Intervention Review

Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis)

  1. Rodrigo A Salinas1,*,
  2. Gonzalo Alvarez2,
  3. Fergus Daly3,
  4. Joaquim Ferreira4

Editorial Group: Cochrane Neuromuscular Disease Group

Published Online: 17 MAR 2010

Assessed as up-to-date: 8 DEC 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD001942.pub4


How to Cite

Salinas RA, Alvarez G, Daly F, Ferreira J. Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD001942. DOI: 10.1002/14651858.CD001942.pub4.

Author Information

  1. 1

    Universidad de Chile, Department of Neurological Sciences, Santiago, Chile

  2. 2

    Universidad de Chile, Servicio di Neurologia, Vitacura, Santiago, Chile

  3. 3

    University of Dundee, Centre for Primary Care and Population Research, Division of Clinical and Population Sciences and Education, Dundee, UK

  4. 4

    Faculdade de Medicina de Lisboa, Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica, Lisboa, Portugal

*Rodrigo A Salinas, Department of Neurological Sciences, Universidad de Chile, Av. Salvador 364, Santiago, 7500922, Chile. rasalinas@med.uchile.cl.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (conclusions changed)
  2. Published Online: 17 MAR 2010

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Abstract

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Background

Inflammation and oedema of the facial nerve are implicated in causing Bell's palsy. Corticosteroids have a potent anti-inflammatory action which should minimise nerve damage.

Objectives

The objective of this review was to assess the effect of corticosteroid therapy in Bell's palsy.

Search methods

We searched the Cochrane Neuromuscular Disease Group Trials Specialized Register (9 December 2008) for randomised trials, as well as MEDLINE (January 1966 to December 2008), EMBASE (January 1980 to December 2008) and LILACS (9 December 2008). We contacted known experts in the field to identify additional published or unpublished trials.

Selection criteria

Randomised trials comparing different routes of administration and dosage schemes of corticosteroid or adrenocorticotrophic hormone therapy versus a control group where no therapy considered effective for this condition was administered, unless it was also given in a similar way to the experimental group.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed eligibility, trial quality, and extracted the data.

Main results

Eight trials with a total of 1569 participants were included. Allocation concealment was appropriate in six trials, and the data reported allowed an intention-to-treat analysis in four, while unpublished data from the fifth and sixth trials were provided by the authors. The data included in the main outcome of this meta-analysis were collected from seven trials with a total of 1507 participants. Overall 175/754 (23%) of the participants allocated to corticosteroids had incomplete recovery of facial motor function six months or more after randomisation, significantly less than 245/753 (33%) in the control group (risk ratio (RR) 0.71, 95% confidence interval (CI) 0.61 to 0.83). There was, also, a significant reduction in motor synkinesis during follow-up in those receiving corticosteroids (RR 0.6, 95% CI 0.44 to 0.81). The reduction in the proportion of patients with cosmetically disabling sequelae six months after randomisation, however, was not significant (RR 0.97, 95% CI 0.44 to 2.15). The trial not included in the primary outcome of this meta-analysis showed a non-significant difference in outcomes between the arms.

Authors' conclusions

The available evidence from randomised controlled trials shows significant benefit from treating Bell's palsy with corticosteroids.

 

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Corticosteroids for Bell's palsy

Bell's palsy is a paralysis or weakness of muscles in the face, usually on one side, with no certain cause. Usually people recover, although some do not. Corticosteroid drugs are anti-inflammatory. Bell's palsy is caused by inflammation of the facial nerve. Reducing the inflammation should limit nerve damage. In this review of eight trials involving 1569 participants, corticosteroids significantly reduced the number of people left with weak faces after Bell's palsy and did not cause serious harm.

 

Résumé scientifique

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Corticostéroïdes pour le traitement de la paralysie de Bell (paralysie faciale idiopathique)

Contexte

L'inflammation et l'œdème du nerf facial jouent un rôle dans la paralysie de Bell. Les corticostéroïdes possèdent de puissantes propriétés anti-inflammatoires qui pourraient minimiser les lésions nerveuses.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la corticothérapie dans la paralysie de Bell.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons recherché des essais randomisés dans le registre spécialisé des essais du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires (9 décembre 2008), MEDLINE (janvier 1966 à décembre 2008), EMBASE (janvier 1980 à décembre 2008) et LILACS (9 décembre 2008). Nous avons contacté des experts reconnus dans ce domaine afin d'identifier d'autres essais publiés ou non publiés.

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant différentes voies d'administration et schémas posologiques de corticothérapie ou d'hormone adrénocorticotrope par rapport à un groupe témoin ne recevant aucun traitement considéré efficace dans cette pathologie, à moins qu'il n'ait été administré de la même manière que dans le groupe expérimental.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont évalué l'éligibilité et la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante.

Résultats principaux

Huit essais, totalisant 1 569 participants, ont été inclus. L'assignation secrète était appropriée dans six essais, les données rapportées permettaient une analyse en intention de traiter pour quatre essais, et les données non publiées issues des cinquième et sixième essais avaient été fournies par les auteurs. Les données relatives au critère de jugement principal évalué dans cette méta-analyse provenaient de sept essais portant sur un total de 1 507 participants. Dans l'ensemble, 175 participants sur 754 (23 %) assignés au groupe des corticostéroïdes présentaient un rétablissement incomplet de la fonction motrice faciale six mois ou plus après la randomisation, ce qui était significativement inférieur aux 245 patients sur 753 (33 %) du groupe témoin (risque relatif (RR) de 0,71, intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre 0,61 et 0,83). Une réduction significative de la syncinésie motrice était également observée lors du suivi chez les patients du groupe des corticostéroïdes (RR de 0,6, IC à 95 %, entre 0,44 et 0,81). Néanmoins, la réduction du nombre de patients présentant des séquelles esthétiques invalidantes à six mois post-randomisation n'était pas significative (RR de 0,97, IC à 95 %, entre 0,44 et 2,15). Cet essai, qui n'a pas été utilisé dans la méta-analyse du critère de jugement principal, rapportait une différence non significative en termes de résultats entre les bras.

Conclusions des auteurs

Les preuves issues d'essais contrôlés randomisés suggèrent un bénéfice significatif associé aux corticostéroïdes dans le traitement de la paralysie de Bell.

 

Résumé simplifié

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Corticostéroïdes pour le traitement de la paralysie de Bell

La paralysie de Bell est une paralysie ou un affaiblissement des muscles faciaux d'étiologie incertaine qui affecte généralement un seul côté du visage. La plupart des patients se rétablissent, mais pas tous. Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires. La paralysie de Bell est due à une inflammation du nerf facial. La réduction de l'inflammation devrait donc limiter les lésions nerveuses. Dans cette revue de huit essais portant sur 1 569 participants, les corticostéroïdes entraînaient une réduction significative du nombre de patients présentant une faiblesse faciale permanente après une paralysie de Bell, et n'entraînaient pas d'effets délétères graves.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

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பெல்ஸ் பால்ஸிக்கு (Bell’s Palsy) ) கார்ட்டிகோ ஸ்டிராய்ட்கள்.

பெல்ஸ் பால்ஸி (Bell’s Palsy) ) என்பது ஒரு பக்க முகத்தின் தசைகளை செயலிழக்க அல்லது பலவீனமடையச் செய்யும் நோயின் பெயராகும். இந்தநோய் எந்த ஒரு குறிப்பிட்ட காரணமும் இன்றி வரும் தன்மையை கொண்டது. பொதுவாக, இந்தநோயி பாதிக்கப்பட்ட பலர் குணமடைந்து விடுவார்கள் என்றாலும் ஒரு சிலர் குணமடைய மாட்டார்கள். கார்ட்டிகோ ஸ்டிராய்ட்ஸ் என்பது அழற்சியை எதிர்க்கும் தன்மை கொண்டுள்ள மருந்தாகும். பெல்ஸ் பால்ஸி முக நரம்பின் அழற்சியினால் உண்டாகிறது. அழற்சியை குறைப்பது நரம்பு சேத அளவை கட்டுபடுத்தும். 1569 பங்கேற்பாளர்கள் பங்கேற்ற எட்டு ஆராய்ச்சிகள் உள்ளடக்கிய இந்த மதிப்பாய்வுரை, கார்ட்டிகோ ஸ்டிராய்ட்ஸ் முகவாதத்தினால் முகதசை பலவீனமானவர்களின் எண்ணிக்கையை குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைக்கிறது மற்றும் ஆபத்தான தீங்கை உண்டாக்காது என்பதை கண்டறிந்துள்ளது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்: கா.அழகு மூர்த்தி மற்றும் ஐ.சி.பி.என்.அர் குழு