Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for neck and shoulder pain among working age adults

 

Abstract

Background

Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation programs for neck and shoulder pain require substantial staff and financial resources. Despite questionable scientific evidence of their effectiveness, they are widely used.

Neck and shoulder complaints are common among working age adults and they are often associated with physical work load and stress. Pain in the neck and shoulder area cause biopsychosocial difficulties for the patient, especially if disability due to pain is prolonged. To help patients with biopsychosocial problems, or to prevent their development, multidisciplinary biopsychosocial programs are used for rehabilitation for patients with neck and shoulder pain. Nevertheless, multidisciplinary treatment programmes are often laborious and rather long processes and require good collaboration between the patient, the rehabilitation team and the work place.

Objectives

The objective of this systematic review was to determine the effectiveness of multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for neck and shoulder pain among working age adults.

Search methods

The reviewed studies for this review were electronically identified from MEDLINE, EMBASE, PsycLIT, CENTRAL, Medic, the Science Citation Index, reference checking and consulting experts in the rehabilitation field. The original search was planned and performed for more broad area of musculoskeletal disorders. Trials on neck and shoulder pain were separated afterwards. The literature search was updated in November 2002 by electronically searching MEDLINE and EMBASE.

Selection criteria

From all references identified in our original search, we selected randomized controlled trials (RCTs) and non-randomized controlled clinical trials (CCTs). Trials had to assess the effectiveness of biopsychosocial rehabilitation for working age adults suffering from neck and shoulder pain. The rehabilitation program was required to be multidisciplinary, i.e., it had to consist of a physician's consultation plus either a psychological, social or vocational intervention, or a combination of these.

Data collection and analysis

Four authors blinded to journal and author selected the trials that met the specified inclusion criteria. Two experts in the field of rehabilitation evaluated the clinical relevance and applicability of the findings of the selected studies for actual clinical use. Two other authors blinded to journal and author extracted the data and assessed the main results and the methodological quality of the studies, using standardized forms. Finally, a qualitative analysis was performed to evaluate the level of scientific evidence for the effectiveness of multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation.

Main results

After screening 1808 abstracts, and the references of 65 reviews, we found only two relevant studies that satisfied our criteria. No more studies were found for this update. One of the studies was considered to be a methodologically low quality RCT and the other one was a methodologically low quality CCT. The clinical relevance of included studies was satisfactory. There was limited scientific evidence for the effectiveness of multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for neck and shoulder pain.

Authors' conclusions

We conclude that there appears to be little scientific evidence for the effectiveness of multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation compared with other rehabilitation facilities for neck and shoulder pain. Multidisciplinary rehabilitation is a commonly used intervention for chronic neck and shoulder complaints, therefore we see an urgent need for high quality trials in this field.

 

Plain language summary

Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for neck and shoulder pain among working age adults.

There is not enough evidence to show whether or not multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation programs are helpful for people with neck and shoulder pain.

Prolonged neck and shoulder pain can lead to a combination of physical, psychological and social difficulties. For that reason, physical rehabilitation can also include psychological, behavioural and educational interventions. This kind of "multidisciplinary rehabilitation" is available in some pain clinics, and rehabilitation centres and clinics. The review of trials found there was not enough good evidence to show whether or not multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation is beneficial to adults of working age with neck and shoulder pain.

 

Résumé

La réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour la douleur au cou et aux épaules chez l'adulte en âge de travailler

Contexte

Les programmes de réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour les douleurs au cou et aux épaules nécessitent des ressources financières et humaines substantielles. Bien que les preuves scientifiques de leur efficacité soient douteuses, ils sont couramment utilisés.

Les maux au cou et aux épaules sont fréquents chez les adultes en âge de travailler et ils sont souvent associés au travail physique intensif et au stress. Des douleurs dans la région du cou et des épaules causent au patient des difficultés biopsychosociales, surtout si l'invalidité due à la douleur se prolonge. Afin d'aider à la résolution des problèmes biopsychosociaux ou de prévenir leur développement, des programmes biopsychosociaux multidisciplinaires sont utilisés pour la réadaptation des patients souffrant de douleurs au cou et aux épaules. Néanmoins, les programmes de traitement multidisciplinaires sont souvent laborieux et plutôt longs et nécessitent une bonne collaboration entre le patient, l'équipe de réadaptation et le lieu de travail.

Objectifs

L'objectif de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour la douleur au cou et aux épaules chez l'adulte en âge de travailler.

Stratégie de recherche documentaire

Les études examinées pour cette revue ont été identifiées électroniquement dans MEDLINE, EMBASE, PsycLIT, CENTRAL, Medic et le Science Citation Index, ainsi que par le passage au crible de références bibliographiques et la consultation d'experts dans le domaine de la réadaptation. La recherche initiale avait été planifiée et réalisée pour un ensemble plus large de troubles musculo-squelettiques. Les essais portant sur la douleur au cou et aux épaules avaient été séparés par la suite. La recherche documentaire a été mise à jour en novembre 2002 par une recherche électronique dans MEDLINE et EMBASE.

Critères de sélection

De toutes les références identifiées dans notre recherche initiale, nous avons sélectionné des essais contrôlés randomisés (ECR) et des essais cliniques comparatifs non randomisés (ECC). Les essais devaient avoir évalué l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale chez l'adulte en âge de travailler souffrant de douleurs au cou et aux épaules. Le programme de réadaptation devait avoir été multidisciplinaire, c'est à dire comprendre une consultation médicale associée à une intervention psychologique, sociale ou professionnelle, soit une combinaison de celles-ci.

Recueil et analyse des données

Quatre auteurs à qui on avait masqué les noms du journal et de son auteur ont sélectionné les essais qui répondaient aux critères d'inclusion spécifiés. Deux experts dans le domaine de la réadaptation ont évalué la pertinence clinique et l'applicabilité des conclusions des études sélectionnées dans un contexte clinique réel. Deux autres auteurs à qui on avait masqué les noms du journal et de son auteur ont extrait les données et ont évalué les principaux résultats et la qualité méthodologique des études, à l'aide de formulaires standard. Enfin, une analyse qualitative a été réalisée pour évaluer le niveau de preuve scientifique concernant l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire.

Résultats Principaux

Après passage au crible de 1 808 résumés et des références bibliographiques de 65 revues, nous n'avons trouvé que deux études pertinentes satisfaisant à nos critères. Aucune nouvelle étude n'a été trouvée pour cette mise à jour. Une des études a été considérée comme étant un ECR de faible qualité méthodologique et l'autre était un ECC de faible qualité méthodologique. La pertinence clinique des études incluses était satisfaisante. Il y avait des preuves scientifiques limitées de l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour les douleurs au cou et aux épaules.

Conclusions des auteurs

Nous concluons qu'il semble y avoir peu de preuves scientifiques de l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire en comparaison avec d'autres procédures de réadaptation pour les douleurs au cou et aux épaules. La réadaptation multidisciplinaire est une intervention couramment utilisée pour les maux chroniques au cou et aux épaules, et c'est pourquoi nous pensons qu'il y a un besoin urgent d'essais de bonne qualité dans ce domaine.

 

Résumé simplifié

La réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour la douleur au cou et aux épaules chez l'adulte en âge de travailler

La réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour la douleur au cou et aux épaules chez l'adulte en âge de travailler.

On manque de données pour établir si oui ou non les programmes de réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire sont bénéfiques pour les personnes souffrant de douleur au cou et aux épaules.

Une douleur prolongée au cou et aux épaules peut se traduire par un ensemble de problèmes physiques, psychologiques et sociaux. Pour cette raison, la réadaptation physique peut aussi s'accompagner d'interventions psychologiques, comportementales et éducatives. Ce genre de « réadaptation multidisciplinaire » est disponible dans certaines cliniques antidouleur et dans certains centres et cliniques de réadaptation. La revue d'essais a montré qu'il n'y avait pas suffisamment de données probantes de bonne qualité pour établir si la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire est ou non bénéfique pour les adultes en âge de travailler souffrant de douleurs au cou et aux épaules.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 11th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français