Intervention Review

Single dose oral piroxicam for acute postoperative pain

  1. R Andrew Moore1,
  2. Jayne Edwards2,
  3. Yoon Loke3,
  4. Sheena Derry1,
  5. Henry J McQuay1

Editorial Group: Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group

Published Online: 24 APR 2000

Assessed as up-to-date: 14 JAN 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD002762


How to Cite

Moore RA, Edwards J, Loke Y, Derry S, McQuay HJ. Single dose oral piroxicam for acute postoperative pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 2. Art. No.: CD002762. DOI: 10.1002/14651858.CD002762.

Author Information

  1. 1

    University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford, Oxfordshire, UK

  2. 2

    UK Cochrane Centre, Training Team, Oxford, UK

  3. 3

    University of East Anglia, School of Medicine, Norwich, UK

*Maura Moore, Pain Research and Nuffield Department of Anaesthetics, University of Oxford, West Wing (Level 6), John Radcliffe Hospital, Oxford, Oxfordshire, OX3 9DU, UK. maura.moore@pru.ox.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Stable (no update expected for reasons given in 'What's new')
  2. Published Online: 24 APR 2000

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Abstract

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Background

This is an updated version of the original Cochrane review published in Issue 2, 2000. Piroxicam is a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) with analgesic properties, and is used mainly for treating rheumatic disorders. Some drugs have been directly compared against each other within a trial setting to determine their relative efficacies, whereas other have not. It is possible, however, to compare analgesics indirectly by examining the effectiveness of each drug against placebo when used in similar clinical situations.

Objectives

To determine the analgesic efficacy and adverse effects of single-dose piroxicam compared with placebo in moderate to severe postoperative pain. To compare the effects of piroxicam with other analgesics.

Search methods

Published studies were identified from systematic searching of MEDLINE, Biological Abstracts, EMBASE, CENTRAL and the Oxford Pain Relief Database in December 2007. Additional studies were identified from the reference lists of retrieved reports.

Selection criteria

The following inclusion criteria were used: full journal publication, randomised placebo controlled trial, double-blind design, adult participants, postoperative pain of moderate to severe intensity at the baseline assessment, postoperative administration of oral or intramuscular piroxicam.

Data collection and analysis

Summed pain intensity and pain relief data were extracted and converted into dichotomous information to yield the number of participants obtaining at least 50% pain relief. This was used to calculate estimates of relative benefit and number-needed-to-treat-to-benefit (NNT) for one participant to obtain at least 50% pain relief. Information was collected on adverse effects and estimates of relative risk and number-needed-to-treat-to-harm (NNH) were calculated.

Main results

In this update no further studies were found. The original search identified three studies (141 participants) which compared oral piroxicam 20 mg with placebo and one (15 participants) compared oral piroxicam 40 mg with placebo. For single doses of piroxicam 20 mg and 40 mg the respective NNT for at least 50% pain relief were 2.7 (2.1 to 3.8) [95% confidence interval (CI)] and 1.9 (1.2 to 4.3) [95% CI] compared with placebo over four to six hours in moderate to severe postoperative pain. The reported incidence of adverse effects was no higher with piroxicam (20 mg or 40 mg) than with placebo. No further additional studies were found in the updated search.

Authors' conclusions

Piroxicam appears to be of similar efficacy to other NSAIDs and intramuscular morphine 10 mg when used as a single oral dose in the treatment of moderate to severe postoperative pain.

 

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Piroxicam as a single dose in treating acute postoperative pain

There is insufficient evidence that single doses of piroxicam provide effective analgesia in adults with acute postoperative pain. This review assessed the efficacy of oral single-dose piroxicam in adults with moderate/severe postoperative pain using information from randomised placebo controlled trials. The results were based on few data and were not robust. The results suggested that piroxicam (20 mg or 40 mg) was more effective than placebo and comparable to other non-steroidal anti-inflammatory drugs and intramuscular morphine 10 mg. Adverse effects were uncommon. The most frequently reported adverse effects were dizziness, nausea and vomiting.

 

Résumé

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Piroxicam oral en dose unique contre la douleur postopératoire aiguë

Contexte

Cette revue est une version mise à jour de la revue Cochrane originale publiée dans le numéro 2, 2000. Le piroxicam est un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) possédant des propriétés analgésiques ; il est utilisé principalement pour traiter des troubles rhumatismaux. Certains médicaments ont été comparés directement entre eux dans le cadre d'un essai pour déterminer leur efficacité relative, alors que d'autres non. Toutefois, il est possible de comparer des analgésiques indirectement en examinant l'efficacité de chaque médicament par rapport à un placebo lorsqu'ils sont utilisés dans des situations cliniques similaires.

Objectifs

Déterminer l'efficacité analgésique et les effets indésirables d'une dose unique de piroxicam par rapport à un placebo, chez des patients souffrant de douleur postopératoire modérée à sévère. Comparer les effets du piroxicam avec d'autres analgésiques.

Stratégie de recherche documentaire

Des études publiées ont été identifiées à partir d'une recherche systématique dans MEDLINE, Biological Abstracts, EMBASE, CENTRAL et l'Oxford Pain Relief Database, en décembre 2007. Des études supplémentaires ont été identifiées à partir des références bibliographiques des rapports obtenus.

Critères de sélection

Les critères d'inclusion suivants ont été utilisés : publication intégrale de la revue, essai contrôlé contre placebo randomisé, plan en double aveugle, participants adultes, douleur postopératoire d'intensité modérée à sévère au début de l'étude, administration postopératoire de piroxicam oral ou intramusculaire.

Recueil et analyse des données

Les données d'intensité de la douleur et de soulagement de la douleur additionnées ont été extraites et transformées en information dichotomique pour produire le nombre de participants ayant ressenti un soulagement de la douleur d'au moins 50 %. Cette donnée a été utilisée pour calculer une estimation du bénéfice relatif et le nombre de sujets à traiter (NST) pour qu'un participant atteigne un soulagement de la douleur d'au moins 50 %. Les informations relatives aux effets indésirables ont été recueillies et des estimations du risque relatif et du nombre de patients à traiter pour observer un effet nuisible du traitement (NNN) ont été calculées.

Résultats Principaux

Dans cette mise à jour, aucune étude supplémentaire n'a été identifiée. La recherche initiale avait identifié trois études (141 participants) comparant la dose de 20 mg de piroxicam oral et un placebo et une étude (15 participants) comparant la dose de 40 mg de piroxicam oral et un placebo. Pour les doses uniques de 20 mg et 40 mg de piroxicam, le NST pour atteindre un soulagement de la douleur d'au moins 50 % était de 2,7 (2,1 à 3,8) [intervalle de confiance (IC) à 95%] et de 1,9 (1,2 à 4,3) [IC à 95%] respectivement, par rapport au placebo, pendant quatre à six heures, chez des patients souffrant de douleur postopératoire modérée à sévère. L'incidence rapportée d'effets indésirables n'était pas plus importante avec le piroxicam (20 mg ou 40 mg) qu'avec le placebo. La mise à jour de la recherche n'a pas permis d'obtenir d'autres études.

Conclusions des auteurs

Le piroxicam semble avoir une efficacité similaire à celle d'autres AINS et à la dose de 10 mg de morphine intramusculaire lorsqu'il est utilisé en tant que dose orale unique dans le traitement de la douleur postopératoire modérée à sévère.

 

Résumé simplifié

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Piroxicam oral en dose unique contre la douleur postopératoire aiguë

Piroxicam en dose unique pour traiter la douleur postopératoire aiguë

Les preuves sont insuffisantes pour conclure que des doses uniques de piroxicam auraient un effet analgésique suffisant chez des adultes atteints de douleur postopératoire. Cette revue évaluait l'efficacité d'une dose unique de piroxicam oral chez des adultes souffrant de douleur postopératoire modérée/sévère à partir d'informations issues d'essais contrôlés contre placebo randomisés. Les résultats étaient fondés des données limitées et n'étaient pas solides. Selon les résultats, que le piroxicam (20 mg ou 40 mg) serait plus efficace que le placebo et comparable à d'autres anti-inflammatoires non-stéroïdiens et à 10 mg de morphine intramusculaire. Les effets indésirables étaient peu courants. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient des étourdissements, des nausées et des vomissements.

Notes de traduction

Les auteurs de la revue considèrent qu'il est peu probable que des études pertinentes supplémentaires soient menées et que des mises à jour ultérieures de cette revue ne sont pas nécessaires. Cette revue ne devrait donc pas être mise à jour ultérieurement.

Traduit par: French Cochrane Centre 1st August, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

使用單劑量口服piroxicam治療急性的術後疼痛

Piroxicam 是一種非固醇抗發炎藥物具有止痛特性,主要被用來治療風濕性疾病。有些藥物已在內部試驗中比較確認它們的相對療效,而其他沒有這樣做。儘可能在類似的臨床情況下,間接比較每種藥物相對安慰劑的止痛效果。

目標

在中度至嚴重的術後疼痛中,使用單劑量piroxicam與安慰劑相比,以確定止痛療效和不良的影響。比較piroxicam與其他止痛劑的的止痛效果。

搜尋策略

這些已發表的報告是從Medline, Biological Abstracts, Embase, The Cochrane Library and the Oxford Pain Relief Database等資料庫系統所檢索確定的文獻。其他的研究報告則從參考清單檢索文件摘錄出來。

選擇標準

我們收納的標準採用:已有基準評估確立下之中度至重度術後疼痛的成人患者,在術後接受口服或肌肉注射piroxicam,且採雙盲的設計隨機安慰劑對照下的試驗,其試驗結果已完整的在雜誌上發表。

資料收集與分析

擷取疼痛緩解或疼痛強度的數據,轉化為二分數據,計算至少達到50 %疼痛緩解且超過4至6小時的病患數目,估算相對益處比值numberneededtotreat和多少需要到治療(numberneededtotreat)。收集有副作用的人數和比例,以估算相對危險性 (relative risk)和有多少需要到傷害(numberneededtoharm)。

主要結論

有3項試驗(141位病人)是口服piroxicam 20毫克對安慰劑做比較,另有1項試驗(15位病人)是口服piroxicam 40毫克對安慰劑做比較。單劑量的piroxicam 20毫克和40毫克在治療中度至嚴重的術後疼痛,要達到至少50 %的疼痛緩解超過4 – 6小時,有多少需到治療分別為2.7 ([95 %信賴區間]2.1至3.8)和1.9(1.2至4.3)。不論使用20毫克或40毫克piroxicam不利影響的發生率,都沒有比使用安慰劑高。

作者結論

使用單劑量口服Piroxicam,在治療中度至重度術後疼痛,其治療效果是類似其他非類固醇抗發炎藥物或肌肉注射嗎啡10毫克的療效。

翻譯人

本摘要由三軍總醫院謝凱芝翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

單劑量的Piroxicam提供治療成人急性術後疼痛有效止痛的證據並不充足。本篇評論在評估單劑量口服Piroxicam,在治療中度至重度術後急性疼痛的成年患者的療效,所有訊息是從隨機安慰劑對照試驗中得到,但基於有限的數據,所以結果不夠有力。此結果建議:Piroxicam(20毫克和40毫克)的治療效果是比安慰劑、其他非類固醇抗發炎藥物或肌肉注射嗎啡10毫克的療效還有效。不良反應不常發生,最常報導的不良反應有頭暈、噁心和嘔吐。