Physical conditioning as part of a return to work strategy to reduce sickness absence for workers with back pain

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Physical conditioning as part of a return to work strategy aims to improve work status for workers on sick leave due to back pain. This is the second update of a Cochrane Review (originally titled 'Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain') first published in 2003, updated in 2010, and updated again in 2013.

Objectives

To assess the effectiveness of physical conditioning as part of a return to work strategy in reducing time lost from work and improving work status for workers with back pain. Further, to assess which aspects of physical conditioning are related to a faster return to work for workers with back pain.

Search methods

We searched the following databases to March 2012: CENTRAL, MEDLINE (from 1966), EMBASE (from 1980), CINAHL (from 1982), PsycINFO (from 1967), and PEDro.

Selection criteria

Randomized controlled trials (RCTs) and cluster RCTs that studied workers with work disability related to back pain and who were included in physical conditioning programmes.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and assessed risk of bias. We used standard methodological procedures expected by The Cochrane Collaboration.

Main results

We included 41 articles reporting on 25 RCTs with 4404 participants. Risk of bias was low in 16 studies.

Three studies involved workers with acute back pain, eight studies workers with subacute back pain, and 14 studies workers with chronic back pain.

In 14 studies, physical conditioning as part of a return to work strategy was compared to usual care. The physical conditioning mostly consisted of graded activity with work-related exercises aimed at increasing back strength and flexibility, together with a set date for return to work. The programmes were divided into a light version with a maximum of five sessions, or an intense version with more than five sessions up to full time or as inpatient treatment.

For acute back pain, there was low quality evidence that both light and intense physical conditioning programmes made little or no difference in sickness absence duration compared with care as usual at three to 12 months follow-up (3 studies with 340 workers).

For subacute back pain, the evidence on the effectiveness of intense physical conditioning combined with care as usual compared to usual care alone was conflicting (four studies with 395 workers). However, subgroup analysis showed low quality evidence that if the intervention was executed at the workplace, or included a workplace visit, it may have reduced sickness absence duration at 12 months follow-up (3 studies with 283 workers; SMD -0.42, 95% CI -0.65 to -0.18).

For chronic back pain, there was low quality evidence that physical conditioning as part of integrated care management in addition to usual care may have reduced sickness absence days compared to usual care at 12 months follow-up (1 study, 134 workers; SMD -4.42, 95% CI -5.06 to -3.79). What part of the integrated care management was most effective remained unclear. There was moderate quality evidence that intense physical conditioning probably reduced sickness absence duration only slightly compared with usual care at 12 months follow-up (5 studies, 1093 workers; SMD -0.23, 95% CI -0.42 to -0.03).

Physical conditioning compared to exercise therapy showed conflicting results for workers with subacute and chronic back pain. Cognitive behavioural therapy was probably not superior to physical conditioning as an alternative or in addition to physical conditioning.

Authors' conclusions

The effectiveness of physical conditioning as part of a return to work strategy in reducing sick leave for workers with back pain, compared to usual care or exercise therapy, remains uncertain. For workers with acute back pain, physical conditioning may have no effect on sickness absence duration. There is conflicting evidence regarding the reduction of sickness absence duration with intense physical conditioning versus usual care for workers with subacute back pain. It may be that including workplace visits or execution of the intervention at the workplace is the component that renders a physical conditioning programme effective. For workers with chronic back pain physical conditioning has a small effect on reducing sick leave compared to care as usual after 12 months follow-up. To what extent physical conditioning as part of integrated care management may alter the effect on sick leave for workers with chronic back pain needs further research.

Résumé scientifique

Réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail pour réduire les congés de maladie chez les travailleurs souffrant de dorsalgies

Contexte

La réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail vise à améliorer le statut professionnel des travailleurs en congé de maladie pour dorsalgies. Cette revue est la deuxième mise à jour d'une revue Cochrane (intitulée à l'origine « Réadaptation au travail, endurcissement au travail et restauration fonctionnelle pour les travailleurs ayant une rachialgie ou une cervicalgie ») publiée pour la première fois en 2003, mise à jour en 2010, et de nouveau mise à jour en 2013.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de la réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail pour réduire la durée de l'absence au travail et améliorer le statut professionnel des travailleurs souffrant de dorsalgies. En outre, évaluer quels aspects de la réadaptation physique sont associés à un retour au travail plus rapide des travailleurs souffrant de dorsalgies.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données suivantes jusqu'au mois de mars 2012 : CENTRAL, MEDLINE (depuis 1966), EMBASE (depuis 1980), CINAHL (depuis 1982), PsycINFO (depuis 1967), et PEDro.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) et les ECR en grappes ayant étudié les travailleurs atteints d'une invalidité professionnelle liée aux dorsalgies et qui avaient été inscrits dans des programmes de réadaptation physique.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont extrait les données et évalué le risque de biais de façon indépendante. Nous avons utilisé les procédures méthodologiques standard prévues par The Cochrane Collaboration.

Résultats principaux

Nous avons inclus 41 articles rendant compte de 25 ECR avec 4 404 participants. Les risques de biais étaient faibles dans 16 études.

Trois études ont impliqué des travailleurs souffrant de dorsalgies aiguës, huit études ont porté sur des travailleurs souffrant de dorsalgies subaiguës, et 14 études sur des travailleurs souffrant de dorsalgies chroniques.

Dans 14 études, la réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail a été comparée aux soins habituels. La réadaptation physique consistait essentiellement en activité classée avec des exercices liés au travail visant à augmenter la résistance et la souplesse du dos, associée à une date fixée pour le retour au travail. Les programmes ont été divisés en une version allégée avec un maximum de cinq séances, ou une version intense avec plus de cinq séances jusqu'au temps plein ou en traitement en milieu hospitalier.

Pour les dorsalgies aiguës, il y avait des preuves de faible qualité que les programmes de réadaptation physique allégée et intense n'avaient modifié que très peu ou n'avaient rien changé à la durée des congés de maladie comparés aux soins habituels au bout de 3 à 12 mois de suivi (3 études impliquant 340 travailleurs).

Pour les dorsalgies subaiguës, les preuves sur l'efficacité de la réadaptation physique intense combinée aux soins habituels comparativement aux soins habituels seuls étaient contradictoires (quatre études avec 395 travailleurs). Toutefois, l'analyse en sous-groupes a révélé des preuves de faible qualité indiquant que si l'intervention avait été mise en œuvre sur le lieu de travail, ou incluait une visite sur le lieu de travail, cela a pu réduire la durée des congés de maladie au bout de 12 mois de suivi (3 études avec 283 travailleurs ; DMS -0,42, IC à 95 % -0,65 à -0,18).

Pour les dorsalgies chroniques, il y avait des preuves de faible qualité que la réadaptation physique dans le cadre de la prise en charge des soins intégrés en complément des soins habituels peut avoir réduit le nombre de jours de congé de maladie comparativement aux soins habituels au bout de 12 mois de suivi (1 étude, 134 travailleurs ; DMS -4,42, IC à 95 % -5,06 à -3,79). Mais on ignore encore quelle partie de la prise en charge des soins intégrés a été la plus efficace. Il existait des preuves de qualité modérée que la réadaptation physique intense a probablement réduit la durée des congés de maladie au bout de 12 mois de suivi (5 études avec 1 093 travailleurs ; DMS -0,23, IC à 95 % -0,42 à -0,03).

La réadaptation physique comparée à la thérapie d'exercice a donné des résultats contradictoires pour les travailleurs souffrant de dorsalgies subaiguës et chroniques. La thérapie cognitivo-comportementale n'était probablement pas supérieure à la réadaptation physique comme alternative ou en complément de la réadaptation physique.

Conclusions des auteurs

L'efficacité de la réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail pour réduire les congés de maladie des travailleurs souffrant de dorsalgies, comparée aux soins habituels ou à la thérapie d'exercice, reste indéterminée. Pour les travailleurs souffrant de dorsalgies aiguës, la réadaptation physique peut n'avoir aucun effet sur la durée des congés de maladie. Il existe des preuves contradictoires concernant la réduction de la durée de congé de maladie avec la réadaptation physique intense par rapport aux soins habituels pour les travailleurs souffrant de dorsalgies subaiguës. Cela peut tenir au fait que l'inclusion de visites sur le lieu de travail ou l'exécution de l'intervention sur le lieu de travail soit la composante qui rende un programme de réadaptation physique efficace. Pour les travailleurs souffrant de dorsalgies chroniques, la réadaptation physique produit un petit effet sur la réduction du congé de maladie par rapport aux soins habituels au bout de 12 mois de suivi. Il est nécessaire de mener d'autres recherches pour déterminer dans quelle mesure la réadaptation physique dans le cadre de la prise en charge des soins intégrés peut altérer l'effet sur le congé de maladie pour les travailleurs souffrant de dorsalgies chroniques.

초록

요통이 있는 직장인들의 병가 단축을 위한 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정

배경

업무복귀 전략의 일환인 신체 조정은 요통(back pain)으로 인해 병가 중인 직장인들의 업무 현황을 개선하는 것이 목적이다. 본 연구는 2003년에 최초로 발표되어, 2010년 개정되고, 2013년 재개정된 코크란 리뷰(원래 제목은 “허리와 목 통증이 있는 직장인들의 업무조정, 업무단련과 기능 회복”)의 두 번째 개정본이다.

목적

요통이 있는 직장인들의 업무시간 낭비를 줄이고 업무현황을 개선하는 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정의 효과를 평가한다. 또, 신체 조정의 어떤 항목이 요통이 있는 직장인들의 조기 업무복귀와 관련이 있는지를 평가한다.

검색 전략

2012년 3월까지의 다음 자료를 검색했다. CENTRAL, MEDLINE (1966년부터), EMBASE (1980년부터), CINAHL (1982년부터), PsyINFO (1967년부터)와 PEDro.

선정 기준

요통과 관련된 업무장애로 인해 신체 조정 프로그램에 참가한 직장인들을 연구한 무작위배정 비교임상시험연구과 군집 무작위배정 비교임상시험연구를 선정했다.

자료 수집 및 분석

연구자 2명이 독립적으로 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했다. Cochrane Collaboration에서 기대한 표준 방법론적 절차를 활용했다.

주요 결과

참가자 4,404명에 대한 25건의 무작위배정 비교임상시험연구를 보고한 41건의 논문을 포함시켰다. 16건의 연구의 비뚤림 위험은 낮았다.

세 건의 연구는 급성 요통이 있는 직장인을, 8건의 연구는 준 급성 요통이 있는 직장인을 그리고 14건의 연구는 만성 요통이 있는 직장인을 포함시켰다.

14건의 연구에서는 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정을 일상적 의료서비스와 비교했다. 신체 조정은 업무복귀 날자를 정하는 것과 아울러, 허리의 힘과 유연성을 늘리는 것을 목표로 업무와 관련된 운동을 순차적으로 실시하는 것으로 대부분 구성되어 있다. 프로그램에는 최대 5차례의 경미한 신체 조정, 또는 5차례 이상 매일 진행하는 집중 신체 조정 또는 입원 환자 치료가 있다.

급성 요통의 경우, 3개월에서 12개월 사후 관리 시점에서 경미한 신체 조정 및 집중 신체 조정 프로그램을 병용하면 일상적 의료서비스에 비해 병가 기간에서 차이가 거의 없거나 전혀 없다는 질 낮은 근거가 있다. (340명의 노동자를 대상으로 한 연구 3건)

준 급성 요통의 경우, 집중적인 신체 조정 및 일상적인 의료 서비스를 병용하는 방법을 일상적인 의료비스만을 실시하는 방법과 비교한 효과에 관한 근거는 일치하지 않는다.(직장인 395을 대상으로 한 연구 4건) 그러나, 하위 그룹 분석을 통해 만일 직장에서 중재가 실시되었거나 또는 직장 방문을 포함하고 있다면, 12개월 사후 관리 시점에서 병가 기간을 단축할 수 있다는 근거는 질이 낮다. (직장인 283명을 대상으로 한 연구 3건; 표준 평균 차이 (standard mean difference, SMD) -0.42, 95% 신뢰 구간 (confidence interval, CI) -0.65 to -0.18).

만성 요통의 경우, 일상적인 의료서비스에 통합 의료서비스 관리의 일환인 신체 조정을 병용하면 12개월 사후 관리 시점에서 일상적인 의료서비스에 비해 병가 기간을 단축할 수도 있다는 근거는 질이 낮다(직장인 134명을 대상으로 한 연구 1건; SMD -4.42, 95% CI -5.06 to -3.79). 통합 의료서비스 관리에서 어떤 부분이 가장 효과적인지는 확실하지 않다. 집중적 신체 조정이 일상적 의료서비스에 비해 12개월 사후 관리 시점에서 병가 기간을 약간 단축할 뿐이라는 근거의 질은 중간 정도이다. (1,093명의 노동자를 대상으로 연구 5건; SMD -0.23, 95% CI -0.42 to -0.03)

준 급성 및 만성 요통이 있는 직장인들에게 신체 조정과 운동 치료 결과는 일치하지 않는다. 인지적 행태 치료를 대체 치료로 또는 신체 조정과 병용해도 신체적 조정보다 우수한 것 같지 않다.

연구진 결론

일상적 의료서비스 또는 운동 치료에 비해 요통이 있는 직장인들의 병가 기간을 단축하는 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정 효과는 확실치 않다. 급성 요통이 있는 직장인들의 경우, 신체 조정을 해도 병가 기간 단축에 효과가 없을 수도 있다. 준 급성 요통이 있는 직장인들의 경우, 집중적인 신체 조정과 일상적 의료서비스의 병가 기간 단축에 관한 근거는 일치하지 않는다. 직장을 방문하거나 직장에서 중재를 실시하는 방법이 신체 조정 프로그램을 효과적일 수 있게 하는 요인일 수 있다. 만성 요통이 있는 직장인들의 경우, 12개월 사후 관리 시점에서 신체 조정이 일상적 의료서비스에 비해 병가 단축에 조금은 효과가 있었다. 통합 의료서비스 관리의 일환인 신체 조정이 만성 요통이 있는 직장인들의 병가에 미치는 영향을 어느 정도까지 바꿀지에 대한 추가 연구가 필요하다.

역주

코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Plain language summary

Physical conditioning as part of a return to work strategy to reduce sickness absence for workers with back pain

Review question

We reviewed the evidence about the effect of physical conditioning as part of a return to work strategy in people with low back pain. We found 25 studies.

Background

The main goal of physical conditioning as part of a return to work strategy, sometimes called work conditioning, work hardening or functional restoration and exercise programmes, is to return injured or disabled workers to work or improve the work status for workers performing modified duties. Such programmes may also simulate or duplicate work or functional tasks, or both, using exercises in a safe, supervised environment. These exercises or tasks are structured and progressively graded to increase psychological, physical and emotional tolerance and to improve endurance and work feasibility. In such environments, injured workers improve their general physical condition through an exercise programme aimed at increasing strength, endurance, flexibility and cardiovascular fitness. We wanted to discover whether physical conditioning was more or less effective than usual care and other types of interventions like exercise therapy.

Study characteristics

The evidence was current to March 2012. We analysed 17 comparisons of physical conditioning as part of a return to work strategy. Some trials examined physical conditioning in addition to care as usual versus care as usual only, and others compared physical conditioning to other types of interventions such as standard exercise therapy. Participants had either acute back pain (duration of symptoms less than six weeks), subacute back pain (duration of symptoms more than six but less than 12 weeks), or chronic back pain (duration of symptoms more than 12 weeks). Participants were followed for anywhere from three weeks to three years. We divided physical conditioning into light or intense, depending on its intensity and duration.

Key results

Results showed that light physical conditioning has no effect on sickness absence duration for workers with subacute or chronic back pain. We found conflicting results for intense physical conditioning for workers with subacute back pain. Intense physical conditioning probably had a small effect on reducing sick leave at 12 months follow-up compared to usual care for workers with chronic back pain. Involving the workplace, or physical conditioning being part of integrated care management may have had a positive effect on reducing sick leave, but this needs further research.

Quality of the evidence

The quality of the evidence ranged from very low to moderate. Although 16 of the included studies were well designed and had no major flaws, some studies were poorly conducted and the small number of participants in most studies lowered the overall quality of the evidence.

Résumé simplifié

Réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail pour réduire les congés de maladie chez les travailleurs souffrant de dorsalgies

Question de la revue

Nous avons passé en revue les preuves de l'effet de la réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail chez les gens souffrant de lombalgies. Nous avons trouvé 25 études.

Contexte

L'objectif principal de la réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail, parfois désigné par programmes de réadaptation au travail, endurcissement au travail ou restauration fonctionnelle et d'exercices physiques, est de remettre au travail les employés blessés ou handicapés ou d'améliorer le statut professionnel des travailleurs exécutant des tâches modifiées. De tels programmes peuvent aussi simuler ou reproduire le travail ou les tâches fonctionnelles, ou les deux, en utilisant les exercices dans un environnement contrôlé et sûr. Ces exercices ou ces tâches sont structurés et progressivement classés pour augmenter la tolérance psychologique, physique et émotionnelle et pour améliorer l'endurance et la faisabilité du travail. Dans de tels environnements, les travailleurs accidentés améliorent leur condition physique générale grâce à un programme d'exercices visant à augmenter la résistance, l'endurance, la souplesse et le tonus cardiovasculaire. Nous voulions découvrir si la réadaptation physique était plus ou moins efficace que les soins habituels et d'autres types d'interventions comme la thérapie d'exercice.

Caractéristiques des études

Cette recherche est à jour jusqu'à mars 2012. Nous avons analysé 17 comparaisons de la réadaptation physique dans le cadre d'une stratégie de retour au travail. Certains essais ont comparé la réadaptation physique en complément des soins habituels par rapport aux soins habituels uniquement, et d'autres ont comparé la réadaptation physique à d'autres types d'interventions telles que la thérapie d'exercice standard. Les participants souffraient de dorsalgies aiguës (durée des symptômes inférieure à six semaines), de dorsalgies subaiguës (durée des symptômes supérieure à six semaines mais inférieure à 12 semaines), ou de dorsalgies chroniques (durée des symptômes supérieure à 12 semaines). Les participants ont fait l'objet d'un suivi à tous les niveaux pendant une période de surveillance de trois semaines à trois ans. Nous avons réparti la réadaptation physique entre légère et intense, en fonction de son intensité et de sa durée.

Principaux résultats

Les résultats ont montré que la réadaptation physique légère n'a aucun effet sur la durée des congés de maladie chez les travailleurs souffrant de dorsalgies subaiguës ou chroniques. Nous avons trouvé des résultats contradictoires pour la réadaptation physique intense chez les travailleurs souffrant de dorsalgies subaiguës. La réadaptation physique intense a probablement produit un petit effet sur la réduction des congés de maladie au bout de 12 mois de suivi comparé aux soins habituels chez les travailleurs souffrant de dorsalgies chroniques. Il est possible que l'implication du lieu de travail, ou la réadaptation physique dans le cadre de la prise en charge des soins intégrés ait eu un effet positif sur la réduction des congés de maladie, mais cela doit être confirmé par des recherches supplémentaires.

Qualité des preuves

La qualité des preuves était très faible à modérée. Même si 16 des études incluses étaient bien conçues et ne comportaient pas de défauts méthodologiques majeurs, certaines études ont été menées de façon médiocre et le petit nombre de participants dans la plupart des études a affaibli la qualité globale des preuves.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 16th October, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

Laički sažetak

Popravljanje tjelesne kondicije za poticanje povratka na posao i smanjivanje bolovanja radnika koji pate od boli u leđima

Istraživačko pitanje

Pregledani su dokazi o učincima popravljanja tjelesne kondicije kao dijela strategije povratka na posao kod ljudi koji pate od boli u donjem dijelu leđa. Pronađeno je 25 studija.

Dosadašnje spoznaje

Glavni cilj popravka tjelesne kondicije kao dijela postupaka kojima je cilj povratak na posao je da se ozlijeđeni ili onesposobljeni radnici vrate na posao ili da se poboljšaju uvjeti rada za radnike koji obavljaju prilagođene poslove. Takvi programi mogu oponašati radne zadatke ili funkcionalne zadatke, ili oboje, kroz program tjelovježbi u sigurnim, nadziranim uvjetima. Ta tjelovježba ili zadatci su osmišljeni na način da imaju više razina te da se povećava psihološka, tjelesna i emocionalna tolerancija da bi se poboljšala izdržljivost i mogućnost rada. U takvim uvjetima ozlijeđeni radnici poboljšavaju svoje općenito tjelesno stanja putem programa tjelovježbe čiji je cilj poboljšati snagu, izdržljivost, savitljivost tijela i podnošenje tjelovježbe. Cilj ovog Cochrane sustavno pregleda bio je analizirati jesu li programi za poboljšanje tjelesne kondicije više ili manje djelotvorni u odnosu na uobičajenu skrb ili druge vrste intervencija kao što je uobičajena tjelovježba.

Značajke istraživanja

Dokazi se odnose na studije objavljene do ožujka 2012. Analizirano je 17 usporedbi popravljanja tjelesne funkcije dijela postupaka kojima je cilj povratak radnika na posao. Neke studije ispitivali su popravljanje tjelesne kondicije u kombinaciji s uobičajenom skrbi, a ostale su ispitale tu intervenciju u usporedbi s drugim vrstama postupaka kao što je standardna tjelovježba. Sudionici istraživanja su imali ili akutnu bol u leđima (trajanje simptoma kraće od šest tjedana), subakutnu bol u leđima (trajanje simptoma više od šest, ali manje od 12 tjedana), ili kroničnu bol u leđima (trajanje simptoma više od 12 tjedana). Sudionici su bili praćeni od tri tjedna do tri godine. Intervencija je podijeljena na laganu ili intenzivnu, ovisno o intenzitetu i trajanju.

Ključni rezultati

Rezultati su pokazali da llagani programi poboljšanja tjelesne kondicije nemaju učinka na trajanje bolovanja za radnike sa subakutnom ili kroničnom boli u leđima. Pronađeni su suprotstavljeni rezultati za intenzivnu intervenciju poboljšanja tjelesne kondicije za radnike sa subakutnom boli u leđima. Intenzivni program je vjerojatno imao mali učinak na smanjivanje bolovanja nakon 12 mjeseci praćenja u odnosu na uobičajenu skrb za radnike sa kroničnom boli u leđima. Uključivanje radnog mjesta u poboljšanje tjelesne kondicije kao dijela integrirane skrbi liječenja je možda imalo pozitivan učinak na smanjivanje bolovanja, ali to zahtjeva daljnja istraživanja.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza iz pronađenih studija varirala je od vrlo niskih do umjerenih. Premda je 16 uključenih studija bilo dobro osmišljeno i nije imalo većih nedostataka, neke studije su bile loše provedene i u većini studija uključen je mali broj sudionika, što je umanjilo cjelokupnu kvalitetu dokaza.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Ivana Sruk
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

쉬운 말 요약

요통이 있는 직장인들의 병가 단축을 위한 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정

연구 질문

우리는 요통이 있는 직장인들의 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정 효과에 관한 근거를 검토했다. 25건의 연구를 확인했다.

배경

업무 조정, 업무 부담 또는 기능 회복과 운동 프로그램이라고도 하는 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정의 주 목적은 부상이나 장애를 입은 직장인들을 업무로 복귀시키거나 또는 직장인들의 근로 현황을 새로운 업무 수행을 하도록 개선하는 것 이다. 이러한 프로그램들은 관리를 받는 안전한 환경에서 운동을 하며 업무나 기능적 과제, 또는 두 가지 모두를 모의실험해 보거나 또는 복제할 수도 있다. 이러한 운동 또는 과제들이 구축되어 순차적으로 등급이 매겨져 심리적, 신체적 및 감성적 관용을 늘리고 인내심과 업무 타당성을 개선한다. 이러한 환경에서, 부상을 입은 직장인들은 힘, 인내심, 유연성과 심혈관계 적합성 향상이 목적인 운동 프로그램을 통해 그들의 전체적인 신체적 조건을 향상시킨다. 우리는 신체 조정이 의료서비스와 운동 치료와 같은 기타 중재보다 어느 정도 효과적인지를 확인하고자 했다.

연구의 특징

근거는 2012년 3월 현재이다. 우리는 업무복귀 전략의 일환인 신체 조정에 관한 비교 17건을 분석했다. 일부 시험에서는 일상적인 의료서비스에 신체 조정을 병용한 방법과 일상적 의료서비스만 진행하는 방법을 비교했고, 다른 연구들에서는 신체 조정과 표준 운동 치료 같은 다른 형태의 중재와 비교했다. 참가자들에게는 급성 요통(증상이 6주 이하 지속), 준 급성 요통(증상이 6주 - 12주 지속), 또는 만성 요통(증상이 12주 이상 지속) 중 한 가지가 있었다. 참가자들은 3주부터 3년 까지 사후 관리를 받았다. 우리는 집중도와 기간에 따라 신체 조정을 경미한 신체 조정 또는 집중 신체 조정으로 분류했다.

주요 결과

결과적으로 경미한 신체 조정은 준 급성 또는 급성 요통이 있는 직장인들의 병가 기간에 효과를 미치지 못 했다. 준 급성 요통이 있는 직장인에게 집중 신체 조정을 실시한 결과는 일치하지 않음을 확인했다. 만성 요통이 있는 직장인들에게는 집중 신체 조정이 일상적 의료서비스에 비해 12개월 사후 관리 시점에서의 병가 단축에 약간 효과가 있는 것 같다. 통합 의료서비스 관리의 일환으로 직장 또는 신체 조정을 포함시키면 병가 단축에 긍정적인 효과가 있을 수도 있으나, 이 점에 대하여는 추가 연구가 필요하다.

근거의 질

근거의 질은 매우 낮음부터 중간 정도까지이다. 포함된 연구 중 16건이 잘 설계되고 큰 결함이 없지만, 일부 연구들은 제대로 진행되지 않았고, 대부분의 연구에서 참가자들이 적어서 전체적인 근거의 질을 일부 낮추고 있다.

역주

코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Ancillary