Intervention Review

Antibiotics for acute asthma

  1. Vanessa Graham1,*,
  2. Toby J Lasserson2,
  3. Brian H Rowe3

Editorial Group: Cochrane Airways Group

Published Online: 23 APR 2001

Assessed as up-to-date: 28 FEB 2005

DOI: 10.1002/14651858.CD002741


How to Cite

Graham V, Lasserson TJ, Rowe BH. Antibiotics for acute asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. No.: CD002741. DOI: 10.1002/14651858.CD002741.

Author Information

  1. 1

    London, UK

  2. 2

    St George's, University of London, Community Health Sciences, London, UK

  3. 3

    University of Alberta, Department of Emergency Medicine, Edmonton, Alberta, Canada

*Vanessa Graham, 51, Clancarty Road, London, SW6 3AH, UK.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 23 APR 2001

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Abstract

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Background

Antibiotics are often prescribed to patients who are admitted to hospital with acute asthma. Their exacerbation is often precipitated by a viral upper respiratory infection (URTI), but in some instances antibiotics are prescribed in spite of questionable efficacy. A lack of strong evidence either to support or to refute the use of treatments in acute asthma leaves room for discussion and debate as to how effective antibiotics are in an acute setting. This review assesses what evidence is available.

Objectives

To determine the efficacy of antibiotics prescribed in the treatment of acute asthma.

Search methods

We searched the Cochrane Airways Group Specialised Register to identify randomised controlled trials. In addition, bibliographies were checked and authors and pharmaceutical companies were contacted. The most recent search was carried out in March 2005.

Selection criteria

Only RCTs or quasi RCTs were eligible for inclusion. Studies were included if patients were treated for acute asthma in the ED or its equivalent with antibiotics or placebo. Two reviewers independently assessed articles for potential relevance, final inclusion, and methodological quality.

Data collection and analysis

Two reviewers completed trial quality assessment and data extraction independently.

Main results

From 128 potential studies, we identified two trials for inclusion in the review. Both trials reported numbers of exacerbations and not patient numbers due to re admissions over the course of the trials. The total number of participants in this review was 97, but values were recorded for 115 exacerbations.

An update search conducted in March 2005 did not identify any further studies.

Authors' conclusions

The role of antibiotics in the treatment of acute asthma is difficult to assess from the current literature. Recommendations regarding antibiotic use in acute asthma will remain consensus driven until more research is conducted which includes larger numbers of patients.

 

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Not enough evidence on whether antibiotics given to people with acute asthma (without evidence of infection) is effective

Patients with acute asthma who require admission to hospital are often treated with antibiotics, in case the underlying cause of the attack is a bacterial infection. This review examines the evidence regarding this therapy and whether it is justified in patients where x-rays and other diagnostic parameters do not indicate a bacterial infection. A limited number of studies were identified by searches conducted and data from them were extracted and analysed. The review concludes that whilst there may be little evidence to support the use of antibiotics in the treatment of acute asthma, more work is required for specific patient subgroups, notably older patients.

 

Résumé

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Antibiotiques pour le traitement de l'asthme aigu

Contexte

Des antibiotiques sont souvent prescrits aux patients hospitalisés pour cause d'asthme aigu. L'exacerbation est souvent précipitée par une infection virale des voies respiratoires supérieures (IVRS), mais des antibiotiques sont parfois prescrits dans des circonstances discutables. Le manque de preuves solides pour étayer ou réfuter l'utilisation de ces traitements dans l'asthme aigu alimente le débat concernant l'efficacité des antibiotiques en cas de crise aiguë. Cette revue évalue les preuves disponibles.

Objectifs

Déterminer l'efficacité des antibiotiques prescrits dans le traitement de l'asthme aigu.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires afin d'identifier des essais contrôlés randomisés. Les références bibliographiques ont également été examinées et des auteurs et sociétés pharmaceutiques ont été contactés. Les recherches les plus récentes ont été effectuées en mars 2005.

Critères de sélection

Seuls les ECR ou quasi-ECR étaient éligibles. Les études ont été incluses lorsqu'elles portaient sur des patients traités aux antibiotiques ou au placebo dans un service d'urgences pour cause d'asthme aigu. Deux évaluateurs ont évalué la pertinence des articles, sélectionné les essais à inclure et évalué la qualité méthodologique de manière indépendante.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante.

Résultats Principaux

Sur 128 études potentielles, nous avons identifié deux essais pouvant être inclus dans la revue. Ces deux essais rapportaient le nombre d'exacerbations mais pas le nombre de réadmissions pendant les essais. Cette revue porte sur un total de 97 participants mais des données étaient rapportées pour 115 exacerbations.

Une mise à jour effectuée en mars 2005 n'a pas permis d'identifier d'autres études.

Conclusions des auteurs

Le rôle des antibiotiques dans le traitement de l'asthme aigu est difficile à évaluer sur la base de la littérature existante. Les recommandations en matière d'utilisation d'antibiotiques dans l'asthme aigu resteront sujettes à un consensus en attendant d'autres recherches portant sur davantage de patients.

 

Résumé simplifié

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Antibiotiques pour le traitement de l'asthme aigu

Les preuves sont insuffisantes pour établir l'efficacité des antibiotiques chez les patients atteints d'asthme aigu (sans signe d'infection).

Les patients atteints d'asthme aigu qui nécessitent une hospitalisation sont souvent traités aux antibiotiques au cas où la cause sous-jacente de la crise serait une infection bactérienne. L'objectif de cette revue est d'examiner les preuves disponibles concernant ce traitement et de déterminer si son utilisation est justifiée chez des patients dont les radiographies et d'autres paramètres diagnostiques n'indiquent pas d'infection bactérienne. Les recherches ont permis d'identifier un nombre limité d'études dont les données ont été extraites et analysées. Cette revue conclut que, bien qu'il existe peu de preuves favorables à l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de l'asthme aigu, des recherches supplémentaires sont nécessaires chez des sous-groupes de patients spécifiques, notamment les patients âgés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

抗生素治療急性氣喘

因急性氣喘住院的病患通常會開給抗生素。氣喘發作通常是病毒性上呼吸道感染造成的;儘管療效還不明確,有時還是會開給抗生素。 因為缺乏強而有力的證據支持或反駁使用抗生素治療急性氣喘;因此,在緊急處置單位,抗生素的療效如何,還有討論和爭議的空間。本回顧評估現有的證據。

目標

確定抗生素治療急性氣喘的療效。

搜尋策略

從Cochrane Airways Group Specialised Register資料庫中找出隨機對照試驗。此外,查閱參考書目,並連絡作者及藥廠。最後一次搜尋時間是2005年3 月。

選擇標準

只選取隨機對照試驗或類隨機對照試驗。研究納入條件為:急性氣喘病患,在急診室或相當單位接受抗生素或安慰劑治療。兩位審查員各自評估文獻的相關性,篩選適合納入的文獻,並評估其方法學品質。

資料收集與分析

兩位審查員各自完成試驗品質評估和數據擷取。

主要結論

從128個可能的研究中,找出兩個試驗納入本回顧。因為在研究過程中重複住院的情形,所以這兩項試驗都是報告發作次數,而不是病患人數。本回顧的總參與人數為97人,但有115次發作紀錄。2005年3月做了一次更新搜尋,但沒有找到任何進一步的研究。

作者結論

從目前的文獻很難評估抗生素在治療急性氣喘的角色。在還沒有更大量的研究前,關於使用抗生素治療急性氣喘的建議,還有待協商。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

對於急性氣喘(沒有感染證據)病患給予抗生素治療是否有效,還沒有足夠的證據。因急性氣喘發作需要住院的病患,通常會使用抗生素治療,以防萬一發作是肇因於細菌性感染。本回顧檢視有關抗生素治療的證據,並確定-當X光和其他診斷參數都不認為是細菌性感染時,抗生素的使用是否合理。我們找到的研究數量有限,從這些有限的研究擷取數據並加以分析。本回顧的結論是,雖然有少量證據支持使用抗生素治療急性氣喘,但還需要對特定族群(尤其是老年人)做更多的研究。