Intervention Review

Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)

  1. Pauline Lockhart1,*,
  2. Fergus Daly1,
  3. Marie Pitkethly2,
  4. Natalia Comerford3,
  5. Frank Sullivan1

Editorial Group: Cochrane Neuromuscular Disease Group

Published Online: 7 OCT 2009

Assessed as up-to-date: 24 FEB 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD001869.pub4


How to Cite

Lockhart P, Daly F, Pitkethly M, Comerford N, Sullivan F. Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Art. No.: CD001869. DOI: 10.1002/14651858.CD001869.pub4.

Author Information

  1. 1

    University of Dundee, Centre for Primary Care and Population Research, Division of Clinical and Population Sciences and Education, Dundee, UK

  2. 2

    University of Dundee, Centre for Primary Care and Population Research, Division of Clinical & Population Sciences & Education, Dundee, Tayside, UK

  3. 3

    Dundee, UK

*Pauline Lockhart, Centre for Primary Care and Population Research, Division of Clinical and Population Sciences and Education, University of Dundee, Mackenzie Building, Kirsty Semple Way, Dundee, DD2 4BF, UK. P.Lockhart@cpse.dundee.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 7 OCT 2009

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Antiviral agents against herpes simplex virus are widely used in the treatment of idiopathic facial paralysis (Bell’s palsy), but their effectiveness is uncertain. Significant morbidity can be associated with severe cases.

Objectives

This review addresses the effect of antiviral therapy on Bell’s palsy.

Search methods

We updated the search of the Cochrane Neuromuscular Disease Group Trials Register (December 2008), MEDLINE (from January 1966 to December 8 2008), EMBASE (from January 1980 to December 8 2008) and LILACS (from January 1982 to December 2008).

Selection criteria

Randomized trials of antivirals with and without corticosteroids versus control therapies for the treatment of Bell's palsy.

Data collection and analysis

Twenty-three papers were selected for consideration.

Main results

Seven trials including 1987 participants met the inclusion criteria, adding five studies to the two in the previous review.

Incomplete recovery at one year. There was no significant benefit in the rate of incomplete recovery from antivirals compared with placebo (n = 1886, RR 0.88, 95% CI 0.65 to 1.18). In meta-analyses with some unexplained heterogeneity, the outcome with antivirals was significantly worse than with corticosteroids (n = 768, RR 2.82, 95% CI 1.09 to 7.32) and the outcome with antivirals plus corticosteroids was significantly better than with placebo (n = 658, RR 0.56, 95% CI 0.41 to 0.76).

Motor synkinesis or crocodile tears at one year. In single trials, there was no significant difference in long term sequelae comparing antivirals and corticosteroids with corticosteroids alone (n = 99, RR 0.39, 95% CI 0.14 to 1.07) or antivirals with corticosteroids (n = 101, RR 1.03, 95% CI 0.51 to 2.07).

Adverse events.There was no significant difference in rates of adverse events between antivirals and placebo (n = 1544, RR 1.06, 95% CI 0.81 to 1.38), between antivirals and corticosteroids (n = 667, RR 0.96, 95% CI 0.65 to 1.41) or between the antiviral-corticosteroid combination and placebo (n = 658, RR 1.15, 95% CI 0.79 to 1.66).

Authors' conclusions

High quality evidence showed no significant benefit from anti-herpes simplex antivirals compared with placebo in producing complete recovery from Bell's palsy. Moderate quality evidence showed that antivirals were significantly less likely than corticosteroids to produce complete recovery.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Antiviral treatment for Bell's palsy

Bell's palsy is a disease of the facial nerve which causes one side of the face to be paralysed. Some studies have suggested that it is caused by infection with the cold sore (herpes simplex) virus. If this is correct, antiviral drugs against herpes simplex would be likely to help recovery. It has also been suggested that corticosteroids may help. The paralysis is usually temporary even when untreated, although without treatment about one person in five is left with permanent facial disfigurement or pain.

This updated review provided high quality evidence that antivirals are no more effective than placebo (dummy) treatment in producing complete recovery. On the other hand moderate quality evidence showed that antivirals were less effective than corticosteroids and that combined antiviral-corticosteroid treatment were more effective than placebo. Taken together, these results suggest that corticosteroids might be effective but this requires confirmation from the Cochrane review of corticosteroids which is being updated. There was no evidence that antivirals produced significantly more or significantly fewer adverse events than dummy treatment.

As this analysis shows that antivirals against the cold sore virus are not significantly effective, other causes for Bell's palsy than infection by the cold sore virus now need to be considered.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Traitement antiviral dans la paralysie de Bell (paralysie faciale idiopathique)

Contexte

Les agents antiviraux utilisés dans le virus de l'herpès simplex sont largement administrés dans le traitement de la paralysie faciale idiopathique (paralysie de Bell), mais leur efficacité n'est pas clairement établie. Les cas sévères sont parfois associés à une morbidité significative.

Objectifs

Cette revue évalue les effets du traitement antiviral dans la paralysie de Bell.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons mis à jour les recherches en consultant le registre des essais du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires (décembre 2008), MEDLINE (de janvier 1966 au 8 décembre 2008), EMBASE (de janvier 1980 au 8 décembre 2008) et LILACS (de janvier 1982 à décembre 2008).

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant des antiviraux avec ou sans corticostéroïdes à des traitements de contrôle dans la paralysie de Bell.

Recueil et analyse des données

Vingt-trois articles ont été sélectionnés en vue de leur évaluation.

Résultats principaux

Sept essais portant sur 1 987 participants remplissaient les critères d'inclusion (cinq études ont été ajoutées aux deux études de la revue précédente).

Rétablissement incomplet à un an. Aucun bénéfice significatif n'était observé en termes de taux de rétablissement incomplet sous antiviraux par rapport au placebo (n = 1 886, RR de 0,88, IC à 95 %, entre 0,65 et 1,18). Dans les méta-analyses présentant une hétérogénéité inexpliquée, les résultats associés aux antiviraux étaient significativement inférieurs à ceux des corticostéroïdes (n = 768, RR de 2,82, IC à 95 %, entre 1,09 et 7,32) et les résultats associés aux antiviraux + corticostéroïdes étaient significativement supérieurs à ceux du placebo (n = 658, RR de 0,56, IC à 95 %, entre 0,41 et 0,76).

Syncinésie motrice ou larmes de crocodile à un an. Dans les essais pris individuellement, aucune différence significative n'était observée en termes de séquelles à long terme entre les antiviraux + corticostéroïdes et les corticostéroïdes seuls (n = 99, RR de 0,39, IC à 95 %, entre 0,14 et 1,07) ou entre les antiviraux et les corticostéroïdes (n = 101, RR de 1,03, IC à 95 %, entre 0,51 et 2,07).

Événements indésirables.Aucune différence significative n'était observée en termes de taux d'événements indésirables entre les antiviraux et le placebo (n = 1 544, RR de 1,06, IC à 95 %, entre 0,81 et 1,38), entre les antiviraux et les corticostéroïdes (n = 667, RR de 0,96, IC à 95 %, entre 0,65 et 1,41) ou entre la combinaison antiviraux + corticostéroïdes et le placebo (n = 658, RR de 1,15, IC à 95 %, entre 0,79 et 1,66).

Conclusions des auteurs

Des preuves de haute qualité ne suggèrent aucun bénéfice significatif associé aux antiviraux utilisés dans l'herpès simplex par rapport au placebo en termes de rétablissement complet suite à une paralysie de Bell. Des preuves de qualité moyenne montraient que les antiviraux étaient significativement moins susceptibles que les corticostéroïdes de produire un rétablissement complet.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Traitement antiviral dans la paralysie de Bell

La paralysie de Bell est une maladie du nerf facial entraînant une paralysie d'un côté du visage. Certaines études ont suggéré qu'elle était provoquée par une infection par le virus de l'herpès labial (herpès simplex). Si cette hypothèse est correcte, les médicaments antiviraux utilisés dans l'herpès simplex pourraient probablement être efficaces. Il a également été suggéré que les corticostéroïdes pourraient être utiles. Cette paralysie est généralement temporaire, même en l'absence de traitement. Néanmoins, une personne sur cinq souffre de défiguration faciale ou de douleur permanente lorsque la maladie n'est pas traitée.

Cette revue mise à jour a identifié des preuves de haute qualité indiquant que les antiviraux ne sont pas plus efficaces que le placebo (médicament inactif) pour produire un rétablissement complet. D'autre part, des preuves de qualité moyenne montraient que les antiviraux étaient moins efficaces que les corticostéroïdes, et qu'un traitement combinant des antiviraux et des corticostéroïdes était plus efficace qu'un placebo. Pris collectivement, ces résultats suggèrent que les corticostéroïdes pourraient être efficaces, mais cela devra être confirmé par la revue Cochrane sur les corticostéroïdes actuellement en cours de mise à jour. Aucune preuve n'indiquait que les antiviraux étaient associés à un nombre significativement supérieur ou inférieur d'événements indésirables par rapport au placebo.

Cette analyse montre que les antiviraux utilisés dans le virus de l'herpès labial ne sont pas associés à une efficacité significative, et des causes autres que l'infection par le virus de l'herpès simplex doivent être examinées dans la paralysie de Bell.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

பெல்ஸ் பால்ஸிக்கு வைர செதிர்ப்பி சிகிச்சை

பெல்ஸ் பால்ஸி என்பது முக நரம்பை பாதிக்கும் நோயாகும். இந்நோய் முகத்தின் ஒரு பக்கத்தை செயலிழக்க செய்கிறது. இது சிற்றக்கி வைரஸ் தாக்கி வரக்கூடும் என்ற கூற்றை சில ஆய்வுகள் எடுத்துரைத்துள்ளது. இந்த கூற்று சரியென்றால், சிற்றக்கி வைரஸ்க்கு எதிரான வைர செதிர்ப்பி மருந்துகள் இந்த நோயிலிருந்து குணமடைய செய்ய உதவியாக இருக்கும். கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகலும் இதற்கு உதவலாம் என எடுத்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக இந்த நோயால் ஏற்படும் முகத்தசைகளின் செயலிழப்பு தற்காலிகமானது, சிகிச்சையே இல்லாமல் குணமடைந்து விடும், என்றாலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஐந்தில் ஒரு நபர் நிரந்தரமான முகத்தோற்ற சிதைவு அல்லது வலியுடன் வாழ வேண்டியதாக இருக்கும்.

நச்சுயிர்(வைரஸ் )எதிர்ப்பி மருந்துகள் ,பூரண குணமளிபதில் ,மருந்தற்ற (மருந்து போலி )சிகிச்சையைக் காட்டிலும் அதிக ஆற்றலுடைதாக இருக்கவில்லை , என்பதற்கான உயர் தரமான சான்றை, இந்த மேம்படுத்தப்பட்ட திறனாய்வு அளித்துள்ளது. மறுபுறம், வைரஸ் எதிர்ப்பிகள், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகளை விட திறன் குறைந்தவை என்பதற்கும் , மேலும் இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் (வைரஸ் எதிர்ப்பி-கார்டிகோஸ்டிராய்) ஒன்றுசேர்த்துக் கொடுக்கும் சிகிச்சை, மருந்தற்றசிகிச்சை (placebo)விட அதிக திறன் வாய்ந்தது என்பதற்கும் மிதமான தரம்கொண்ட சான்றுகள் உள்ளன. ஒட்டுமொத்தமாகப் பார்க்கும்போது, ஆய்வு முடிவுகள் கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் பயனுள்ளவையாக இருக்கலாம் என்று தெரிவிக்கின்றன. ஆனால் இதை உறுதிசெய்ய, தற்பொழுது மேம்படுத்தப்பட்டு கொண்டுருக்கும் கார்டிகோ ஸ்டீராய்டடின் பற்றிய காக்ரேன் திறனாய்வின் முடிவுகள் தேவைப்படுகிறது. வைர செதிர்ப்பிகல் போலி சிகிச்சை விட, அதிக அல்லது கணிசமான அளவு குறைவான எதிர் விளைவுகலை உண்டுபன்னும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

இந்த பகுப்பாய்வு,சிற்றக்கி வைரஸ்க்கான எதிர்ப்பு மருந்துகள் குறிப்பிடத்தக்க பயன் அளிக்ககவில்லை என்று காட்டுகிறது, ஆகையால் பெல்ஸ் பால்சிக்கு சிற்றக்கி வைரஸ் தவிர்த்த வேறு காரணங்கள் குறித்து ஆராயப்படவேண்டும்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழியாக்கம்: க. ஹரிஓம், வை. பிரகாஷ், ஜெ.சரவண்குமார் மற்றும் ஐ.சி.பி.என்.அர் குழு