Pneumococcal vaccine for asthma

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Infection with Streptococcus pneumoniae is an important cause of pneumonia and other serious illnesses, particularly amongst those with certain high-risk medical conditions such as asthma. Although pneumococcal vaccine is routinely advocated for people with asthma, there is uncertainty about the evidence base that underpins this recommendation.

Objectives

To determine the efficacy of pneumococcal vaccine in reducing mortality or morbidity from pneumococcal disease in asthmatics.

Search methods

Randomised controlled trials were identified from the Cochrane Airways Group Specialised Register of trials. Searches were current as of August 2010.

Selection criteria

Randomised controlled trials, with or without blinding, in which pneumococcal vaccine has been compared with placebo or no treatment in people with clinician diagnosed asthma.

Data collection and analysis

Two reviewers independently reviewed all abstracts and full papers of all articles of potential relevance were retrieved. Methodological quality was rated using the Cochrane approach and the Jadad rating scale. Data extraction was performed by one reviewer and checked independently by a second. We planned to perform quantitative analyses of outcomes on an intention-to-treat basis, where possible.

Main results

Of the three papers retrieved, only one satisfied the inclusion criteria and the methodological quality of this study was low (unblinded and inadequate allocation concealment). None of the data could be aggregated in a meta-analysis. Comparisons in a sub-set of 30 asthmatic children prone to recurrent episodes of otitis media, showed that pneumococcal vaccination decreased the incidence of acute asthma exacerbations from 10 to 7 (per child per year). A further search conducted in August 2010 did not yield any further studies.

Authors' conclusions

This review found very limited evidence to support the routine use of pneumococcal vaccine in people with asthma. A randomised trial of vaccine efficacy in children and adults with asthma is needed.

Résumé scientifique

Vaccination antipneumococcique chez les patients asthmatiques

Contexte

L'infection par le Streptococcus pneumoniae est une cause importante de pneumonie et d'autres maladies graves, en particulier chez les patients atteints de maladies à haut risque telles que l'asthme. Bien que la vaccination antipneumococcique soit fréquemment recommandée chez les patients asthmatiques, la base factuelle de cette recommandation reste à déterminer.

Objectifs

Déterminer l'efficacité de la vaccination antipneumococcique pour réduire la mortalité ou la morbidité associée aux maladies pneumococciques chez les patients asthmatiques.

Stratégie de recherche documentaire

Des essais contrôlés randomisés ont été identifiés dans le registre spécialisé des essais du groupe Cochrane sur les voies respiratoires. Les recherches étaient à jour en août 2010.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés, avec ou sans assignation en aveugle, comparant le vaccin antipneumococcique à un placebo ou à une absence de traitement chez des patients atteints d'asthme cliniquement diagnostiqué.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont examiné tous les résumés de manière indépendante et le texte intégral de tous les articles potentiellement pertinents a été extrait. La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'approche de Cochrane et de l'échelle d'évaluation de Jadad. L'extraction des données a été effectuée par un évaluateur et vérifiée indépendamment par un second évaluateur. Dans la mesure du possible, notre intention était d'effectuer des analyses quantitatives des critères de jugement sur la base de l'intention de traiter.

Résultats principaux

Sur les trois articles extraits, un seul remplissait les critères d'inclusion et sa qualité méthodologique était faible (pas d'assignation en aveugle et assignation secrète inadéquate). Les données n'ont pas pu être combinées en une méta-analyse. Les comparaisons portant sur un sous-ensemble de 30 enfants asthmatiques sujets à des épisodes récurrents d'otite moyenne montraient que la vaccination antipneumococcique réduisait l'incidence des exacerbations de l'asthme aigu de 10 à 7 épisodes (par enfant et par an). Une recherche supplémentaire effectuée en août 2010 n'a pas permis d'identifier d'autres études.

Conclusions des auteurs

Cette revue a constaté que les preuves favorables à l'utilisation systématique de la vaccination antipneumococcique chez les patients asthmatiques étaient très limitées. Un essai randomisé étudiant l'efficacité du vaccin chez des enfants et des adultes asthmatiques est nécessaire.

Resumen

Vacuna neumocócica para el asma

Antecedentes

La infección por Streptococcus pneumoniae es una causa importante de neumonía y otras enfermedades graves, en particular entre aquellas personas con ciertas afecciones de alto riesgo como el asma. Aunque habitualmente se recomienda la vacuna neumocócica para las personas con asma, existe incertidumbre con respecto a la base de las pruebas que fundamentan esta recomendación.

Objetivos

Determinar la eficacia de la vacuna neumocócica en la reducción de la mortalidad o la morbilidad por enfermedad neumocócica en asmáticos.

Métodos de búsqueda

Los ensayos controlados aleatorios se identificaron en el registro del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), derivado de las bases de datos electrónicas de MEDLINE, EMBASE y CINAHL, y de la búsqueda manual en revistas especializadas en vías respiratorias y en resúmenes de congresos.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios, con o sin cegamiento, en los que la vacuna neumocócica se haya comparado con placebo o ningún tratamiento en personas con diagnóstico clínico de asma.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores examinaron de forma independiente todos los resúmenes, y se recuperaron los trabajos completos de todos los artículos potencialmente relevantes. La calidad metodológica se evaluó mediante el enfoque Cochrane y la escala de calificación de Jadad. La extracción de los datos fue realizada por un revisor y verificada independientemente por un segundo revisor. Cuando fue posible, se planeó realizar análisis cuantitativos de los resultados en base al análisis por intención de tratar (intention-to-treat).

Resultados principales

De los tres trabajos recuperados, sólo uno cumplió con los criterios de inclusión, con una calidad metodológica baja (sin cegamiento y encubrimiento de la asignación inadecuado). Ninguno de los datos se pudo agregar en un metanálisis. Las comparaciones realizadas en un subgrupo de 30 niños asmáticos propensos a episodios recurrentes de otitis media indicaron que la vacunación neumocócica redujo la incidencia de exacerbaciones agudas de asma de 10 a 7 (por niño, por año).

Una búsqueda adicional realizada en agosto de 2003 no identificó estudios adicionales.

Conclusiones de los autores

Esta revisión halló pruebas muy limitadas para apoyar el uso rutinario de la vacuna neumocócica en las personas con asma. Se necesita un ensayo aleatorio que evalúe la eficacia de la vacuna en niños y adultos con asma.

Plain language summary

Pneumonia (pneumococcal) vaccine for children and adults with asthma

Pneumonia is a serious illness for people who have asthma and pneumococcal vaccine has been studied to see if it reduces illness or death in those people. A thorough search for randomised controlled trials of pneumococcal vaccine in asthma has found only one small study in children which was not of high quality. This showed a reduction in the rate of asthma attacks from ten per year to seven per year. Randomised trials to test pneumococcal vaccine in asthmatic children and adults are needed to assess how beneficial it is for asthmatics to receive this vaccination.

Résumé simplifié

Vaccination antipneumococcique chez les patients asthmatiques

La pneumonie est une maladie grave chez les patients asthmatiques, et la vaccination antipneumococcique a été étudiée afin de déterminer si elle pouvait réduire les maladies ou les décès chez ces patients. Une recherche exhaustive des essais contrôlés randomisés portant sur la vaccination antipneumococcique chez les patients asthmatiques n'a permis d'identifier qu'une seule petite étude, qui portait sur des enfants et n'était pas de haute qualité. Elle rapportait une réduction du nombre de crises d'asthme de dix à sept crises par an. Des essais randomisés examinant la vaccination antipneumococcique chez des enfants et des adultes asthmatiques sont nécessaires afin de déterminer le bien-fondé de la vaccination chez les patients asthmatiques.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Ringkasan bahasa mudah

Vaksin radang paru-paru (pneumokokus) untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan asma

Radang paru-paru adalah penyakit yang serius bagi orang yang mempunyai asma dan vaksin pneumokokal telah dikaji untuk melihat jika ia mengurangkan penyakit atau kematian dalam orang ramai. Pencarian terperinci ujian terkawal rawak yang mengkaji penggunaan vaksin pneumokokal dalam asma hanya mendapati satu kajian kecil yang tidak berkualti tinggi dalam kanak-kanak. Ini menunjukkan pengurangan dalam kadar serangan asma dari sepuluh setiap tahun kepada tujuh setiap tahun. Ujian rawak untuk mengkaji vaksin pneumokokal dalam kanak-kanak dan orang dewasa yang yang menghidap asma diperlukan untuk menilai sebanyak mana manfaat yang diterima oleh pesakit asma yang menerima vaksin ini.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Ng Chia Shyn (International Medical University). Di sunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Ng.ChiaShyn@student.imu.edu.my.

Resumen en términos sencillos

La neumonía es una enfermedad grave para los pacientes asmáticos; el uso de la vacuna neumocócica ha sido estudiado con el objetivo de reducir la enfermedad o la muerte en dichas personas. Mediante una búsqueda minuciosa de ensayos controlados aleatorios sobre la vacuna neumocócica para el asma, sólo se ha encontrado un estudio pequeño en niños, que no fue de calidad alta. Este estudio mostró una reducción en la tasa de crisis asmáticas de diez por año a siete por año. Se necesitan ensayos aleatorios que prueben la vacuna neumocócica en niños y adultos asmáticos para evaluar los beneficios para los pacientes asmáticos.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Ancillary