Antipyretic measures for treating fever in malaria

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Martin M Meremikwu,

    Corresponding author
    1. University of Calabar Teaching Hospital, Department of Paediatrics, Calabar, Cross River State, Nigeria
    • Martin M Meremikwu, Department of Paediatrics, University of Calabar Teaching Hospital, PMB 1115, Calabar, Cross River State, Nigeria. mmeremiku@yahoo.co.uk.

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  • Chibuzo C Odigwe,

    1. Institute of Tropical Disease Research & Prevention, Nigeria Effective Health Care Alliance Programme, Calabar, Cross River State, Nigeria
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  • Bridget Akudo Nwagbara,

    1. University Of Calabar Teaching Hospital ,Calabar, Institute of Tropical Disease Research and Prevention, Calabar, Cross River State, Nigeria
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  • Ekong E Udoh

    1. University of Calabar Teaching Hospital, Department of Paediatrics, Calabar, Cross River State, Nigeria
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Abstract

Background

Fever is common in malaria, and drugs and sponging are widely used for symptomatic relief. Some researchers have suggested that fever reduction may prolong malaria illness.

Objectives

We aimed to assess whether treatments to reduce fever in malaria influence the course of the illness.

Search methods

We searched the Cochrane Infectious Diseases Group Trial Register (June 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 6, 2012), MEDLINE (1966 to June 2012); EMBASE (1980 to June 2012) and LILACS (June 2012). We contacted researchers and organisations working in the field to enable us identify other unpublished or ongoing trials.

Selection criteria

Randomized controlled trials of fever reduction measures in adults or children with confirmed malaria.

Data collection and analysis

Inclusion criteria were independently applied by two authors. We extracted data from trials that met our pre-specified criteria using a standard data extraction form. Mean differences with 95% confidence intervals (CI) were calculated for continuous data. GRADE was used to evaluate and summarize the quality of the evidence.

Main results

Ten randomized controlled trials with 990 participants including both adults and children met our inclusion criteria. All were small scale trials with methodological limitations and were conducted in a variety of patients. Some trials detected an impact of antipyretic drugs on fever clearance time, while others did not. Regarding parasite clearance,no clear influence of anti-pyresis was demonstrated (six trials, 423 participants, very low quality of evidence). No difference in the number or severity of adverse events between antipyretic drugs and control was detected.

Authors' conclusions

We do not know whether antipyretics alter parasite clearance time. Whether further trials are worthwhile to investigate this or not would require a judgement of whether this was an important question to resolve using interventional trials.

Résumé scientifique

Mesures antipyrétiques pour traiter la fièvre paludéenne

Contexte

La fièvre est courante dans les cas de paludisme et les médicaments, ainsi que les compresses, sont largement utilisés pour le soulagement des symptômes. Certains chercheurs ont suggéré que la réduction de la fièvre pouvait prolonger le paludisme.

Objectifs

Notre objectif était de déterminer si les traitements destinés à réduire la fièvre dans les cas de paludisme avaient un effet sur l'évolution de la maladie.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les maladies infectieuses (juin 2012), dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library numéro 6, 2012), MEDLINE (de 1966 à juin 2012) ; EMBASE (de 1980 à juin 2012) et LILACS (juin 2012). Nous avons contacté des chercheurs et des organisations travaillant dans ce domaine pour nous permettre de trouver d'autres essais non publiés ou en cours.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés portant sur les mesures de réduction de la fièvre chez les adultes ou les enfants ayant reçu un diagnostic de paludisme confirmé.

Recueil et analyse des données

Les critères d'inclusion ont été appliqués de façon indépendante par deux auteurs. Nous avons extrait des données d'essais ayant répondu à nos critères préétablis au moyen d'un formulaire d'extraction de données standardisé. Des différences moyennes avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculées pour les données continues. L'approche GRADE a été utilisée pour évaluer la qualité des preuves et en établir une synthèse.

Résultats principaux

Dix essais contrôlés randomisés, portant sur 990 participants, comprenant à la fois des adultes et des enfants, ont répondu à nos critères d'inclusion. Tous étaient des essais réalisés à petite échelle, avec des limitations méthodologiques, chez des patients divers. Certains essais ont détecté un impact des médicaments antipyrétiques sur le temps de disparition de la fièvre et d'autres non. Concernant l'élimination du parasite, il n'a été démontré aucune influence des traitements antipyrétiques (six essais, 423 participants, très faible qualité de preuve). Il n'a été détecté aucune différence quant au nombre ou à la gravité des événements indésirables entre les médicaments antipyrétiques et le médicament témoin.

Conclusions des auteurs

Nous ignorons si les antipyrétiques modifient le temps d'élimination du parasite. Pour déterminer si d'autres essais sont utiles pour examiner cette question, il conviendrait d'établir si cette question est importante à résoudre par des essais interventionnels.

Resumo

Medidas antitérmicas para tratar a febre na malária

Introdução

A febre é comum na malária e medicamentos e compressas são largamente utilizados para o alívio sintomático. Alguns pesquisadores têm sugerido que a redução da febre pode prolongar o período de doença da malária.

Objetivos

Nosso objetivo foi avaliar se os tratamentos para reduzir a febre na malária influenciam o curso da doença.

Métodos de busca

Nós pesquisamos na the Cochrane Infectious Diseases Group Trial Register (Junho de 2012), the Cochrane Central Register of Controlled Trials(The Cochrane Library, fascículp 6, 2012), MEDLINE (1966 a Junho de 2012), EMBASE (1980 a Junho de 2012) e LILACS (Junho de 2012). Nós entramos em contato com pesquisadores e organizações que trabalham com o assunto para que pudéssemos identificar outros ensaios clínicos não publicados ou em andamento.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados que avaliaram medidas para redução da febre em adultos e crianças com malária confirmada.

Coleta dos dados e análises

Os critérios de inclusão foram aplicados por dois autores independentemente. Nós extraímos os dados dos ensaios clínicos que preencheram nossos critérios pré-especificados utilizando um formulário de extração de dados padrão. As diferenças entre médias, com intervalo de confiança (IC) de 95%, foram calculadas para os dados contínuos. O GRADE foi utilizado para avaliar e sintetizar a qualidade das evidências.

Principais resultados

Dez ensaios clínicos controlados randomizados com 990 participantes, incluindo adultos e crianças, preencheram nossos critérios de inclusão. Todos eram ensaios clínicos em pequena escala, com limitações metodológicas e foram conduzidos em uma variedade de pacientes. Alguns ensaios clínicos detectaram um impacto da drogas antitérmicas no tempo de resolução da febre, enquanto outros não. Não foi demonstrada influência clara das medidas antitérmicas com relação à eliminação dos parasitas (seis ensaios clínicos, 423 participantes, qualidade das evidências muito baixa). Não foram detectadas diferenças no número e na gravidade dos efeitos adversos entre as drogas antitérmicas e os controles.

Conclusão dos autores

Nós não sabemos se os antipiréticos alteram o tempo de eliminação dos parasitas. A validade de se realizar ensaios clínicos adicionais para investigar esta dúvida, ou não, exigiria um julgamento se a questão é realmente relevante para ser respondida por meio de ensaios clínicos intervencionistas.

Notas de tradução

Traduzido por: Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

Plain language summary

Antipyretic measures for treating fever in malaria

Fever is a common symptom of malaria. Antipyretic drugs (fever-relieving medicines) and physical measures (such as tepid sponging) are widely used by caregivers and health care workers to treat fever in adults and children with malaria. Some researchers have questioned the belief that treating fever with antipyretic drugs is beneficial. They suggest that it may actually prolong the time taken for the malaria parasite to be cleared from the blood system. This review looked for evidence from appropriate types of research that addressed these issues. We found only a few small trials and could not obtain sufficient information from these trials to reach a conclusion on whether the antipyretic drugs actually help to resolve malaria symptoms or prolong the illness.

Résumé simplifié

Mesures antipyrétiques pour traiter la fièvre paludéenne

La fièvre est un symptôme courant du paludisme. Les médicaments antipyrétiques (médicaments soulageant la fièvre) et les mesures physiques (telles que les compresses d'eau tiède) sont largement utilisés par les soignants et les professionnels de santé pour traiter la fièvre chez les adultes et les enfants atteints de paludisme. Certains chercheurs ont mis en doute l'idée que le traitement de la fièvre par des médicaments antipyrétiques était bénéfique. Ils suggèrent qu'il pourrait en fait prolonger le temps nécessaire pour que le parasite du paludisme disparaisse du système sanguin. Cette revue a recherché des preuves provenant de recherches d'un type adéquat et qui examinaient ces questions. Nous n'avons trouvé que quelques essais, réalisés à petite échelle, et n'avons pas pu tirer suffisamment d'informations de ces essais pour pouvoir déterminer de façon concluante si les médicaments antipyrétiques aidaient effectivement à faire disparaître les symptômes du paludisme ou s'ils prolongeaient la maladie.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 30th October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Resumo para leigos

Medidas antitérmicas para tratar a febre na malária

A febre é um sintoma comum da malária. Drogas antitérmicas (medicamentos que aliviam a febre) e medidas físicas (como compressas mornas) são largamente utilizadas por cuidadores e profissionais da saúde para tratar a febre em adultos e crianças com malária. Alguns pesquisadores têm questionado a crença de que o tratamento da febre com antitérmicos seja benéfico. Eles sugerem que os antitérmicos podem, na verdade, prolongar o tempo para que o parasita da malária seja eliminado da corrente sanguínea. Esta revisão procurou por evidências em pesquisas adequadas que abordassem este assunto. Nós encontramos apenas um pequeno número de ensaios clínicos e não pudemos obter informações suficientes destes ensaios clínicos para chegarmos a uma conclusão se as drogas antitérmicas ajudam a resolver os sintomas da malária ou prolongam a doença.

Notas de tradução

Traduzido por: Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brasil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

எளியமொழிச் சுருக்கம்

மலேரியா காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு காய்ச்சலடக்கும் நடவடிக்கைகள்

காய்ச்சல் மலேரியாவின் பொதுவான அறிகுறியாகும். காய்ச்சலடக்கி மருந்துகள் (காய்ச்சல் நிவாரண மருந்துகள்) மற்றும் (வெகுவெதுப்புப் பஞ்சொற்று போன்ற) நடவடிக்கைகள் மலேரியா காய்ச்சலுக்கு பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பராமரிப்பாளர்கள் மற்றும் சுகாதார தொழிலாளர்களால் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு காய்ச்சலடக்கும் மருந்துகளின் நன்மை பற்றிய நம்பிக்கை குறித்து கேள்வி எழுப்பி உள்ளனர். அதனால் உண்மையில் மலேரியா ஒட்டுண்ணிகளை இரத்தத்தில் இருந்து அகற்ற எடுத்துக்கொள்ளும் காலம் நீடிக்கும் என்று அவர்கள் அறிவுறுத்தினார்கள். இந்த திறனாய்வு இந்த பிரச்சினைகள் பற்றி அறிய இதற்காக தகுந்த ஆராய்ச்சி முறையை பயன்படுத்திய ஆதாரங்களை தேடியது. நாங்கள் ஒரு சில சிறிய ஆய்வுகள் மட்டுமே கண்டறிந்தோம். அவற்றில் இருந்து மலேரியா நோய்த்தொற்று அறிகுறிகள் தீர்க்க காய்ச்சலடக்கி மருந்துகள் உதவுமா அல்லது பிணி நீடிக்குமா என்ற முடிவுக்கு வர போதுமான தகவல் கிட்டவில்லை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு:சி.இ.பி.என்.அர் குழு