Get access

Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Fluoride toothpastes have been widely used for over 3 decades and remain a benchmark intervention for the prevention of dental caries.

Objectives

To determine the effectiveness and safety of fluoride toothpastes in the prevention of caries in children and to examine factors potentially modifying their effect.

Search methods

We searched the Cochrane Oral Health Group's Trials Register (May 2000), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2000, Issue 2), MEDLINE (1966 to January 2000), plus several other databases. We handsearched journals, reference lists of articles and contacted selected authors and manufacturers.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials with blind outcome assessment, comparing fluoride toothpaste with placebo in children up to 16 years during at least 1 year. The main outcome was caries increment measured by the change in decayed, missing and filled tooth surfaces (D(M)FS).

Data collection and analysis

Inclusion decisions, quality assessment and data extraction were duplicated in a random sample of one third of studies, and consensus achieved by discussion or a third party. Authors were contacted for missing data. The primary measure of effect was the prevented fraction (PF) that is the difference in caries increments between the treatment and control groups expressed as a percentage of the increment in the control group. Random-effects meta-analyses were performed where data could be pooled. Potential sources of heterogeneity were examined in random-effects metaregression analyses.

Main results

Seventy-four studies were included. For the 70 that contributed data for meta-analysis (involving 42,300 children) the D(M)FS pooled PF was 24% (95% confidence interval (CI), 21 to 28%; P < 0.0001). This means that 1.6 children need to brush with a fluoride toothpaste (rather than a non-fluoride toothpaste) to prevent one D(M)FS in populations with caries increment of 2.6 D(M)FS per year. In populations with caries increment of 1.1 D(M)FS per year, 3.7 children will need to use a fluoride toothpaste to avoid one D(M)FS. There was clear heterogeneity, confirmed statistically (P < 0.0001). The effect of fluoride toothpaste increased with higher baseline levels of D(M)FS, higher fluoride concentration, higher frequency of use, and supervised brushing, but was not influenced by exposure to water fluoridation. There is little information concerning the deciduous dentition or adverse effects (fluorosis).

Authors' conclusions

Supported by more than half a century of research, the benefits of fluoride toothpastes are firmly established. Taken together, the trials are of relatively high quality, and provide clear evidence that fluoride toothpastes are efficacious in preventing caries.

摘要

背景

含氟牙膏對於兒童與青少年齲齒的預防

含氟化物的牙膏已被廣泛的使用超過30年,並且至今依然是預防齲齒的基準。

目標

確認含氟牙膏對於兒童的齲齒預防的效率及安全,並去檢查潛在因素以改進它的效果.

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Oral Health Group's Trials Register(2000年5月)資料庫, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 2, 2000)資料庫, MEDLINE (1966年到2000年1月),加上幾個其他數據庫。我們查詢學刊,參考論文並且與所選擇的作者和製造者聯繫。

選擇標準

隨機化或半隨機化的對照試驗並採取盲性的結果評估,將含氟化物牙膏與安慰劑或不治療在十六歲以下的小朋友身上,去做試驗至少一年.主要的結果是測量齲齒增加量以齲齒牙,喪失牙和被填補的牙表面(D (M) FS)的數值計算。

資料收集與分析

包括決定、質量評估和數據提取在隨意抽樣研究的三分之一中被複製,並且認定需經由討論或第三方才可達到。連絡作者以了解遺漏的數據.主要的成效測量是預防分數(prevented fraction, PF)即治療組與對照組間齲齒增加的差異,以對照組增加的百分比表示。匯集的資料以隨意整合分析處理。異質性的潛在來源在隨意整合回歸分析來檢查。

主要結論

74個實驗中,有70個研究數據做整合分析(涉及42,300個兒童),其齲齒牙,喪失牙和被填補的牙表面(D (M) FS)的預防分數是24% (95%信賴區間(CI)為 21%到28%; p < 0.0001)。這代表了要在年增率2.6D(M)FS 的人口中減少1個D(M)FS,需要有1.6個小朋友使用含氟牙膏刷牙(而不是非氟化物牙膏)。在年增率1.1D(M)FS的人口中,要降低1個D(M)FS,需要有3.7個兒童使用含氟牙膏.這是有非常清楚的關聯性且統計上已被證實(p<0.0001).含氟牙膏的效果與原始的 D(M)FS 值,氟濃度,使用頻率,有無監督刷牙等有關,但與飲水加氟的暴露無關.然而對於乳牙齒列或副作用(氟中毒, fluorosis)的資料則不多。

作者結論

經過超過半個世紀的研究支持,含氟化物牙膏的好處已被堅定地建立。試驗具有相當好的品質,而且清楚的證明使用含氟化物牙膏可防止齲齒的產生。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院吳怡樺翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

兒童至少每天使用含氟牙膏一次會減少的蛀牙。蛀牙(齲齒)是痛苦,治療昂貴並可能有時對牙齒造成嚴重的破壞。氟化物是防止蛀牙的無機物.這篇回顧發現,5−16歲的兒童使用含氟化物牙膏3年之後,會有較低的齲齒,喪失及被填補的恆牙(不管飲用水是否有加氟).若一天使用兩次效果會增加,對於兒童從小時候,經由牙膏慢性攝取過量的氟,造成氟斑齒(氟中毒)的風險,則未有結論.

Abstrak

Ubat gigi berflorida untuk pencegahan karies gigi dalam kanak - kanak dan remaja.

Latar Belakang

Ubat gigi berfluorida telah digunakan dengan meluas lebih 3 dekad dan kekal sebagai intervensi penanda aras untuk pencegahan karies gigi.

Matlamat

Untuk menentukan keberkesanan dan keselamatan ubat gigi berfluorida dalam pencegahan karies dalam kanak- kanak dan menilai faktor-faktor yang berpotensi mengubah kesannya.

Kaedah Pencarian

Kami membuat carian Daftar Kajian Kumpulan Kesihatan Oral Cochrane (Mei 2000), Daftar Pusat Kajian Klinikal Terkawal Cochrane (CENTRAL) (Perpustakaan Cochrane 2000, Isu 2), MEDLINE (1966 hingga Januari 2000) dan beberapa pangkalan data. Kami membuat carian tangan jurnal, senarai rujukan artikel dan menghubungi penulis dan pengilang tertentu.

Kriteria Pemilihan

Kajian klinikal atau kuasi-klinikal rawak dengan penilaian hasil 'blind' yang membandingkan ubat gigi berfluorida dengan plasebo dalam kanak -kanak berumur sehingga 16 tahun. Hasil utama ialah ukuran pertambahan karies melalui perubahan pada kerosakan, kehilangan dan restorasi permukaan gigi (D(M)FS).

Pengumpulan Data dan Analisis

Keputusan pemilihan kajian, penilaian kualiti dan penggalian data diduplikasi dalam sepertiga sampel rawak dan konsensus dicapai melalui perbincangan atau penglibatan pihak ketiga. Penulis kajian dihubungi untuk sebarang data yang diperlukan. Ukuran utama keberkesanan adalah ‘pecahan dicegah’ iaitu perbezaan di antara pertambahan karies di antara kumpulan kontrol dan kumpulan yang menerima rawatan, diekspresi sebagai peratus pertambahan di dalam kumpulan kontrol. Meta-analisis kesan rawak dijalankan pada data terkumpul. Sumber yang berpotensi untuk kepelbagaian dinilai melalui kesan rawak analisis metaregresi.

Keputusan Utama

Tujuh-puluh empat kajian telah disertakan. Untuk 70 kajian yang menyumbag data kepada meta-analisis (melibatkan 42,300 kanak-kanak) ‘pecahan yang dicegah’ (PF) terkumpul D(M)FS adalah 24% (95% interval keyakinan (IK), 28%;p<0.0001). Ini bermakna 1.6 kanak-kanak perlu memberus dengan ubat gigi berfluorida (daripada ubat gigi tanpa fluorida) untuk mencegah satu D(M)FS per tahun dalam populasi yang mempunyai pertambahan karies 2.6 D(M)FS per tahun. Di dalam populasi yang mempunyai pertambahan karies 1.1 D(M)FS per tahun, 3.7 kanak-kanak perlu menggunakan ubat gigi berfluorida untuk mencegah satu D(M)FS. Terdapat kepelbagaian nyata yang sah secara statistik (P<0.0001). Kesan ubat gigi berfluorida meningkat dengan paras nilai asas D(M)FS yang lebih tinggi, kepekatan fluorida yang lebih tinggi, frekuensi penggunaan yang lebih tinggi, pemberusan yang dikawalselia,namun tidak dipengaruhi oleh pendedahan kepada air berfluorida. Maklumat tentang gigi desidus atau kesan sampingan sangat kurang.

Kesimpulan Pengarang

Manfaat ubat gigi berfluorida telah dipastikan dengan sokongan penyelidikan lebih separuh abad. Secara keseluruhan, kajian-kajian klinikal yang terpilih adalah berkualiti tinggi dan menyediakan bukti nyata bahawa ubat gigi berfluorda adalah berkesan untuk mencegah karies.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Noorliza Mastura Ismail (Melaka Manipal Medical College). Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi noorliza.mastura@manipal.edu.my. Disunting oleh Nai Ming Lai (Taylor's University Lakeside Campus; lainm123@gmai.com)

Plain language summary

Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents

Children who brush their teeth at least once a day with a toothpaste that contains fluoride will have less tooth decay.
Tooth decay (dental caries) is painful, expensive to treat and can sometimes lead to serious damage to teeth. Fluoride is a mineral that prevents tooth decay. The review of trials found that children aged 5 to 16 years who used a fluoridated toothpaste had fewer decayed, missing and filled permanent teeth after three years (regardless of whether their drinking water was fluoridated). Twice a day use increases the benefit. No conclusion could be reached about the risk that using fluoride toothpastes could mottle teeth (fluorosis), an effect of chronic ingestion of excessive amounts of fluoride when children are young.

Ringkasan bahasa mudah

Ubat gigi berflorida untuk pencegahan karies gigi dalam kanak - kanak dan remaja.

Kanak-kanak yang memberus gigi sekurang-kurangnya sekali sehari dengan ubat gigi berfluorida akan mengalami kurang kerosakan gigi.Kerosakan gigi (karies gigi) adalah sakit, mahal untuk dirawat dan kadangkala boleh membawa kepada kerosakan gigi yang serius. Fluorida adalah sejenis mineral yang mencegah kerosakan gigi. Kajian sistematik ini mendapati bahawa kanak- kanak berumur 5 hingga 16 tahun yang menggunakan ubat gigi berfluorida mempunyai kurang gigi rosak, hilang atau tampalan gigi kekal selepas tiga tahun (tidak kira samada air yang diminum berflorida atau tidak). Penggunaan dua kali sehari menambahkan faedah. Tiada kesimpulan dapat dibuat berkenaan risiko penggunaan ubat gigi berfluorida menyebabkan fluorosis suatu kesan kronik pengambilan fluoride berlebihan semasa kecil.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Noorliza Mastura Ismail (Melaka Manipal Medical College). Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi noorliza.mastura@manipal.edu.my. Disunting oleh Nai Ming Lai (Taylor's University Lakeside Campus; lainm123@gmai.com)

Get access to the full text of this article

Ancillary