Intervention Review

Information provision for stroke patients and their caregivers

  1. Anne Forster1,*,
  2. Lesley Brown2,
  3. Jane Smith2,
  4. Allan House3,
  5. Peter Knapp4,
  6. John J Wright5,
  7. John Young6

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 14 NOV 2012

Assessed as up-to-date: 18 JUL 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD001919.pub3


How to Cite

Forster A, Brown L, Smith J, House A, Knapp P, Wright JJ, Young J. Information provision for stroke patients and their caregivers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11. Art. No.: CD001919. DOI: 10.1002/14651858.CD001919.pub3.

Author Information

  1. 1

    Bradford Institute for Health Research, Academic Unit of Elderly Care and Rehabilitation, Bradford, UK

  2. 2

    Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Academic Unit of Elderly Care and Rehabilitation, Bradford, UK

  3. 3

    University of Leeds, Leeds Institute of Health Sciences, Leeds, UK

  4. 4

    University of York, Department of Health Sciences, York, UK

  5. 5

    Bradford Royal Infirmary, Bradford Institute for Health Research, Bradford, W. Yorkshire, UK

  6. 6

    University of Leeds, Academic Unit of Elderly Care and Rehabilitation, Bradford, UK

*Anne Forster, Academic Unit of Elderly Care and Rehabilitation, Bradford Institute for Health Research, Temple Bank House, Bradford Royal Infirmary, Duckworth Lane, Bradford, BD9 6RJ, UK. a.forster@leeds.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 14 NOV 2012

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Abstract

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Background

Research shows that stroke patients and their families are dissatisfied with the information provided and have a poor understanding of stroke and associated issues.

Objectives

To assess the effectiveness of information provision strategies in improving the outcome for stroke patients or their identified caregivers, or both.

Search methods

For this update we searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (June 2012), the Cochrane Central Register of Controlled trials (CENTRAL), the Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), the Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), the NHS Economic Evaluation Database (EED), and the Health Technology Assessment (HTA) Database (The Cochrane Library June, 2012), MEDLINE (1966 to June 2012), EMBASE (1980 to June 2012), CINAHL (1982 to June 2012) and PsycINFO (1974 to June 2012). We also searched ongoing trials registers, scanned bibliographies of relevant articles and books and contacted researchers.

Selection criteria

Randomised trials involving patients or carers of patients with a clinical diagnosis of stroke or transient ischaemic attack (TIA) where an information intervention was compared with standard care, or where information and another therapy were compared with the other therapy alone.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial eligibility and methodological quality and extracted data. Primary outcomes were knowledge about stroke and stroke services, and impact on mood.

Main results

We have added four new trials to this update. This review now includes 21 trials involving 2289 patient and 1290 carer participants. Nine trials evaluated a passive and 12 trials an active information intervention. Meta-analyses showed a significant effect in favour of the intervention on patient knowledge (standardised mean difference (SMD) 0.29, 95% confidence interval (CI) 0.12 to 0.46, P < 0.001), carer knowledge (SMD 0.74, 95% CI 0.06 to 1.43, P = 0.03), one aspect of patient satisfaction (odds ratio (OR) 2.07, 95% CI 1.33 to 3.23, P = 0.001), and patient depression scores (mean difference (MD) -0.52, 95% CI -0.93 to -0.10, P = 0.01). There was no significant effect (P > 0.05) on number of cases of anxiety or depression in patients, carer mood or satisfaction, or death. Qualitative analyses found no strong evidence of an effect on other outcomes. Post-hoc subgroup analyses showed that active information had a significantly greater effect than passive information on patient mood but not on other outcomes.

Authors' conclusions

There is evidence that information improves patient and carer knowledge of stroke, aspects of patient satisfaction, and reduces patient depression scores. However, the reduction in depression scores was small and may not be clinically significant. Although the best way to provide information is still unclear there is some evidence that strategies that actively involve patients and carers and include planned follow-up for clarification and reinforcement have a greater effect on patient mood.

 

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Information provision for stroke patients and their caregivers

Studies have shown that stroke survivors and their carers often report they have not been given enough information about stroke and feel unprepared for life after discharge from hospital. However, the best way to provide information after stroke is unclear. The authors of this review looked at the evidence for the effectiveness of providing information to patients, or carers of patients, who have had a stroke or transient ischaemic attack (TIA), sometimes called a mini-stroke. They examined randomised trials (studies) in which one group of stroke patients or carers who were given the intervention being tested (such as a course of lectures) was compared with a group of stroke patients or carers who received standard care. Twenty-one studies, involving 2289 patients and 1290 carers, are now included in this updated review. Overall, the studies showed that providing information to patients and carers improved their knowledge of stroke and increased patient satisfaction with some, but not all, of the information they received about stroke. There was also an effect on reducing patient depression, although the reduction was small and may not be enough to seem meaningful to patients. When information was provided in a way that more actively involved patients and carers, for example by offering repeated opportunities to ask questions, it had more effect on patient mood than information which was given on one occasion only. There is not much evidence that providing information had effects on other aspects of patient or carer stroke recovery such as independence or social activities.

 

Résumé scientifique

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Information des patients victimes d'un AVC et de leurs soignants

Contexte

La recherche montre que les patients victimes d'un AVC et leur famille sont mécontents des informations fournies et ont une mauvaise compréhension de l'AVC et des problèmes associés.

Objectifs

Evaluer l'efficacité des stratégies d'information pour améliorer le critère d'évaluation pour les patients victimes d'un AVC ou leurs soignants identifiés, ou les deux.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (juin 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), la base des revues systématiques Cochrane (CDSR), la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), la base d'évaluation économique du NHS (NHS EED), la base d'évaluation des technologies de la santé (HTA) (The Cochrane Library juin 2012), MEDLINE (de 1966 à juin 2012), EMBASE (de 1980 à juin 2012), CINAHL (de 1982 à juin 2012) et PsycINFO (de 1974 à juin 2012). Nous avons également effectué des recherches dans des registres d'essais en cours, passé en revue les bibliographies d'articles et d'ouvrages pertinents, et contacté des chercheurs.

Critères de sélection

Les essais randomisés portant sur des patients ou soignants de patients ayant reçu un diagnostic clinique d'AVC ou d'accident ischémique transitoire (AIT) dans lesquels une intervention d'information était comparée au traitement standard ou dans lesquels l'information et un autre traitement étaient comparés à l'autre traitement seul.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué, de manière indépendante, si les essais remplissaient les critères d’inclusion et de qualité méthodologique et ont extrait les données. Les critères de jugement principaux étaient la connaissance de l'AVC et des services relatifs à l'AVC, et l'impact sur l'humeur.

Résultats principaux

Nous avons ajouté quatre nouveaux essais à cette mise à jour. Cette revue inclut désormais 21 essais portant sur 2 289 patients et 1 290 soignants. Neuf essais ont évalué une intervention d'information passive et 12 essais ont évalué une intervention d'information active. Les méta-analyses ont montré un effet significatif en faveur de l'intervention sur la connaissance des patients (différence moyenne standardisée (DMS) 0,29, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,12 à 0,46, P < 0,001), la connaissance des soignants (DMS 0,74, IC à 95 % 0,06 à 1,43, P = 0,03), un aspect de la satisfaction des patients (rapport des cotes (RC) 2,07, IC à 95 % 1,33 à 3,23, P = 0,001) et les scores de dépression des patients (différence moyenne (DM) -0,52, IC à 95 % -0,93 à -0,10, P = 0,01). Il n'y a eu aucun effet significatif (P > 0,05) sur le nombre de cas d'anxiété ou de dépression chez les patients, l'humeur ou la satisfaction des soignants, ou les décès. Les analyses qualitatives n'ont trouvé aucune preuve solide d'un effet sur d'autres critères de jugement. Les analyses post-hoc en sous-groupes ont montré que l'information active avait un effet significativement supérieur à l'information passive sur l'humeur des patients, mais pas sur les autres critères de jugement.

Conclusions des auteurs

Il existe des preuves indiquant que l'information améliore la connaissance qu'ont les patients et les soignants de l'AVC, qu'elle améliore certains aspects de la satisfaction des patients et réduit les scores de dépression des patients. Cette réduction des scores de dépression est toutefois faible et n'est peut-être pas significative cliniquement. Bien que la meilleure manière de fournir des informations reste inconnue, il existe des preuves indiquant que les stratégies qui impliquent activement les patients et les soignants et comprennent un suivi planifié de clarification et de renforcement des connaissances ont un plus grand effet sur l'humeur des patients.

 

Résumé simplifié

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Information des patients victimes d'un AVC et de leurs soignants

Les études ont montré que les victimes d'AVC et leurs soignants indiquaient souvent qu'ils n'avaient pas reçu suffisamment d'informations à propos de l'AVC et qu'ils ne se sentaient pas préparés à la vie après la sortie d'hôpital. Cependant, on ignore quelle est la meilleure manière de fournir des informations après un AVC. Les auteurs de cette revue ont examiné les preuves de l'efficacité de l'information des patients ou soignants de patients ayant eu un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT), parfois appelé mini-AVC. Ils ont examiné des essais (études) randomisé(e)s dans lesquel(le)s un groupe de patients victimes d'un AVC ou de soignants recevant l'intervention testée (telle qu'une série de conférences) a été comparé à un groupe de patients victimes d'un AVC ou de soignants recevant un traitement standard. Vingt-deux études totalisant 2 289 hommes et 1 290 soignants sont désormais incluses dans cette revue mise à jour. Globalement, les études ont montré que le fait de fournir des informations aux patients et aux soignants améliorait leur connaissance de l'AVC et augmentait la satisfaction des patients concernant une partie, mais non la totalité des informations reçues à propos de l'AVC. On a également observé un effet sur la réduction de la dépression des patients, bien que la réduction ait été faible et puisse ne pas être suffisante pour sembler significative pour les patients. Lorsque des informations ont été fournies d'une manière impliquant plus activement les patients et les soignants, par exemple en proposant de multiples occasions de poser des questions, cela a eu davantage d'effet sur l'humeur des patients que des informations fournies en une occasion uniquement. Il n'existe pas beaucoup de preuves indiquant que le fait de fournir des informations avait des effets sur d'autres aspects du rétablissement après un AVC chez les patients ou les soignants, tels que l'indépendance ou les activités sociales.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 11th October, 2013
Traduction financée par: Minist�re des Affaires sociales et de la Sant�

 

Resumo

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Fornecimento de informações para pacientes com Acidente Vascular Cerebral e seus cuidadores

Introdução

Pesquisas mostram que pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) e seus familiares estão insatisfeitos com as informações fornecidas e tem uma baixa compreensão do AVC e seus problemas associados.

Objetivos

Avaliar a efetividade das estratégias de informações fornecidas para melhorar o desfecho de pacientes com AVC ou seus cuidadores, ou ambos.

Métodos de busca

Para essa atualização foi realizada uma busca na the Cochrane Stroke Group Trials Register (Junho de 2012), the Cochrane Central Register of Controlled trials (CENTRAL), Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), NHS Economic Evaluation Database (EED), e a Health Technology Assessment (HTA) Database(The Cochrane Library Junho, 2012), MEDLINE (1966 à Junho de 2012), EMBASE (1980 à Junho de 2012), CINAHL (1982 à Junho de 2012) e PsycINFO (1974 à Junho de 2012). Nós também procuramos em registros de ensaios clínicos em andamento, bibliografias de artigos e livros relevantes e contato com pesquisadores.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados envolvendo pacientes ou cuidadores de pacientes com diagnóstico clínico de AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT) em que uma intervenção por informação foi comparada com tratamento padrão, ou onde informação ou outra terapia foram comparadas com outra terapia isoladamente.

Coleta dos dados e análises

Dois revisores independentemente avaliaram a elegibilidade, qualidade metodológica e extraíram dados dos estudos. Os desfechos primários foram o conhecimento sobre o AVC, serviços de AVC, e impacto sobre o humor.

Principais resultados

Foram incluídos quatro novos ensaios clínicos para essa atualização. Esta revisão agora inclui 21 ensaios clínicos envolvendo 2.289 pacientes e 1.290 cuidadores. Nove ensaios clínicos avaliaram a intervenção com informação passiva e 12 ensaios clínicos analisaram intervenção com informação ativa. As meta-análises mostraram um significante efeito a favor da intervenção sobre conhecimento do paciente (diferença de média padronizada (DMP) 0,29, 95% intervalo de confiança (IC) 0,12 a 0,46, P < 0.001), conhecimento do cuidador (DMP 0,74, 95% IC 0,06 a 1,43, P = 0.03), um aspecto da satisfação do paciente (razão de chance (RC) 2,07, 95% IC 1,33 a 3,23, P = 0.001), e pontuações na depressão do paciente (diferença de média (DM) -0,52, 95% IC -0.93 a -0.10, P = 0.01). Não houve efeito significante (P > 0.05) no número de casos de ansiedade ou depressão em pacientes, humor ou satisfação dos cuidadores, ou morte. Análises qualitativas não encontraram fortes evidências de um efeito sobre outros desfechos. Análises de subgrupos mostraram que a informação ativa teve um efeito significativo maior do que as informações passivas sobre o humor do paciente, mas não em outros resultados.

Conclusão dos autores

Há evidências de que a informação melhora o conhecimento do paciente e cuidador de AVC, a satisfação do paciente, e reduz as pontuações na depressão do paciente. No entanto, a redução nas pontuações de depressão foi pequena e pode não ser clinicamente significante. Embora a melhor maneira de fornecer informações ainda não está claro, há algumas evidências de que estratégicas que envolvam ativamente os pacientes e cuidadores, e incluem um acompanhamento planejado para esclarecimento e reforço da informação tem efeito maior sobre o humor do paciente.

 

Resumo para leigos

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Fornecimento de informações para pacientes com Acidente Vascular Cerebral e seus cuidadores

Estudos têm mostrado que os sobreviventes de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e seus cuidadores, muitas vezes relatam que não receberam informações suficientes sobre o AVC e se sentem despreparados para a vida após a alta hospitalar. No entanto, a melhor maneira de fornecer informações após o AVC não está clara. Os autores desta revisão pesquisaram as evidências sobre efetividade em fornecer informações aos pacientes ou cuidadores de pacientes que tiveram AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT), às vezes chamado de mini-AVC. Foram avaliados ensaios clínicos randomizados em que um grupo de pacientes com AVC ou cuidadores receberam a intervenção a ser testada (como um ciclo de palestras) comparado com um grupo de pacientes com AVC ou cuidadores que receberam o tratamento padrão. Vinte e um estudos, envolvendo 2.289 pacientes e 1.290 cuidadores, foram incluídos nesta revisão atualizada. Em geral, os estudos mostraram que o fornecimento de informações aos pacientes e cuidadores melhoraram seu conhecimento sobre o AVC e aumentou a satisfação do paciente com algumas, mas não todas, as informações que receberam sobre o AVC. Houve também um efeito na redução da depressão do paciente, embora a redução foi pequena e pode não ser suficiente para os pacientes. Quando a informação foi fornecida de maneira mais ativa aos pacientes e cuidadores, por exemplo, oferecendo repetidas oportunidades para fazer perguntas, tiveram mais efeito sobre o humor do paciente do que a informação que foi dada em apenas uma ocasião. Não há muitas evidências de que o fornecimento de informações teve efeitos sobre outros aspectos do paciente ou cuidador como por exemplo na independência ou atividades sociais.

Notas de tradução

Traduzido por: Gustavo José Luvizutto, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

 

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Pružanje informacija pacijentima s moždanim udarom i njihovim njegovateljima

Istraživanja su pokazala da osobe koje prežive moždani udar i njihovi njegovatelji često navode da nisu dobili dovoljno informacija o moždanom udaru i da se ne osjećaju pripremljenima za život nakon otpuštanja iz bolnice. Međutim, nije jasno koji je najbolji način pružanja informacija nakon moždanog udara. Autori sustavnog pregleda pregledali su dokaze o učinkovitosti pružanja informacija pacijentima ili njegovateljima pacijenata, koji su imali moždani udar ili tranzitornu ishemijsku ataku (TIA), koja se ponekad još naziva mini-udar. Pregledali su randomizirana klinička ispitivanja u kojima je jedna skupina pacijenata s moždanim udarom ili njegovatelja dobivala intervenciju koja se istraživala (primjerice tečaj ili predavanja) uspoređena sa skupinom pacijenata s moždanim udarom ili njegovatelja koji su primali uobičajenu skrb. U sustavni pregled uključene su 22 studije, s ukupno 2289 pacijenata i 1290 njegovatelja. Analizom studija utvrđeno je da pružanje informacija pacijentima i njegovateljima poboljšava njihovo znanje o moždanom udaru i povećava zadovoljstvo pacijenata nekim, ali ne svim, informacijama koje su dobili o moždanom udaru. Također je utvrđen učinak na smanjenje depresije pacijenata, iako je smanjenje bilo maleno i ne mora biti dovoljno veliko da bi se pacijentima činilo značajno. Pružanje informacija na način koji je aktivnije uključivao pacijente i njegovatelje, primjerice kad bi dobili više prilika da postavljaju pitanja, je imalo veći učinak na raspoloženje pacijenata nego jednokratno davanje informacija. Nema mnogo dokaza da pružanje informacija ima učinke na druge aspekte oporavka pacijenata s moždanim udarom ili njegovatelja, kao što su samostalnost ili društvene aktivnosti.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre