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Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors

  • Chiung-ju Liu,

    Corresponding author
    1. Indiana University at Indianapolis, Department of Occupational Therapy, Indianpolis, Indiana, USA
    • Chiung-ju Liu, Department of Occupational Therapy, Indiana University at Indianapolis, 1140 W Michigan ST CF 303, Indianpolis, Indiana, 46202, USA. liu41@iupui.edu.

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  • Nancy K Latham

    1. Boston University, Health and Disabilty Research Institute, School of Public Health, Boston, MA, USA
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Abstract

Background

Muscle weakness in old age is associated with physical function decline. Progressive resistance strength training (PRT) exercises are designed to increase strength.

Objectives

To assess the effects of PRT on older people and identify adverse events.

Search methods

We searched the Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialized Register (to March 2007), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2007, Issue 2), MEDLINE (1966 to May 01, 2008), EMBASE (1980 to February 06 2007), CINAHL (1982 to July 01 2007) and two other electronic databases. We also searched reference lists of articles, reviewed conference abstracts and contacted authors.

Selection criteria

Randomised controlled trials reporting physical outcomes of PRT for older people were included.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials, assessed trial quality and extracted data. Data were pooled where appropriate.

Main results

One hundred and twenty one trials with 6700 participants were included. In most trials, PRT was performed two to three times per week and at a high intensity. PRT resulted in a small but significant improvement in physical ability (33 trials, 2172 participants; SMD 0.14, 95% CI 0.05 to 0.22). Functional limitation measures also showed improvements: e.g. there was a modest improvement in gait speed (24 trials, 1179 participants, MD 0.08 m/s, 95% CI 0.04 to 0.12); and a moderate to large effect for getting out of a chair (11 trials, 384 participants, SMD -0.94, 95% CI -1.49 to -0.38). PRT had a large positive effect on muscle strength (73 trials, 3059 participants, SMD 0.84, 95% CI 0.67 to 1.00). Participants with osteoarthritis reported a reduction in pain following PRT(6 trials, 503 participants, SMD -0.30, 95% CI -0.48 to -0.13). There was no evidence from 10 other trials (587 participants) that PRT had an effect on bodily pain. Adverse events were poorly recorded but adverse events related to musculoskeletal complaints, such as joint pain and muscle soreness, were reported in many of the studies that prospectively defined and monitored these events. Serious adverse events were rare, and no serious events were reported to be directly related to the exercise programme.

Authors' conclusions

This review provides evidence that PRT is an effective intervention for improving physical functioning in older people, including improving strength and the performance of some simple and complex activities. However, some caution is needed with transferring these exercises for use with clinical populations because adverse events are not adequately reported.

摘要

利用漸進式阻力訓練(progressive resistance strength training)改善老年人的身體功能

背景

老年人的肌肉無力與身體功能下降有關。漸進式阻力訓練運動(progressive resistance strength training, PRT)被用於改善老年人的身體功能。

目的

評估漸進式阻力訓練(PRT)對老年人的影響以及確認不良事件。

搜尋策略

我們搜尋The Cochrane Library骨骼和關節與肌肉外傷小組專用登記系統(the Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialized Register)(至2007年3月)、Cochrane對照試驗中央登記系統(the Cochrane Central Register of Controlled Trials)(Cochrane文獻資料庫 [the Cochrane Library],2007年第2期)、MEDLINE(1966年至2008年5月1日)、EMBASE(1980年至2007年2月6日)、CINAHL(1982年至2007年7月1日),以及其他兩個電子資料庫。我們同時搜尋文章中的參考文獻清單、檢視研討會摘要,並與作者直接聯繫。

選擇標準

我們納入報告老年人接受漸進式阻力訓練(progressive resistance strength training)後之身體評估指標結果的隨機對照試驗。

資料收集與分析

由兩位回顧文獻作者獨立篩選試驗、評估試驗品質與擷取資料,並視狀況將資料合併。

主要結果

我們納入121項試驗,總共有6700位受試者,大部分試驗皆為每週進行2至3次高強度的漸進式阻力訓練(PRT)。PRT可小幅,但顯著改善體能(33項試驗,2172位受試者,SMD 0.14,95% CI:0.05至0.22),評量結果亦顯示身體功能已獲得改善:例如,步伐速度稍微改善(24項試驗,1179位受試者,MD 0.08 m/s,95% CI:0.04至0.12),在從椅子起身的能力方面則具有中等至大幅的功效(11項試驗,384位受試者,SMD -0.94,95% CI:-1.49至-0.38)。PRT則對肌肉力量具有大幅的正面效果(73項試驗,3059位受試者,SMD 0.84,95% CI:0.67至1.00),根據罹患骨關節炎的受試者表示在進行PRT後,疼痛已減輕(6項試驗,503位受試者,SMD -0.30,95% CI:-0.48至-0.13),而在其他10項試驗(587位受試者)中,則無證據顯示PRT具有紓解身體疼痛的功效。不良事件未適當被紀錄,但是在許多利用前瞻方式界定及監測肌肉骨骼不適之相關不良事件(例如關節痛與肌肉酸痛)的試驗中,皆曾報告這些不良事件,且嚴重不良事件極罕見,亦無任何嚴重事件被指為與此運動計畫直接有關。

作者結論

本文獻回顧提供的證據顯示,漸進式阻力訓練(PRT)是一種可改善老年人身體功能的有效介入措施,包括增強力量及改善某些簡單與複雜活動的表現,不過,讓臨床族群使用這些運動時,必須特別警覺,因為尚無適當的不良事件報告可供參考。

Resumo

Treinamento progressivo de força prolongada para melhorar o preparo físico de idoso

Introdução

Fraqueza muscular em idade avançada é associada com declinio do preparo físico. O exercício Treinamento de resistência progressiva (TRP) é indicado para melhorar a força.

Objetivos

Avaliar os efeitos do TRP em idosos e identificar eventos adversos.

Métodos de busca

Buscamos o Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialized Register (março 2007), o Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2007, fascículo 2). MEDLINE (1996 a 01 de maio de 2008), EMBASE (1980 a 06 de fevereiro de 2007), CINAHL (1982 a 01 de julho de 2007) e outros dois bancos de dados eletrônicos. Nós também buscamos listas de referencias de artigos, revisamos resumos de conferencias e contatamos autores.

Critério de seleção

Foram inclusos ensaios randomizados reportando resultados físicos do TRP em idosos.

Coleta dos dados e análises

Dois autores independentes revisaram os estudos selecionados, avaliaram a qualidade dos estudos e revisaram os dados. Os dados foram agrupados quando adequado.

Principais resultados

e vinte e um estudos com 6700 participantes foram inclusos. . Na maioria dos estudos, PRT foi realizada duas ou três vezes por semana e em uma intensidade elevada. TRP resultou em uma pequena melhora, mas significativa na habilidade física (33 ensaios clínicos, 2172 participantes, DMP 0,14, 95% IC 0,05 a 0,22). Medição da limitação funcional também mostrou melhora: por exemplo . houve uma melhora modesta em velocidade de marcha (24 estudos, 1179 participantes, MD 0,08 m/s, 95% IC 0,04 a 0,12); e um efeito moderado a grande em levantar da cadeira (11 estudos, 384 participantes, DMP -0,94, 95% IC -1,49 a -0,38). TRP teve um efeito positivo grande em força muscular (73 estudos, 3059 participantes, DMP 0,84, 95% IC 0,67 a 1,00). Participantes com osteoartrite reportaram redução da dor após TRP (6 estudos, 503 participantes, DMP -0,30, 95% IC -0,48 a -0,13). Não houve evidências em outros 10 estudos (587 participantes) que TRP teve algum efeito na dor corporal. Efeitos adversos foram pobremente reportados, mas eventos adversos relacionados a queixas musculoesqueléticas, como dor articular e dor muscular, foram reportadas em muitos estudos que definiram prospectivamente e monitoraram esses eventos. Efeitos colaterais severos foram raros e nenhum evento sério foi relatado diretamente relacionado ao programa de exercício.

Conclusão dos autores

Esta revisão demonstra evidencias de que a TRP é uma intervenção efetiva para melhorar o preparo físico de idosos, incluindo melhora na força e na performance de algumas atividades simples e complexas. Contudo, algumas cautelas são necessárias ao indicar estes exercícios para o uso por pessoas com alguma clinica, pois eventos adversos não foram adequadamente reportados.

Notas de tradução

Traduzido por: Marcelo Zerbetto Fabricio, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

Plain language summary

Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults

Older people generally lose muscle strength as they age. This reduction in muscle strength and associated weakness means that older people are more likely to have problems carrying out their daily activities and to fall. Progressive resistance training (PRT) is a type of exercise where participants exercise their muscles against some type of resistance that is progressively increased as their strength improves. The exercise is usually conducted two to three times a week at moderate to high intensity by using exercise machines, free weights, or elastic bands.This review sets out to examine if PRT can help to improve physical function and muscle strength in older people.

Evidence from 121 randomised controlled trials (6,700 participants) shows that older people who exercise their muscles against a force or resistance become stronger. They also improve their performance of simple activities such as walking, climbing steps, or standing up from a chair more quickly. The improvement in activities such as getting out of a chair or stair climbing is generally greater than walking speed. Moreover, these strength training exercises also improved older people's physical abilities, including more complex daily activities such as bathing or preparing a meal. PRT also reduced pain in people with osteoarthritis. There was insufficient evidence to comment on the risks of PRT or long term effects.

淺顯易懂的口語結論

以漸進式阻力肌力訓練改善老年人的身體功能

老年人的肌力通常會隨著年齡逐漸喪失,肌力降低及其所引起的無力,表示老年人執行日常活動的能力較可能出現問題,也較容易跌倒。漸進式阻力肌力訓練 (progressive resistance training, PRT) 是一種鍛鍊,接受訓練者以對抗某種阻力的方式,鍛鍊自己的肌肉。所施用的阻力強度,會隨著受訓者的肌力增強逐漸增加。漸進式阻力肌力訓練通常1週進行2至3次,利用運動訓練器械、自由重體或彈力帶,進行中度至高強度的訓練。本次文獻回顧旨在檢驗PRT是否有助於改善老年患者的身體功能和肌力。

來自121項隨機對照試驗 (randomised controlled trial) (6,700 名受試者) 的證據顯示,以對抗某種力量或阻力的方式鍛鍊肌肉的老年人,會變得比較強壯。他們執行簡單活動的能力獲得改善,例如走路、爬樓梯,從椅子上站起來的速度也較快。諸如從椅子上站起來或爬樓梯等活動的改善幅度,通常大於步行速度。此外,訓練肌力的鍛鍊也能改善老年人的體能,包括比較複雜的日常活動,例如洗澡或準備餐點。PRT也能減輕骨關節炎 (osteoarthritis) 患者的疼痛。由於證據不夠充分,因此無法評論PRT的風險或長期療效。

譯註

翻譯: East Asian Cochrane Alliance
翻譯補助: 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心

Resumo para leigos

Treinamento progressivo de força prolongada para melhorar o preparo físico de idoso

Idosos geralmente perdem a força muscular com a idade. Esta redução em força muscular e fraqueza associada significa que os idosos são mais propensos a apresentar problemas na realização de suas atividades diárias e a cair. O treinamento de resistência progressiva (PRT) é um tipo de exercício, no qual os participantes exercitam seus músculos contra algum tipo de resistência que é progressivamente aumentada conforme a força do participante aumenta. O exercício é usualmente realizado 2 a 3 vezes na semana de moderada a elevada intensidade, utilizando aparelhos de exercício, pesos livres ou faixas elásticas. Esta revisão propõe avaliar se PRT pode ajudar a melhorar o preparo físico e a força muscular em idosos.

Evidencias de 121 ensaios clínicos randomizados (6700 participantes) mostram que idosos que exercitam seus músculos contra uma força ou resistência tornam-se mais fortes. Eles também melhoram o desempenho em atividades simples como caminhar, subir degraus ou levantar-se de uma cadeira mais rapidamente. A melhora em atividades, como sair da cadeira ou subir escadas é geralmente maior do que a velocidade em caminhar. Além disso, estes exercícios de treinamento de força também melhoram as habilidades físicas dos idosos, incluindo mais atividades complexas diárias como banhar-se ou preparar uma refeição. PRT também reduz a dor em pessoas com osteoartrite. Havia evidencia insuficiente para comentar os riscos da PRT ou os efeitos a longa data.

Notas de tradução

Traduzido por: Marcelo Zerbetto Fabricio, Unidade de Medicina Baseada em Evidências da Unesp, Brazil Contato: portuguese.ebm.unit@gmail.com

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