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Interprofessional education: effects on professional practice and health care outcomes

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Scott Reeves,

    Corresponding author
    1. Wilson Centre for Research in Education, Department of Psychiatry, Li Ka Shing Knowledge Institute & Centre for Faculty Development, St Michael's Hospital, Toronto, Ontario, Canada
    • Scott Reeves, Li Ka Shing Knowledge Institute & Centre for Faculty Development, St Michael's Hospital, Wilson Centre for Research in Education, Department of Psychiatry, University of Toronto, 30 Bond Street , Toronto, Ontario, M5B 1W8, Canada. scott.reeves@utoronto.ca.

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  • Merrick Zwarenstein,

    1. Senior Scientist, Institute for Clinical Evaluative Sciences, Continuing Education, University of Toronto, Toronto, ON, Canada
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  • Joanne Goldman,

    1. Li Ka Shing Knowledge Institute of St. Michael's Hospital, Continuing Education and Professional Development, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
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  • Hugh Barr,

    1. University of Greenwich, Visiting Professor, King's College London; Kingston University with St George's University of London; , Cranmer Terrace, London, UK
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  • Della Freeth,

    1. City University, Health Care Education Development Unit, Institute of Health Sciences, London , UK
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  • Marilyn Hammick,

    1. Birmingham City University, Seacole 457, Faculty of Health, Birmingham, UK
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  • Ivan Koppel

    1. University of Westminster, Centre for Community Care and Primary Health, London, UK
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Abstract

Background

Patient care is a complex activity which demands that health and social care professionals work together in an effective manner. The evidence suggests, however, that these professionals do not collaborate well together. Interprofessional education (IPE) offers a possible way to improve collaboration and patient care.

Objectives

To assess the effectiveness of IPE interventions compared to education interventions in which the same health and social care professionals learn separately from one another; and to assess the effectiveness of IPE interventions compared to no education intervention.

Search methods

We searched the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group specialised register, MEDLINE and CINAHL, for the years 1999 to 2006. We also handsearched the Journal of Interprofessional Care (1999 to 2006), reference lists of the six included studies and leading IPE books, IPE conference proceedings, and websites of IPE organisations.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs), controlled before and after (CBA) studies and interrupted time series (ITS) studies of IPE interventions that reported objectively measured or self reported (validated instrument) patient/client and/or healthcare process outcomes.

Data collection and analysis

Two reviewers independently assessed the eligibility of potentially relevant studies, and extracted data from, and assessed study quality of, included studies. A meta-analysis of study outcomes was not possible given the small number of included studies and the heterogeneity in methodological designs and outcome measures. Consequently, the results are presented in a narrative format.

Main results

We included six studies (four RCTs and two CBA studies). Four of these studies indicated that IPE produced positive outcomes in the following areas: emergency department culture and patient satisfaction; collaborative team behaviour and reduction of clinical error rates for emergency department teams; management of care delivered to domestic violence victims; and mental health practitioner competencies related to the delivery of patient care. In addition, two of the six studies reported mixed outcomes (positive and neutral) and two studies reported that the IPE interventions had no impact on either professional practice or patient care.

Authors' conclusions

This updated review found six studies that met the inclusion criteria, in contrast to our first review that found no eligible studies. Although these studies reported some positive outcomes, due to the small number of studies, the heterogeneity of interventions, and the methodological limitations, it is not possible to draw generalisable inferences about the key elements of IPE and its effectiveness. More rigorous IPE studies (i.e. those employing RCTs, CBA or ITS designs with rigorous randomisation procedures, better allocation concealment, larger sample sizes, and more appropriate control groups) are needed to provide better evidence of the impact of IPE on professional practice and healthcare outcomes. These studies should also include data collection strategies that provide insight into how IPE affects changes in health care processes and patient outcomes.

Resumen

Educación interprofesional: efectos sobre la práctica profesional y los resultados de la asistencia sanitaria

Antecedentes

El cuidado de pacientes es una actividad compleja que demanda que los profesionales de la salud y atención social trabajen en conjunto y de manera efectiva. Las pruebas indican que estos profesionales no colaboran bien juntos. La educación interprofesional (EIP) ofrece una manera posible de mejorar la colaboración y el cuidado de pacientes.

Objetivos

Evaluar la efectividad de las intervenciones de EIP en comparación con las intervenciones de educación en las cuales los mismos profesionales de la salud y atención social aprenden por separado uno del otro; y para evaluar la efectividad de las intervenciones de EIP en comparación con ninguna intervención de educación.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group), MEDLINE y CINAHL, para los años 1999 a 2006. También se realizaron búsquedas manuales en la revista Journal of Interprofessional Care (1999 a 2006), las listas de referencias de los seis estudios incluidos y los libros de EIP más importantes, los resúmenes de congresos de EIP y los sitios Web de las organizaciones de EIP.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios (ECAs), estudios controlados tipo antes y después (before and after studies) (CBA) y estudios de series de tiempo interrumpido (STI) de intervenciones de EIP que informaron, midieron o autoinformaron (instrumento validado) objetivamente medidas de resultado de los pacientes/clientes o del proceso de asistencia sanitaria.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los estudios potencialmente relevantes, y extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos. Un metanálisis de los resultados del estudio no fue posible dado el escaso número de estudios incluidos y la heterogeneidad en los diseños metodológicos y las medidas de resultado. En consecuencia, los resultados se presentan en un formato narrativo.

Resultados principales

Se incluyeron seis estudios (cuatro ECAs y dos estudios de CBA). Cuatro de estos estudios indicaron que la EIP produjo resultados positivos en las siguientes áreas: servicio de urgencias y satisfacción del paciente; comportamiento del equipo colaborador y reducción de las tasas de error clínico para los equipos del servicio de urgencias; manejo de la atención entregada a las víctimas de violencia doméstica; y competencias del médico de salud mental relacionadas con la entrega de atención a los pacientes. Además, dos de los seis estudios informaron resultados contradictorios (positivos y neutrales) y dos estudios informaron que las intervenciones de EIP no tenían repercusión alguna sobre la práctica profesional o la atención de pacientes.

Conclusiones de los autores

Esta revisión actualizada encontró seis estudios que cumplieron los criterios de inclusión, en contraste con la primera revisión que no encontró estudios elegibles. Aunque estos estudios informaron algunos resultados positivos, debido al escaso número de estudios, la heterogeneidad de las intervenciones y las limitaciones metodológicas, no es posible establecer conclusiones generalizables acerca de los elementos clave de la EIP y su efectividad. Se necesitan estudios de EIP más rigurosos (es decir, los que emplean diseños ECAs, CBA o STI con procedimientos rigurosos de asignación al azar, mejor ocultación de la asignación, tamaños de la muestra más grandes y grupos control más apropiados) para aportar mejores pruebas de la repercusión de la EIP sobre la práctica profesional y los resultados de la asistencia sanitaria. Estos estudios también deben incluir estrategias de obtención de datos que arrojen luz sobre cómo la EIP afecta los cambios en los procesos de asistencia sanitaria y los resultados de los pacientes.

Résumé scientifique

Formation interprofessionnelle : effets sur les pratiques professionnelles et les résultats en matière de soins de santé

Contexte

Le soin des patients est une activité complexe qui exige une collaboration efficace entre les professionnels de santé et des services sociaux. Les preuves suggèrent cependant que ces professionnels ne collaborent pas efficacement. La formation interprofessionnelle (FIP) est une solution qui pourrait permettre d'améliorer la collaboration et les soins des patients.

Objectifs

Évaluer l'efficacité des interventions FIP par rapport aux interventions didactiques dans lesquelles les mêmes professionnels de santé et des services sociaux apprennent séparément les uns des autres ; et évaluer l'efficacité des interventions FIP par rapport à l'absence d'intervention didactique.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe de revue Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins, MEDLINE et CINAHL de 1999 à 2006. Nous avons également effectué une recherche manuelle dans le Journal of Interprofessional Care (1999 à 2006), les références bibliographiques des six études incluses ainsi que les principaux ouvrages sur la FIP, les actes de conférence en rapport avec la FIP et les sites Web des organismes de FIP.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR), les études contrôlées avant-après et les études de séries chronologiques interrompues portant sur des interventions FIP et rapportant des résultats de patients/clients et/ou de processus de soins de santé mesurés objectivement ou rapportés par les intéressés (instrument homologué).

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont sélectionné les études potentiellement pertinentes, ont extrait les données et ont évalué la qualité des études de manière indépendante. Il n'a pas été possible de réaliser une méta-analyse des résultats en raison du nombre réduit d'études et de leur hétérogénéité en matière de conception méthodologique et de mesures de résultats. Les résultats sont donc présentés sous forme narrative.

Résultats principaux

Nous avons inclus six études (quatre ECR et deux études contrôlées avant-après). Quatre études indiquaient que la FIP produisait des résultats positifs dans les domaines suivants : culture de travail du service des urgences et satisfaction des patients ; travail en équipe et réduction du taux d'erreurs cliniques pour les équipes du service des urgences ; prise en charge des soins dispensés aux victimes de violence conjugale ; et compétences des professionnels de santé mentale en matière de fourniture de soins aux patients. Deux des six études rapportaient également des résultats contrastés (positifs et neutres) et deux études indiquaient que les interventions FIP n'avaient aucun impact sur les pratiques professionnelles et les soins des patients.

Conclusions des auteurs

Cette mise à jour a permis d'identifier six études conformes aux critères d'inclusion. Lors de notre première revue, aucune étude admissible n'avait été identifiée. Même si ces études rapportaient des résultats positifs, le nombre réduit d'études, l'hétérogénéité des interventions et les limitations méthodologiques n'ont pas permis de tirer des conclusions généralisables concernant les éléments clés et l'efficacité de la FIP. Des études FIP plus rigoureuses (de type ECR, études contrôlées avant-après ou séries chronologiques interrompues avec des procédures de randomisation rigoureuses, une meilleure assignation secrète, des tailles d'échantillon plus importantes et des groupes témoins mieux adaptés) sont nécessaires pour obtenir des preuves plus concluantes de l'impact de la FIP sur les pratiques professionnelles et les résultats en matière de soins de santé. Ces études devraient également inclure des stratégies de recueil des données permettant de comprendre la manière dont la FIP affecte les processus de soins de santé et l'évolution des patients.

Plain language summary

Training health and social care professionals to work together effectively

Health and social care professionals, such as doctors, nurses, physiotherapists and social workers, need to work together effectively to take care of patients effectively. Unfortunately, professionals may not always work well together. Training and educational programmes have been developed as a possible way to improve how professionals work together to take care of patients. Interprofessional education (IPE) is any type of educational, training, teaching or learning session in which two or more health and social care professions are learning interactively.

This review found six studies that evaluated the effects of IPE. Four of these studies found that IPE improved some ways in how professionals worked together and the care they provided. It improved the working culture in an emergency department and patient satisfaction; decreased errors in an emergency department; improved the management of the care delivered to domestic violence victims; and improved the knowledge and skills of professionals providing care to mental health patients. But two of those four studies also found that IPE had little to no effect on other areas. Two other studies found that IPE had little to no effect at all.

The studies evaluated different types of IPE and were not of high quality. It is, therefore, difficult to be certain about the effect of IPE and to understand the key features of IPE to train health and social care professionals to work together effectively.

Resumen en términos sencillos

Entrenamiento de profesionales de asistencia sanitaria y atención social para que trabajen juntos de forma efectiva

Los profesionales de la asistencia sanitaria y atención social, como médicos, enfermeros, fisioterapeutas y asistentes sociales, necesitan trabajar juntos para atender de forma efectiva a los pacientes. Lamentablemente, los profesionales no siempre pueden trabajar bien juntos. Los programas de entrenamiento y educación han sido desarrollados como una manera posible de mejorar el modo en que los profesionales colaboran para atender a los pacientes. La educación interprofesional (EIP) es cualquier tipo de sesión educativa, didáctica, de entrenamiento o de aprendizaje en la cual dos o más profesionales de asistencia sanitaria y atención social aprenden interactivamente.

Esta revisión encontró seis estudios que evaluaron los efectos de la EIP. Cuatro de estos estudios encontraron que la EIP mejoraba las maneras en que los profesionales colaboraban y la atención que proporcionaban. Mejoraba la cultura del trabajo en un servicio de urgencias y la satisfacción de pacientes; disminuía los errores en un servicio de urgencias; mejoraba el tratamiento de la atención entregada a las víctimas de violencia doméstica; y mejoraba el conocimiento y las capacidades de los profesionales que proporcionaban atención a los pacientes de salud mental. Pero dos de esos cuatro estudios también encontraron que la EIP tenía poco o ningún efecto sobre otras áreas. Otros dos estudios encontraron que la EIP tenía poco o ningún efecto en absoluto.

Los estudios evaluaron diferentes tipos de EIP y no eran de alta calidad. Por consiguiente, resulta difícil determinar con seguridad el efecto de la EIP y comprender las características clave de la EIP para entrenar a los profesionales de asistencia sanitaria y atención social a fin de que trabajen juntos de manera efectiva.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Résumé simplifié

Former les professionnels de santé et des services sociaux à travailler ensemble de manière efficace.

Les professionnels de santé et des services sociaux, tels que les médecins, les infirmiers, les physiothérapeutes et les travailleurs sociaux, doivent travailler ensemble de manière efficace pour offrir des services efficaces aux patients. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. Des programmes de formation ont été développés pour tenter d'améliorer la collaboration entre les différents professionnels dans le domaine des soins aux patients. La formation interprofessionnelle (FIP) désigne tout type de séance didactique, de formation, d'enseignement ou d'apprentissage au cours de laquelle plusieurs professionnels de santé et des services sociaux apprennent de manière interactive.

Cette revue a identifié six études évaluant les effets de la FIP. Quatre études indiquaient que la FIP permettait d'améliorer certains aspects de la collaboration entre les professionnels ainsi que les soins fournis. Elle permettait d'améliorer la culture de travail au service des urgences ainsi que la satisfaction des patients ; elle permettait de réduire les erreurs au service des urgences ; elle permettait d'améliorer la prise en charge des soins dispensés aux victimes de violence conjugale ; et elle permettait d'améliorer les connaissances et les compétences des professionnels fournissant des soins aux patients atteints de troubles mentaux. Mais deux des quatre études indiquaient également que la FIP n'avait que peu ou pas d'effet dans d'autres domaines. Deux autres études indiquaient que la FIP n'avait que peu ou pas d'effet en général.

Ces études évaluaient différents types de FIP et n'étaient pas de haute qualité. Il est donc difficile d'établir avec certitude les effets de la FIP et de comprendre les principaux éléments nécessaires pour former les professionnels de santé et des services sociaux à travailler ensemble de manière efficace.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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