exercise and resistive exercise for at least 20 minutes, at least three times per week for at least five weeks appears to be safe and may improve fitness, body composition, and well-being for adults living with HIV.

Exercise is used by many people living with HIV to improve fitness, well-being, and body image. Exercise also is used as a strategy to diminish the health-related consequences of HIV and associated treatments. This review of 14 trials found that performing constant or interval aerobic exercise, or a combination of constant aerobic exercise and progressive resistive exercise, for at least 20 minutes, three times per week for at least five weeks appears to be safe and may be able to improve fitness, body composition, and well-being for adults living with HIV. More high-quality studies are needed to better evaluate the evidence on under-represented groups, such as women and older adults living with HIV, and those who discontinue their exercise programs.

Résumé simplifié

L'exercice aérobique chez les adultes vivant avec le VIH/SIDA

La réalisation d'exercices aérobiques ou la combinaison d'exercices aérobiques et d'exercices de résistance pour une durée minimale de 20 minutes, au moins trois fois par semaine et pendant au moins cinq semaines semblent être sûr et est susceptible d'améliorer la condition physique, la composition corporelle et le bien-être des adultes vivant avec le VIH.

L'exercice est utilisé par un grand nombre de personnes vivant avec le VIH afin d'améliorer la condition physique, le bien-être et l'image du corps. L'exercice est aussi utilisé en tant que stratégie visant à diminuer les conséquences du VIH et des traitements associés sur la santé. Cette revue de 14 essais a montré que la réalisation d'exercices aérobiques de manière régulière ou à intervalles, ou bien la combinaison d'exercices aérobiques réguliers et d'exercices de résistance progressifs, pour au moins 20 minutes, trois fois par semaine et pendant au moins cinq semaines, semblent être sûres et sont susceptibles d'améliorer la condition physique, la composition corporelle et le bien-être des adultes vivant avec le VIH. D'autres études de haute qualité sont nécessaires afin de pouvoir évaluer de manière plus précise les preuves au sein de groupes sous-représentés, tels que les femmes et les adultes plus âgés vivant avec le VIH, ainsi que les personnes qui arrêtent leurs programmes d'exercices.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

எளியமொழிச் சுருக்கம்

ஹெச்ஐவி /எய்ட்ஸ்சுடன் வாழும் வயது வந்தவர்களுக்கான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி

ஹெச்ஐவியுடன் வாழும் வயது வந்தவர்களில், ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி அல்லது ஏரோபிக் உடற்பயிற்சியுடன் எதிர்ப்பாற்றல் உடற்பயிற்சியை குறைந்தபட்சம் 20 நிமிடங்களுக்கு, ஐந்து வாரங்களுக்கு குறைந்தது ஒவ்வொரு வாரமும் மூன்று தடவையாவது செய்வது பாதுகாப்பானதாகும் மற்றும் உடற்திறன், உடற்கட்டு, மற்றும் ஒட்டுமொத்த நலனையும் மேம்படுத்தக் கூடியதாகும்.

உடற்பயிற்சியானது, உடற்திறன், ஒட்டுமொத்த நலன் மற்றும் உடற்கட்டை மேம்படுத்துவதற்கு ஹெச்ஐவியுடன் வாழும் மக்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், ஹெச்ஐவியின் ஆரோக்கியம்-சார்ந்த மற்றும் அதின் தொடர்புடைய சிகிச்சைகளின் பின்விளைவுகளை தடுப்பதற்கு ஒரு யுக்தியாக அது கையாளப்படுகிறது. பதினான்கு மருத்துவ சோதனைகளின் இந்த திறனாய்வு, நிலையான அல்லது இடைவெளி கொண்ட ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி அல்லது நிலையான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சியோடு படிப்படியான தசை எதிர்பாற்றல் உடற்பயிற்சியை குறைந்த பட்சம் 20 நிமிடங்கள், வாரம் மூன்று முறைக்கு, ஐந்து வாரங்களுக்காவது செய்வது பாதுகாப்பானதாகவும் மற்றும் உடற்திறன், உடற்கட்டு, மற்றும் ஒட்டுமொத்த நலனையும் மேம்படுத்துவதாகவும் கண்டது. ஹெச்ஐவியுடன் வாழும் பெண்கள் மற்றும் வயதானவர்கள், மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டங்களை பாதியிலே விட்டவர்கள் போன்ற குறைந்தளவே விவரிக்கப்பட்ட மக்கள் குழுக்களில் ஆதாரத்தை சிறப்பான முறையில் மதிப்பிட அதிகமான உயர்-தர ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன்

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