Dressings for superficial and partial thickness burns

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

An acute burn wound is a complex and evolving injury. Extensive burns produce systemic consequences, in addition to local tissue damage. Treatment of partial thickness burn wounds is directed towards promoting healing and a wide variety of dressings are currently available. Improvements in technology and advances in understanding of wound healing have driven the development of new dressings. Dressing selection should be based on their effects on healing, but ease of application and removal, dressing change requirements, cost and patient comfort should also be considered.

Objectives

To assess the effects of burn wound dressings on superficial and partial thickness burns.

Search methods

For this first update we searched The Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 8 November 2012); The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 10); Ovid MEDLINE (2008 to October Week 4 2012); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, November 07, 2012); Ovid EMBASE (2008 to 2012 Week 44); AND EBSCO CINAHL (1982 to 2 November 2012).

Selection criteria

All randomised controlled trials (RCTs) that evaluated the effects of burn wound dressings on the healing of superficial and partial thickness burns.

Data collection and analysis

Two authors extracted the data independently using standardised forms. We assessed each trial for internal validity and resolved differences by discussion.

Main results

A total of 30 RCTs are included in this review. Overall both the quality of trial reporting and trial conduct were generally poor and meta analysis was largely precluded due to study heterogeneity or poor data reporting. In the context of this poor quality evidence, silver sulphadiazine (SSD) was consistently associated with poorer healing outcomes than biosynthetic (skin substitute) dressings, silver-containing dressings and silicon-coated dressings. Burns treated with hydrogel dressings appear to heal more quickly than those treated with usual care.

Authors' conclusions

There is a paucity of high-quality evidence regarding the effect of different dressings on the healing of superficial and partial thickness burn injuries. The studies summarised in this review evaluated a variety of interventions, comparators and clinical endpoints and all were at risk of bias. It is impossible to draw firm and confident conclusions about the effectiveness of specific dressings, however silver sulphadiazine was consistently associated with poorer healing outcomes than biosynthetic, silicon-coated and silver dressings whilst hydrogel-treated burns had better healing outcomes than those treated with usual care.

Résumé scientifique

Pansements pour les brûlures superficielles et du second degré

Contexte

La plaie d'une brûlure grave est une blessure complexe et évolutive. Les brûlures profondes entraînent des conséquences systémiques, outre la lésion tissulaire locale. Le traitement des plaies des brûlures du second degré a pour objectif de faciliter la guérison et une grande variété de pansements sont actuellement disponibles. Les améliorations en technologie et les avancées dans la compréhension de la cicatrisation de la plaie ont motivé le développement de nouveaux pansements. Le choix du pansement devrait s'appuyer sur les effets sur la cicatrisation, mais la facilité d'application et de retrait, le besoin de changer de pansement, le coût et le confort des patients devraient être pris en compte également.

Objectifs

Évaluer les effets des pansements pour les plaies des brûlures superficielles et du second degré.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette première mise à jour, nous avons effectué une recherche dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche datant du 08.11.12) ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 10) ; Ovid MEDLINE (de 2008 à la 4e semaine du mois d’octobre 2012) ; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 07 novembre 2012) ; Ovid EMBASE (de 2008 à la 44e semaine de l’année 2012) et EBSCO CINAHL (de 1982 au 02.11.12).

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) ayant évalué les effets des pansements pour les plaies des brûlures sur la cicatrisation des brûlures superficielles et du second degré.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont extrait les données, de façon indépendante, en utilisant des formulaires standardisés. Nous avons évalué la validité interne de chaque essai et les différends ont été résolus par la discussion.

Résultats principaux

Un total de 30 ECR sont inclus dans cette revue. Globalement, la qualité des comptes-rendus des essais et la conduite des essais étaient toutes deux généralement mauvaises et la méta-analyse a été empêchée surtout en raison de l'hétérogénéité des études ou de la mauvaise qualité des données rapportées. Dans le contexte de ces preuves de mauvaise qualité, la sulfadiazine d'argent (SDA) a été systématiquement associée à une cicatrisation plus mauvaise que les pansements biosynthétiques (substitut cutané), les pansements contenant de l'argent et les pansements recouverts de silicium. Les brûlures traitées avec des pansements à base d'hydrogel semblent guérir plus rapidement que celles traitées par des soins habituels.

Conclusions des auteurs

Il y a une pénurie de preuves de grande qualité concernant l'effet de différents pansements sur la cicatrisation des plaies des brûlures superficielles et du second degré. Les études résumées dans cette revue ont évalué toute une variété d'interventions, de comparateurs et de critères de jugement cliniques et présentaient toutes un risque de biais. Il est impossible de tirer des conclusions fiables et définitives au sujet de l'efficacité des pansements spécifiques, toutefois la sulfadiazine d'argent a été systématiquement associée à une cicatrisation plus mauvaise que les pansements biosynthétiques, recouverts de silicium et contenant de l'argent tandis que les brûlures traitées avec des pansements à base d'hydrogel ont eu une meilleure cicatrisation que celles traitées par des soins habituels.

摘要

敷料处理浅表烧伤及深二度烧伤

研究背景

急性烧伤是一种(病势)复杂且不断变化的损伤。大面积烧伤不但会造成局部组织损伤,还会产生全身性的不良后果。深二度烧伤的治疗是为了促进愈合。而且,目前有各种各样的敷料可供选择。技术的改进以及对创面愈合更深层次地了解推动了新型敷料的发展。敷料的选择应基于其愈合的效果,但也应考虑上药及去除,换药要求,成本以及患者的舒适度。

研究目的

评估烧伤敷料对浅度烧伤和深二度烧伤的影响。

检索策略

此次检索是本综述的首次更新检索。我们检索了Cochrane创伤组专业注册库(The Cochrane Wounds Group Specialised Register,检索于2012年11月8日);Cochrane临床对照试验中心注册库(CENTRAL)(Cochrane图书馆(The Cochrane Library),2012年第10期);Ovid MEDLINE数据库(检索跨度为2008年至2012年10月的第4周);Ovid MEDLINE数据库子库未发表文献引文数据库(Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations,检索于2012年11月7日);Ovid EMBASE数据库(检索跨度为2008年至2012年第44周);以及护理与医疗文献数据库(EBSCO CINAHL,检索跨度为1982年至2012年11月2日)。

标准/纳入排除标准

评估烧伤敷料对浅度烧伤和深二度烧伤愈合影响的所有随机对照试验。

数据收集与分析

两名作者按照标准化的格式独立地进行了资料提取。我们评估了纳入研究的内部真实性,并且通过讨论消除了分歧。

主要结果

本综述共纳入了30项随机对照试验。总的来说,试验报告和试验实施的质量普遍较低。由于研究的异质性或数据报告的不足,大部分纳入研究无法进行meta分析。在低质量证据的纳入研究中,与生物合成敷料(皮肤替代物)、含银敷料和硅涂层敷料相比,磺胺嘧啶银(silver sulphadiazine, SSD)皆显示出较差的愈合效果。用水凝胶敷料治疗烧伤,其愈合比常规治疗更加迅速。

作者结论

有关不同敷料对浅度烧伤和深二度烧伤愈合的影响,其缺乏高质量的证据。本篇综述,所总结的纳入研究评估了各种干预措施、比较器和临床终点,都存在偏倚风险。对具体敷料的疗效下一个确切的结论是不可行的。然而,在纳入研究中,与生物合成敷料、硅涂层敷料以及含银敷料相比,磺胺嘧啶银皆显示出较差的愈合效果。同时,用水凝胶敷料治疗烧伤比常规治疗愈合效果更好。

翻译注解

译者:窦墨君、王海英(北京中医药大学中医英语专业本科生)审校:窦墨君、王海英、李迅(北京中医药大学循证医学中心)

Plain language summary

Dressings for treating superficial and partial thickness burns

Superficial burns are those which involve the epidermal skin layer and partial thickness burns involve deeper damage to structures such as blood vessels and nerves. There are many dressing materials available to treat these burns but none has strong evidence to support their use. Evidence from poor quality, small trials, suggests that superficial and partial thickness burns heal more quickly with silicon-coated nylon, silver containing dressings and biosynthetic dressings than with silver sulphadiazine cream. Burns treated with hydrogel dressings healed more quickly than those treated with usual care.

Résumé simplifié

Pansements pour le traitement des brûlures superficielles et du second degré

Les brûlures superficielles sont des brûlures qui impliquent la couche cutanée épidermique et les brûlures du second degré impliquent une lésion des structures plus profondes telles que les vaisseaux sanguins et les nerfs. De nombreux matériaux de pansement sont disponibles pour traiter ces brûlures, mais on ne dispose pas de preuves solides pour soutenir leur utilisation. Les preuves issues d'essais à petite échelle de mauvaise qualité suggèrent que les brûlures superficielles et du second degré guérissent plus rapidement avec des pansements de nylon recouvert de silicium, contenant de l'argent et des pansements biosynthétiques qu'avec une crème de sulfadiazine d'argent. Les brûlures traitées avec des pansements à base d'hydrogel ont guéri plus rapidement que celles traitées par des soins habituels.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 22nd March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux pour la France: Minist�re en charge de la Sant�

概要

敷料处理浅度烧伤及深二度烧伤

浅度烧伤是指累及表皮层的烧伤,而深二度烧伤则对结构造成更深层的损伤(如血管和神经)。有很多敷料可用于治疗这些烧伤,但没有强有力的证据来支持这些敷料的使用。由低质量的小型试验提供的证据表明用硅涂层尼龙敷料、含银敷料和生物合成敷料比磺胺嘧啶银霜银治疗浅度烧伤和深二度烧伤愈合更快。用水凝胶敷料治疗烧伤比常规治疗愈合更快。

翻译注解

译者:窦墨君、王海英(北京中医药大学中医英语专业本科生)审校:窦墨君、王海英、李迅(北京中医药大学循证医学中心)

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