Intervention Review

Timed voiding for the management of urinary incontinence in adults

  1. Joan Ostaszkiewicz1,*,
  2. Linda Johnston2,
  3. Brenda Roe3

Editorial Group: Cochrane Incontinence Group

Published Online: 26 JAN 2004

Assessed as up-to-date: 11 AUG 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD002802.pub2


How to Cite

Ostaszkiewicz J, Johnston L, Roe B. Timed voiding for the management of urinary incontinence in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD002802. DOI: 10.1002/14651858.CD002802.pub2.

Author Information

  1. 1

    Deakin University, Deakin - Southern Health Nursing Research Centre, Victoria, Australia

  2. 2

    School of Nursing, The University of Melbourne, The Victorian Centre for Nursing Practice Research, Carlton, Victoria, Australia

  3. 3

    Faculty of Health, Evidence based Practice Research Centre (EPRC), Liverpool, UK

*Joan Ostaszkiewicz, Deakin - Southern Health Nursing Research Centre, Deakin University, 221 Burwood Hwy, Burwood 3125, Victoria, Australia. joan.ostaszkiewicz@deakin.edu.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 26 JAN 2004

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Abstract

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Background

Timed voiding is a fixed time interval toileting assistance program that has been promoted for the management of people with urinary incontinence who cannot participate in independent toileting. For this reason, it is commonly assumed to represent current practice in residential aged care settings.

Objectives

To assess the effects of timed voiding for the management of urinary incontinence in adults who cannot participate in independent toileting.

Search methods

We searched the Cochrane Incontinence Group Specialised Register (searched 2 April 2009), MEDLINE (January 1966 to November 2003), EMBASE (January 1980 to Week 18 2002), CINAHL (January 1982 to February 2001), PsycINFO (January 1972 to August 2002), Biological Abstracts (January 1980 to December 2000), Current Contents (January 1993 to December 2001) and the reference lists of relevant articles. We also contacted experts in the field, searched relevant websites and hand searched journals and conference proceedings.

Selection criteria

We selected all randomised and quasi-randomised trials that addressed timed voiding in an adult population and that had an alteration in continence status as a primary outcome. We included those trials that had assessed timed voiding delivered either alone or in combination with another intervention and compared it with either usual care, or no timed voiding, or another intervention.

Data collection and analysis

Data extraction and quality assessment were undertaken by at least two people working independently of each other. Any differences were resolved by discussion until agreement was reached. The relative risk for dichotomous data were calculated with 95% confidence intervals. Where data were insufficient to support a quantitative analysis, a narrative overview was undertaken.

Main results

Two trials with a total of 298 participants met the inclusion criteria. Both compared timed voiding plus additional intervention with usual care. In one of these timed voiding was combined with continence products, placement of a bedside commode for each participant, education to staff on transfer techniques, feedback and encouragement to staff, praise to participants for "successful responses" and administration of oxybutynin in small doses. The mean percentage who were incontinent when checked daily was 20% in the intervention group compared with 80% in the control group. No further between group analysis was possible from the data reported. The other trial combined timed voiding with a medical assessment and individualised medical management that was based on clinical data. Reduction in the number of participants with daytime and night-time incontinence was greater in the intervention group but this difference was statistically significant only for night-time wetting. There was no difference in the volume of urine lost as determined by pad weighing.

The methodological quality of these trials was not high based on the quality appraisal criteria of the Cochrane Incontinence Group. In particular, there was a lack of clarity regarding levels of blinding. It was not possible to combine data from trials. In both trials, the fixed schedule of toileting was combined with other interventions. The extent to which the results reflect the contribution of timed voiding is unknown because the trials' design did not allow assessment of the effects of the fixed schedule of toileting separately from other components of the interventions.

Authors' conclusions

The data were too few and of insufficient quality to provide empirical support for or against the intervention of timed voiding.

 

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Timed voiding for the management of urinary incontinence in adults

This review examined the use of a fixed interval of voiding for the management of urinary incontinence in adults. This approach to urinary incontinence is thought to be common in aged care homes for people who require assistance from other people for toileting and continence care. The reviewers found two trials that had evaluated timed voiding. They included 298 elderly women who were living in aged care homes and had reduced cognition and impaired mobility. Reductions in the number of incontinence episodes were reported in each trial. The reviewers found insufficient data for these findings to be combined. Hence, at this point in time, there is not enough evidence on the effects of timed voiding for the management of urinary incontinence.

 

Résumé

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La miction à heures régulières dans la prise en charge de l'incontinence urinaire chez l'adulte

Contexte

La miction à heures régulières est très utilisée pour la prise en charge des personnes souffrant d'incontinence urinaire qui ne peuvent se rendre seules aux toilettes. Pour cette raison, on la considère généralement comme une pratique courante dans les résidences pour personnes âgées.

Objectifs

Évaluer les effets de la miction à heures régulières dans la prise en charge de l'incontinence urinaire chez les adultes qui ne peuvent pas se rendre seules aux toilettes.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l'incontinence (le 2 avril 2009), MEDLINE (de janvier 1966 à novembre 2003), EMBASE (de janvier 1980 à la 18ème semaine de 2002), CINAHL (de janvier 1982 à février 2001), PsycINFO (de janvier 1972 à août 2002), Biological Abstracts (de janvier 1980 à décembre 2000), Current Contents (de janvier 1993 à décembre 2001) et dans les références bibliographiques d'articles pertinents. Nous avons également contacté des experts dans le domaine, cherché dans des sites Internet pertinents et recherché manuellement dans des journaux spécialisés et des actes de conférence.

Critères de sélection

Nous avons sélectionné tout essai randomisé ou quasi-randomisé portant sur la miction à heures régulières dans une population adulte et ayant comme principal critère de résultat la modification de l'état de continence. Nous avons inclus les essais qui avaient évalué la miction à heures régulières, seule ou combinée à une autre intervention, en comparaison avec les soins habituels, la non miction à heures régulières ou une autre intervention.

Recueil et analyse des données

L'extraction des données et l'évaluation de la qualité ont été effectuées par au moins deux personnes travaillant indépendamment l'une de l'autre. Pour toute différence elles ont discuté jusqu'à tomber d'accord. Nous avons calculé les risques relatifs avec intervalles de confiance à 95 % pour les données dichotomiques. Lorsqu'il n'y avait pas suffisamment de données pour permettre une analyse quantitative, nous avons rendu compte de manière narrative.

Résultats Principaux

Deux essais totalisant 298 participants répondaient aux critères d'inclusion. Les deux avaient comparé la miction à heures régulières, combinée à une autre intervention, avec les soins habituels. Dans un de ces essais la miction à heures régulières était combinée avec des produits d'incontinence, l'installation d'une table de nuit chez chaque participant, la formation du personnel aux techniques de transfert, le feedback et l'encouragement du personnel, les félicitations aux participants ayant bien réagi et l'administration de petites doses d'oxybutynine. Au contrôle quotidien il y avait en moyenne 20 % de personnes incontinentes dans le groupe d'intervention contre 80 % dans le groupe témoin. Il n'a pas été possible d'effectuer d'autre analyse inter-groupes à partir des données communiquées. L'autre essai avait combiné la miction à heures régulières avec une évaluation médicale et une prise en charge médicale individualisée basée sur des données cliniques. La réduction du nombre de participants souffrant d'incontinence diurne et nocturne était plus importante dans le groupe d'intervention, mais cette différence n'était statistiquement significative que pour l'incontinence nocturne. Il n'y avait pas de différence dans le volume d'urine échappée, tel que mesuré par pesage du matériau absorbant.

D'après les critères d'évaluation de la qualité établis par le groupe Cochrane sur l'incontinence, la qualité méthodologique de ces essais n'était pas élevée. Il y avait en particulier un manque de clarté en ce qui concerne les niveaux de masquage. Il était impossible de combiner les données des essais. Dans les deux essais, la miction à heures fixes était associée à d'autres interventions. On ne sait pas dans quelle mesure les résultats reflètent la contribution de la miction à heures régulières car la conception des essais ne permettait pas d'évaluer les effets de la miction à heures fixes séparément des autres composantes des interventions.

Conclusions des auteurs

La rareté et la qualité insuffisante des données n'ont pas permis de se faire empiriquement un avis sur l'intervention de miction à heures régulières.

 

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La miction à heures régulières dans la prise en charge de l'incontinence urinaire chez l'adulte

La miction à heures régulières dans la prise en charge de l'incontinence urinaire chez l'adulte

Cette revue a examiné l'utilisation d'un intervalle fixe entre les mictions dans le cadre de la prise en charge de l'incontinence urinaire chez l'adulte. Cette approche de l'incontinence urinaire est courante dans les maisons de personnes âgées pour les personnes qui ont besoin d'aide pour leurs soins de toilette et de continence. Les auteurs de la revue ont trouvé deux essais qui avaient évalué la miction à heures régulières. Ils avaient inclus 298 femmes âgées vivant dans des maisons pour personnes âgées et ayant une fonction cognitive réduite et une mobilité dégradée. Dans chaque essai il était rendu compte de la réduction du nombre d'épisodes d'incontinence. Les auteurs de la revue n'ont pas trouvé suffisamment de données pour pouvoir combiner ces résultats. Pour l'heure, il n'y a donc pas suffisamment de données sur les effets de la miction à heures régulières dans la prise en charge de l'incontinence urinaire.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 17th May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

 

摘要

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背景

按時解尿法用於成人尿失禁的治療

按時解尿法是指協助病人在固定的時間間隔去小便,目的在幫助那些無法獨自如廁的尿失禁成人。因此,我們取得在老人社福照護機構中,實際施行的成果

目標

取得在無法自行如廁的尿失禁成人上,施行按時解尿法的成果

搜尋策略

我們蒐尋了以下相關資料:Cochrane關於失禁這個群組中2007年2月28之前的資料, MEDLINE中1966年1月到2003年11月的資料, EMBASE中1980年1月到2002第18週的資料, CINAHL中1982年1月2001年2月的資料, PsycINFO中1972年1月到2002年8月的資料, Biological Abstracts中1980年1月到2000年12月的資料,以及Current Contents中1993年1月到2001年12月的資料,在參考來源中會附上相關文章。我們也請教了相關領域中的專家意見,搜尋了相關網站,並翻閱相關期刊和研討記錄。

選擇標準

被我們採納的所有隨機或非完全隨機試驗,都是成人尿失禁在使用按時解尿法後,在失禁上,初步結果顯示有所改變的。這些被收案的試驗可以是單獨使用按時解尿法或者合併其他的方法,然後去和下列情形比較:一般照護,或者沒有使用按時解尿法,或者使用其他方法。

資料收集與分析

數據的收集和研究品質的評估來自於至少兩人以上,而彼此間採取獨立作業。所有的爭議都透過討論來解決直到達到共識。二元資料間的相對危險性是經由95%的信賴區間來計算。當數據不足無法進行定量分析時,則採用摘要敘述的型式呈現。

主要結論

有兩個總收案數為298個的試驗符合我們的收案標準。兩者都比較了按時解尿法合併其他治療和普通照護的效果。 其中一個是使用按時解尿法合併解尿輔助器材,在每位參加者床邊裝設尿盆,教導照護者在床和尿盆間移動病人的技巧,適時回饋和鼓勵照護者,給予參加者小劑量的oxybutynin並且鼓勵他們會有成功的治療反應。在檢查了每日的平均失禁率發現,治療組是20%,而對照組是80%。在發表的數據中沒有再進一步對兩群組的分析。 另一個試驗結合了按時解尿法和醫藥使用,個體的醫藥使用是根據臨床數據。治療組的白天和晚上失禁率有較大的減少,但是只有晚上的失禁率和對照組的比較起來有統計上顯著的差異。用計算尿布來比較尿液流失量的話並沒有差異。 在標準化準則下,採用考科藍實證醫學失禁群組的品質檢測標準,來評估這些試驗,品質都是不高的。尤其是在欠缺單盲或更高的實驗標準,無法從這些試驗中去合併數據比較結果。在兩個試驗中,按時解尿法都和其他方法合併使用,再加上實驗的設計並無法只論按時解尿法使用的影響,因此單究按時解尿的貢獻不得而知。

作者結論

數據太少且品質不足,無法有根據的提供臨床上對於使用按時解尿法,贊成或者反對的意見

翻譯人

本摘要由中國醫藥大學附設醫院張嘉容翻譯

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌

總結

按時解尿法用於成人尿失禁的治療 這篇回顧性的文章檢視了令尿失禁成人在固定時間解尿的治療效果。在老人照護中心其實尿失禁是個很常見的議題,特別是那些需要別人輔助如廁的老人。回顧者找到了兩個相關的試驗。包括了298個住在老人安養院的年長女性,個體的認知和生活機動性都已經下降。減少的失禁次數分別被寫在試驗中。但回顧者發現數據的不充分使他們無法和發現結果結合。因此,並沒有充分的證據證明按時解尿法對於尿失禁處理上的任何影響。