Intervention Review

Drugs for preventing lung cancer in healthy people

  1. Marcela Cortés-Jofré1,*,
  2. José-Ramón Rueda2,
  3. Gilda Corsini-Muñoz3,
  4. Carolina Fonseca-Cortés4,
  5. Magali Caraballoso5,
  6. Xavier Bonfill Cosp6

Editorial Group: Cochrane Lung Cancer Group

Published Online: 17 OCT 2012

Assessed as up-to-date: 7 DEC 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD002141.pub2


How to Cite

Cortés-Jofré M, Rueda JR, Corsini-Muñoz G, Fonseca-Cortés C, Caraballoso M, Bonfill Cosp X. Drugs for preventing lung cancer in healthy people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD002141. DOI: 10.1002/14651858.CD002141.pub2.

Author Information

  1. 1

    Programa Doctorado en Ciencias Médicas, Universidad de La Frontera, Facultad de Medicina, Universidad Católica de la SS. Concepción, Concepción, VIII, Chile

  2. 2

    University of the Basque Country, Department of Preventive Medicine and Public Health. GIU 10/24., Leioa, Bizkaia, Spain

  3. 3

    Universidad de La Frontera. Temuco, Odontología Integral. Facultad de Medicina, Temuco, Chile

  4. 4

    Universidad Católica de la Santísima Concepción, Facultad de Medicina, Concepción, Chile

  5. 5

    Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba, Departament of Epidemiology, Ciudad de la Habana, Cuba

  6. 6

    CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Spain - Universitat Autònoma de Barcelona, Iberoamerican Cochrane Centre - Institute of Biomedical Research (IIB Sant Pau), Barcelona, Catalonia, Spain

*Marcela Cortés-Jofré, Facultad de Medicina, Universidad Católica de la SS. Concepción, Programa Doctorado en Ciencias Médicas, Universidad de La Frontera, Av. Costanera 7488, Condominio Bosque Mar Depto. 1003, S. Pedro de la P. Concepción, Concepción, VIII, 4030000, Chile. tutor.mimbe@cochrane.es. p.cortes@ucsc.cl.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 17 OCT 2012

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak

Background

This is an updated version of the original review published in Issue 2, 2003. Some studies have suggested a protective effect of antioxidant nutrients on lung cancer. Observational epidemiological studies suggest an association between higher dietary levels of fruits and vegetables containing beta-carotene and a lower risk of lung cancer.

Objectives

To determine whether vitamins, minerals and other potential agents, alone or in combination, reduce incidence and mortality from lung cancer in healthy people.

Search methods

For this update we have used a search strategy adapted from the design in the original review. The following electronic databases have been searched up to December 2011: MEDLINE, EMBASE and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). References included in published studies and reviews were also screened.

Selection criteria

Included studies were randomised controlled clinical trials comparing different vitamins, mineral supplements or supplements with placebo, administered to healthy people with the aim of preventing lung cancer.

Data collection and analysis

Two authors independently selected the trials to be included in the review, assessed the methodological quality of each trial and extracted data using a standardised form. For each study, relative risk and 95% confidence limits were calculated for dichotomous outcomes and pooled results were calculated using the random-effect model.

Main results

In the first version of this review four studies were included; in this review update, an additional five studies have been included. Four studies included only males and two only females; two studies included only participants considered at high risk, namely smokers or exposed to asbestos, and one study included people deficient in many micronutrients. Six studies analysed vitamin A, three vitamin C, four vitamin E, one selenium supplements, and six studied combinations of two or more products. All the RCTs included in this review were classified as being of low risk of bias.

For people not at high risk of lung cancer and compared to placebo, none of the supplements of vitamins or minerals or their combinations resulted in a statistically significant difference in lung cancer incidence or mortality, except for a single study that included 7627 women and found a higher risk of lung cancer incidence for those taking vitamin C but not for total cancer incidence, but that effect was not seen in males or when the results for males and females were pooled.

For people at high risk of lung cancer, such as smokers and those exposed to asbestos and compared to placebo, beta-carotene intake showed a small but statistically significant higher risk of lung cancer incidence, lung cancer mortality and for all-causes mortality.

Authors' conclusions

There is no evidence for recommending supplements of vitamins A, C, E, selenium, either alone or in different combinations, for the prevention of lung cancer and lung cancer mortality in healthy people. There is some evidence that the use of beta-carotene supplements could be associated with a small increase in lung cancer incidence and mortality in smokers or persons exposed to asbestos.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak

Antioxidant drugs for preventing lung cancer in healthy people

Lung cancer is among the leading causes of cancer death all over the world and its prevention has become a public health priority. It has been suggested that vitamin supplements may prevent lung cancer. In this new updated version of a previous review five additional studies have been added to the four previous ones. Updated analysis of the data shows that taking supplements of vitamins or minerals, either alone or combined, does not result in a reduction in either lung cancer incidence or lung cancer mortality, neither on males nor females. So current evidence does not support recommending the use of supplements of vitamins A, C and E or selenium, either alone or combined, for the prevention of lung cancer in healthy people. Indeed, in smokers and people exposed to asbestos the use of beta-carotene supplements should be avoided because it may be associated with a small increase in lung cancer incidence and mortality.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak

Médicaments dans la prévention du cancer du poumon chez les personnes en bonne santé

Contexte

Ceci est une version mise à jour de la revue d'origine publiée dans le numéro 2 en 2003. Certaines études ont suggéré un effet protecteur des nutriments antioxydants sur le cancer du poumon. Des études épidémiologiques observationnelles suggèrent un lien entre une hausse des niveaux alimentaires des fruits et légumes contenant du bêta-carotène et une baisse des risques de cancer du poumon.

Objectifs

Déterminer si les vitamines, les minéraux et autres agents potentiels, seuls ou combinés, réduisent l'incidence et la mortalité par cancer du poumon chez les personnes en bonne santé.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette mise à jour, nous avons utilisé une stratégie de recherche adaptée à la conception de la revue d'origine. Les bases de données électroniques suivantes ont fait l'objet de recherches jusqu'au mois de décembre 2011 : MEDLINE, EMBASE et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL). Les bibliographies incluses dans les études et revues publiées ont également été contrôlées.

Critères de sélection

Les études incluses étaient des essais cliniques contrôlés randomisés comparant différentes suppléments vitaminiques, minéraux ou des suppléments à un placebo, administrés à des personnes en bonne santé dans le but de prévenir un cancer du poumon.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les essais en vue de leur inclusion à la revue, évalué la qualité méthodologique de chacun d'entre eux et extrait des données à l'aide d'un formulaire standardisé. Pour chaque étude, le risque relatif et les limites de confiance à 95 % ont été calculés pour les résultats dichotomiques et les résultats groupés ont été calculés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires.

Résultats principaux

Dans la première version de la présente revue, quatre études ont été incluses ; dans cette mise à jour de la revue, cinq études supplémentaires ont été incluses. Quatre études incluaient uniquement des hommes et deux n'incluaient que des femmes ; deux études incluaient uniquement des participants jugés comme présentant des risques élevés, principalement les fumeurs ou les personnes exposées à l'amiante, et une étude incluait des personnes ayant des carences en micronutriments variés. Six études ont analysé la vitamine A, trois la vitamine C, quatre la vitamine E, une les suppléments en sélénium et six ont étudiés des combinaisons de deux produits ou plus. Tous les ECR inclus dans cette revue ont été classés comme présentant de faibles risques de biais.

Pour les personnes dont les risques de cancer du poumon sont peut élevés et comparés à un placebo, aucun des suppléments vitaminiques ou minéraux ou leurs combinaisons n'a créé de différences statistiquement significatives au niveau de l'incidence ou des décès par cancer, sauf dans une seule étude totalisant 7 627 femmes et qui a identifié des risques accrus au niveau de l'incidence du cancer du poumon chez les femmes prenant de la vitamine C, mais pas au niveau de l'incidence totale du cancer, mais ces effets n'ont pas été constatés chez les hommes ou lors du regroupement des résultats constatés chez les hommes et chez les femmes.

Pour les personnes dont les risques de cancer du poumon sont élevés, comme les fumeurs et celles exposées à de l'amiante, et en comparaison à un placebo, la prise de bêta-carotène a identifié une hausse, certes minime, mais statistiquement significative des risques d'incidence du cancer du poumon, des décès par cancer du poumon et de la mortalité toutes causes confondues.

Conclusions des auteurs

Il n'existe aucune preuve permettant de recommander la prise de suppléments de vitamines A, C, E, de sélénium, seuls ou sous différentes combinaisons, dans la prévention du cancer du poumon et de la mortalité par cancer du poumon chez les personnes en bonne santé. Cependant, il existe des preuves selon lesquelles la prise de suppléments de bêta-carotène pourrait être associée à une légère augmentation de l'incidence et de la mortalité par cancer du poumon chez les fumeurs ou les personnes exposées à de l'amiante.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak

Médicaments antioxydants d la prévention du cancer du poumon chez les personnes en bonne santé

Le cancer du poumon fait partie des principales causes de décès par cancer dans le monde et sa prévention est devenue une priorité sanitaire publique. Il a été suggéré que les suppléments vitaminiques peuvent aider à prévenir le cancer du poumon. Dans cette nouvelle mise à jour d'une revue précédente, cinq études supplémentaires ont été ajoutées à quatre précédentes. Lanalyse mise à jour des données montre que la prise de suppléments vitaminiques ou minéraux, seuls ou combinés, ne permet pas de réduire l'incidence du cancer du poumon ou les décès par cancer du poumon chez les hommes ou les femmes. Par conséquent, les preuves actuelles ne permettent pas de recommander l'administration de suppléments de vitamines A, C et E ou de sélénium, seuls ou combinés, dans la prévention du cancer du poumon chez les personnes en bonne santé. En effet, chez les fumeurs et les personnes exposées à l'amiante, l'administration de suppléments de bêta-carotène est déconseillée car elle peut être liée à une légère augmentation de l'incidence et de la mortalité par cancer du poumon.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak

預防健康人群罹患肺炎的藥物

背景

本次文獻回顧旨在更新原本於2003年第2次發行中發表的文獻回顧。部分試驗顯示,抗氧化營養素 (antioxidant nutrient) 對肺癌具有保護性作用。觀察性流行病學試驗指出,攝取愈多膳食中含β胡蘿蔔素的蔬果,罹患肺癌的風險愈低。

目的

判定單獨或合併維生素、礦物質和其他可能製劑,是否能降低健康人群的肺癌發生率和死亡率。

搜尋策略

此次更新採用與原本文獻回顧相同的搜尋策略設計。搜尋截至2011年12月為止的下列電子資料庫:MEDLINE、EMBASE和考科藍對照試驗中央註冊 (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)。我們也篩選已發表試驗和文獻回顧所納入的參考文獻。

選擇標準

納入條件包括:隨機對照試驗,比較各種維生素、礦物質補充劑或補充劑和安慰劑,收錄健康人群,並以預防肺癌為介入目的。

資料收集與分析

由2位作者獨立篩選納入本次文獻回顧的試驗、評估各項試驗的方法學品質,並利用標準化的表格萃取資料。計算每項試驗二元性結果的相對風險和95%信賴限值,並採用隨機效果模式 (random-effct model),計算綜合結果。

主要結果

本篇文獻回顧的第1版納入4篇試驗,此次更新則額外再納入5篇試驗。有4篇試驗僅收錄男性,有2篇試驗僅收錄女性;有2篇試驗僅收錄高風險的受試者,亦即抽菸者或必須接觸石棉,有1篇試驗收錄缺乏許多微量營養素的受試者。有6篇試驗分析維生素A,有3篇試驗分析維生素C,有4篇試驗分析維生素E,有1篇試驗分析硒補充劑,有6篇試驗併用2種以上產品。本次文獻回顧納入的所有RCT,皆屬於低偏差風險的試驗。

對於並非肺癌高風險的人而言,維生素或礦物質或綜合兩者的補充劑,對肺癌的發生率或死亡率影響,與安慰劑並無顯著差異。不過有1篇收錄7627名女性的試驗則顯示,服用維生素C的女性肺癌風險較高,但整體癌症發生率則否。無論如何,當受試者為男性或匯集男性和女性受試者的結果,則未發現上述影響。

對肺癌風險偏高者,例如抽菸者和必須接觸石棉的人而言,相對於安慰劑,攝取β胡蘿蔔素會使他們的肺癌發生風險、肺癌死亡風險和所有原因死亡風險,出現微幅但顯著增高。

作者結論

並無證據顯示補充維生素A、C、E、硒 (單獨使用或併用各種組合),可預防健康人群罹患肺癌和因肺癌死亡。有部分證據指出使用β胡蘿蔔素補充劑,可能會略微增加抽菸者或必須接觸石棉者的肺癌發生率和死亡率。

譯註


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心。
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。

 

淺顯易懂的口語結論

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak

預防健康人群罹患肺癌的抗氧化藥物

肺癌是導致全球癌症患者死亡的主要原因,肺癌的預防已成為必須優先解決的公共衛生問題。曾有研究指出,維生素補充劑可預防肺癌。此次針對先前文獻回顧所做的更新,除了先前納入的4篇試驗外,額外再納入5篇試驗。更新後的資料分析顯示,服用維生素或礦物質補充劑,無論是單獨使用或合併使用,均無法降低男性和女性的肺癌發生率或死亡率。因此目前的證據並不支持建議使用維生素A、C和E或硒補充劑 (單獨使用或合併使用),來協助健康人群預防肺癌。事實上,抽菸和必須接觸石棉的人應避免服用β胡蘿蔔補充劑,因為可能導致肺癌發生率和死亡率微幅增加。

譯註


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心。
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。

 

Laički sažetak

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. 淺顯易懂的口語結論
  8. Laički sažetak

Antioksidanti za prevenciju karcinoma pluća u zdravih osoba

Karcinom pluća je među vodećim uzrocima smrti od karcinoma širom svijeta pa je prevencija karcinoma pluća postala prioritet javnoga zdravstva. Predloženo je da bi dodavanje vitamina prehrani moglo spriječiti karcinom pluća te je stoga pretražena medicinska literatura kako bi se pronašle i analizirale studije koje odgovaraju na ovo pitanje. Sustavni pregled na ovu temu već je napravljen ranije kada su pronađene 4 studije. U ovoj, obnovljenoj verziji, je analizirano 5 dodatnih kliničkih ispitivanja koja su napravljena u međuvremenu. Obnovljena analiza podataka pokazala je da uzimanje nadomjestaka vitamina ili minerala, ili samih, ili u kombinaciji, ne dovodi do smanjenja pojavnosti karcinoma pluća niti smanjuje smrtnost od karcinoma pluća. Ovi su rezultati bili jednaki u muškaraca i žena. Trenutno postojeći dokazi ne podupiru uzimanje nadomjestaka vitamina A, C ili E, niti selena, bez obzira na to uzimaju li se sami ili u kombinaciji, za prevenciju karcinoma pluća u zdravih osoba. Štoviše, pušači i osobe izložene azbestu trebali bi izbjegavati uzimanje nadomjestaka beta-karotena, jer može biti povezan s malim povećanjem pojavnosti i smrtnosti karcinoma pluća.

Bilješke prijevoda

Prevoditelj:: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre
Prijevod financira:: Ministry of Education, Science and Sports