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Intervention Review

Topical negative pressure for treating chronic wounds

  1. Dirk T Ubbink1,*,
  2. Stijn Joël Westerbos2,
  3. Debra Evans3,
  4. Lucy Land4,
  5. Hester Vermeulen5

Editorial Group: Cochrane Wounds Group

Published Online: 16 JUL 2008

Assessed as up-to-date: 13 DEC 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD001898.pub2


How to Cite

Ubbink DT, Westerbos SJ, Evans D, Land L, Vermeulen H. Topical negative pressure for treating chronic wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.: CD001898. DOI: 10.1002/14651858.CD001898.pub2.

Author Information

  1. 1

    Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Quality Assurance & Process Innovation, and Department of Surgery, Amsterdam, Netherlands

  2. 2

    Haarlem, Noord-Holland, Netherlands

  3. 3

    Birmingham City University, Division of Community Health and Social Work, Birmingham, West Midlands, UK

  4. 4

    Birmingham City University, Birmingham, West Midlands, UK

  5. 5

    Academic Medical Centre, University of Amsterdam & Amsterdam School of Health Professions, Quality & Process Innovation, Amsterdam, Noord-Holland, Netherlands

*Dirk T Ubbink, Quality Assurance & Process Innovation, and Department of Surgery, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, J1b-215 Academic Medical Centre, Meibergdreef 9, PO Box 22700, Amsterdam, 1100 DE, Netherlands. d.ubbink@amc.uva.nl.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 16 JUL 2008

SEARCH

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Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. アブストラクト
  5. 平易な要約
  6. 摘要

Background

Chronic wounds mainly affect the elderly and those with multiple health problems. Despite the use of modern dressings, some of these wounds take a long time to heal, fail to heal, or recur, causing significant pain and discomfort to the person and cost to health services. Topical negative pressure (TNP) is used to promote healing of surgical wounds by using suction to drain excess fluid from wounds.

Objectives

To assess the effects of TNP on chronic wound healing.

Search methods

For this second update of this review we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register (December 2007), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) - The Cochrane Library Issue 4, 2007, Ovid MEDLINE - 1950 to November Week 2 2007, Ovid EMBASE - 1982 to 2007 Week 50 and Ovid CINAHL - 1980 to December Week 1 2007. In addition, we contacted authors, companies, manufacturers, and distributors to identify relevant trials and information.

Selection criteria

All randomised controlled trials which evaluated the effects of TNP on people with chronic wounds.

Data collection and analysis

Selection of the trials, quality assessment, data abstraction, and data synthesis were done by two authors independently. Disagreements were solved by discussion.

Main results

Two trials were included in the original review. A further five trials were included in this second update resulting in a total of seven trials involving 205 participants.

The seven trials compared TNP with five different comparator treatments. Four trials compared TNP with gauze soaked in either 0.9% saline or Ringer's solution. The other three trials compared TNP with hydrocolloid gel plus gauze, a treatment package comprising papain-urea topical treatment, and cadexomer iodine or hydrocolloid, hydrogels, alginate and foam. These data do not show that TNP significantly increases the healing rate of chronic wounds compared with comparators.

Data on secondary outcomes such as infection rate, quality of life, oedema, hospitalisation and bacterial load were not reported.

Authors' conclusions

Trials comparing TNP with alternative treatments for chronic wounds have methodological flaws and data do demonstrate a beneficial effect of TNP on wound healing however more, better quality research is needed.

 

Plain language summary

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  3. Plain language summary
  4. アブストラクト
  5. 平易な要約
  6. 摘要

Topical negative pressure therapy for treating chronic wounds

Topical negative pressure (TNP) therapy is the application of negative pressure across a wound to aid wound healing. The pressure is thought to aid the drainage of excess fluid, reduce infection rates and increase localised blood flow. TNP is also known as vacuum assisted closure (VAC) and sealed surface wound suction. Seven trials compared TNP with either moistened gauze dressings or other topical agents and found no difference in effects. One very small, poor quality trial (7 wounds) showed a reduction in wound volume and depth in favour of TNP. There is no valid or reliable evidence that topical negative pressure increases chronic wound healing.

 

アブストラクト

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  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. アブストラクト
  5. 平易な要約
  6. 摘要

慢性創傷治療のための局所陰圧療法

背景

慢性創傷は、主に高齢者及び複数の健康問題を抱える人が罹患する。最新のドレッシング剤の使用にもかかわらず、これらの創傷のなかには治癒に時間がかかるもの、治癒しないものや再発するものがあり、患者に著しい疼痛や不快感を与え、医療サービス費用の増加をもたらす。局所陰圧療法は、創傷からの過剰な滲出液を排出するために吸引を行うことによって手術創の治癒を促進するために用いられる。

目的

局所陰圧療法が慢性創傷治癒に与える効果を評価する。

検索戦略

本レビューの第2回目の本更新では、Cochrane Wounds Group Specialised Register(2007年12月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、コクラン・ライブラリ(2007年第4号)、Ovid MEDLINE(1950年~2007年11月第2週)、Ovid EMBASE(1982年~2007年第50週)及びOvid CINAHL(1980年~2007年12月第1週)を検索した。さらに、著者、会社、製造業者及び販売者と連絡をとり、関連性のある試験及び情報を同定した。

選択基準

局所陰圧療法が慢性創傷患者に与える効果を評価した全てのランダム化比較試験。

データ収集と分析

試験の選択、質の評価、データ抽出及びデータ統合をレビューア2名が独立して実施した。合意の得られない点は、討議により解決した。

主な結果

2件の試験が元のレビューに含まれていた。さらに5件の試験が第2回目の本更新に包含され、合計7件の参加者205名を対象とする試験が得られた。7件の試験では、局所陰圧療法を5つの異なる対照治療と比較していた。4件の試験では局所陰圧療法と0.9%食塩水又はリンゲル液のいずれかを含ませたガーゼドレッシングとを比較した。その他の3件の試験では、局所陰圧療法と、ハイドロコロイドゲル+ガーゼ、パパイン-尿素局所適用とカデキソマー・ヨウ素からなる治療パッケージ、及びハイドロコロイド、ハイドロジェル、アルギン酸塩、フォームとを比較した。これらのデータは、局所陰圧療法が対照治療に比べ、有意に慢性創傷の治癒率を上昇させるという結果は示さなかった。感染率、QOL、浮腫、入院及び細菌負荷などの副次的アウトカムに関するデータの報告はなかった。

著者の結論

慢性創傷において、局所陰圧療法と代替治療とを比較する試験は、方法論的な欠陥を有し、データは局所陰圧療法の創傷治療に対する効果を示したが、より質の高い研究が必要である。

 

平易な要約

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  4. アブストラクト
  5. 平易な要約
  6. 摘要

慢性創傷治療のための局所陰圧療法

局所陰圧療法は、創傷治癒を促すため創傷全体に陰圧を適用する治療である。陰圧は過剰な滲出液の排出を促進し、感染率を低下させ、局所の血流を増加させるものと考えられる。局所陰圧療法はVAC(陰圧閉鎖療法)システムや密閉吸引法としても知られる。7件の試験で、局所陰圧療法と、湿潤ガーゼドレッシング又はその他の局所剤のいずれかと比較し、効果に差を認めなかった。1件のきわめて小規模な質の低い試験(創傷7例)により、局所陰圧療法の方が創傷の容積及び深さが減少したことが示された。局所陰圧により慢性創傷治癒が促進するという妥当な又は信頼できるエビデンスは認められなかった。

訳注

監  訳: 浅田 真弓,2013.1.29

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. アブストラクト
  5. 平易な要約
  6. 摘要

背景

以局部負壓治療慢性傷口

慢性傷口好發於老年人或是具多重健康問題的患者。就算使用創新式的敷料,有些傷口還是得花費很多時間才能痊癒,或是根本無法復原、再復發、造成劇烈疼痛或不適,更耗費了醫療服務成本。透過吸取傷口所滲出過多的液體,局部性負壓被用於加速手術傷口的痊癒。

目標

評估以局部負壓(topical negative pressure;TNP) 治療慢性傷口的效果,並找出TNP的最佳使用方式。

搜尋策略

我們搜尋了The Cochrane Wounds Group Specialised Trials Register(截至2002年11月) 。我們連絡了這個領域的專家和公司,徵詢他們目前正在進行或剛完成的相關試驗。除此之外,我們還仔細檢查目前已找到文獻的參考書目,以找出更多的相關文獻。我們亦透過vacuum therapy website (www.vacuumtherapy.co.uk/index.htm) 來搜尋相關的試驗(截至2002年11月) ,此外也尋找了Library的Health Technology Assessment (HTA) database(截至2002年11月) 。

選擇標準

所有評估TNP用於慢性傷口之效果的隨機對照試驗 (randomised controlled trials) 都被納入。

資料收集與分析

由兩位作者獨立評估文獻是否納入、摘錄資料以及衡量試驗的品質。由於只有2個研究符合我們的選擇標準,且其測量結果的方法並不相同,因此我們採用了整合敘述 (narrative synthesis) 的方式來分析研究結果。

主要結論

有2個小規模的試驗 (總共34位參與者) 評估以TNP治療慢性傷口的效果。第1個試驗納入了各種慢性傷口的患者,而第2個試驗則只探討糖尿病足部潰瘍。這2個試驗比較了TNP (亦即開放式泡綿敷料搭配持續抽吸) 和生理食鹽水紗布 (saline gauze dressings) 使用後48小時的效果。試驗1顯示使用TNP後,第6週傷口體積明顯變小。試驗2 (持續抽吸,48小時以後伴隨間歇性抽吸) 則顯示TNP縮短了痊癒天數,且傷口表面積於第2週有縮小,不過這項試驗並未呈現統計數據。

作者結論

這2個小規模的試驗提供了些微證據顯示,在治療人類慢性傷口上TNP也許優於生理食鹽水紗布。然而,由於樣本數過低以及方法學上的限制,在詮釋這2個試驗的發現時必須非常謹慎。由於尚未得知TNP對成本、生活品質、疼痛與舒適度的影響,因此無法決定出TNP的最佳使用方式。

翻譯人

本摘要由成功大學附設醫院邱曉萱翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。

總結

沒有可靠證據顯示局部負壓敷料能促進慢性傷口痊癒。慢性傷口得花很長時間才能康復,而且有可能會復發。這2個小規模的試驗比較了TNP (吸取傷口所滲出過多的液體) 和生理食鹽水紗布的效果,發現TNP可以縮小傷口的體積和表面積,但證據強度較為薄弱。其中1個試驗只探討糖尿病足部潰瘍的患者,且這些研究皆未比較各種形式的TNP,亦沒有考量到疼痛或舒適度。