Intervention Review

Comparison of speech and language therapy techniques for speech problems in Parkinson's disease

  1. Clare P Herd1,
  2. Claire L Tomlinson2,
  3. Katherine HO Deane3,
  4. Marian C Brady4,
  5. Christina H Smith5,
  6. Catherine M Sackley6,
  7. Carl E Clarke1,*

Editorial Group: Cochrane Movement Disorders Group

Published Online: 15 AUG 2012

Assessed as up-to-date: 3 JAN 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD002814.pub2


How to Cite

Herd CP, Tomlinson CL, Deane KHO, Brady MC, Smith CH, Sackley CM, Clarke CE. Comparison of speech and language therapy techniques for speech problems in Parkinson's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD002814. DOI: 10.1002/14651858.CD002814.pub2.

Author Information

  1. 1

    College of Medical and Dental Sciences, School of Clinical and Experimental Medicine, Birmingham, UK

  2. 2

    University of Birmingham, Birmingham Clinical Trials Unit, Birmingham, UK

  3. 3

    University of East Anglia, Edith Cavell Building, Norwich, UK

  4. 4

    Glasgow Caledonian University, Nursing, Midwifery and Allied Health Professions Research Unit, Glasgow, UK

  5. 5

    University College London, Psychology and Language Sciences, London, UK

  6. 6

    University of East Anglia, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwich, UK

*Carl E Clarke, School of Clinical and Experimental Medicine, College of Medical and Dental Sciences, University of Birmingham, Edgbaston, Birmingham, B15 2TT, UK. c.e.clarke@bham.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 15 AUG 2012

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Abstract

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Background

Patients with Parkinson's disease commonly suffer from speech and voice difficulties such as impaired articulation and reduced loudness. Speech and language therapy (SLT) aims to improve the intelligibility of speech with behavioural treatment techniques or instrumental aids.

Objectives

To compare the efficacy and effectiveness of novel SLT techniques versus a standard SLT approach to treat Parkinsonian speech problems.

Search methods

We identified relevant, published prior to 11th April 2011, by electronic searches of numerous literature databases including CENTRAL, MEDLINE and CINAHL, as well as handsearching relevant conference abstracts and examining reference lists in identified studies and other reviews.

Selection criteria

Only randomised controlled trials (RCT) of one type of speech and language therapy versus another were included.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and resolved differences by discussion.

Main results

Six trials involving 159 patients satisfied the inclusion criteria. Data could not be analysed from one trial due to changes in patient numbers and from a second because the data provided were not in a usable format. All trials reported intelligibility measures but a statistically significant result was only reported for the diagnostic rhyme test used in the study of Lee Silverman Voice Treatment -LOUD (LSVT-LOUD) versus a modified version of this therapy (LSVT-ARTIC). In this case a difference of 12.5 points (95% confidence interval (CI) -22.2 to -2.8; P = 0.01) between the mean changes in favour of the LSVT-LOUD group was reported for a speech sample overlaid with Babble noise; this difference was not reproduced for the two additional noise conditions under which the speech samples were assessed. LSVT-LOUD also outperformed LSVT-ARTIC and Respiration therapy (RT) in improving loudness, with a difference in reading a sample text of 5.0 dB (95%CI -8.3 to -1.7; P = 0.003) and 5.5 dB (95% CI 3.4 to 7.7; P < 0.00001) respectively, and a difference in monologue speech of 2.9 dB (95% CI 0.6 to 5.2; P = 0.01) versus RT.

Authors' conclusions

Considering the small patient numbers in these trials, there is insufficient evidence to support or refute the efficacy of any form of SLT over another to treat speech problems in patients with Parkinson's disease.

 

Plain language summary

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Speech and language therapy for speech problems in Parkinson’s disease

Many people with Parkinson's disease suffer from disorders of speech. The most frequently reported speech problems are weak, hoarse, nasal or monotonous voice, imprecise articulation, slow or fast speech, difficulty starting speech, impaired stress or rhythm, stuttering and tremor. People with the condition also tend to give fewer non-verbal cues such as using facial expression to convey information. These disabilities tend to increase as the disease progresses and can lead to serious problems with communication.

This review compares the benefits of one form of speech and language therapy (SLT) versus another for individuals with Parkinson's disease. Relevant trials were identified by electronic searches of 16 biomedical literature databases, various registers of clinical trials and examination of the reference lists of identified studies and other reviews.

Only randomised controlled trials were included in this review. These are studies in which two groups of patients were compared, each group receiving a different form of SLT, with patients assigned to the groups in a random fashion to reduce potential for bias.

Six trials were found with a total of 159 patients. Methods varied so much that meta-analysis of the results was not possible. Considering the small number of patients and the methodological flaws in these studies, there is insufficient evidence to support the use of one form of SLT over another for the treatment of speech problems in individuals with Parkinson's disease.

 

Résumé scientifique

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Comparaison des techniques d'orthophonie pour le traitement des troubles de la parole dans la maladie de Parkinson

Contexte

Les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent couramment de difficultés en termes de parole et de voix, telles qu'une articulation dégradée et un volume réduit. L'orthophonie (SLT) a pour but d'améliorer l'intelligibilité de la parole au moyen de techniques de traitement comportemental ou d'instruments.

Objectifs

Comparer l'efficacité de nouvelles techniques d'orthophonie versus une approche orthophonique classique pour traiter les troubles de la parole de la maladie de Parkinson.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons identifié des essais pertinents, publiés avant le 11 avril 2011, par des recherches électroniques dans de nombreuses bases de données de la littérature, notamment CENTRAL, MEDLINE et CINAHL, ainsi que par des recherches manuelles d'actes de conférences pertinents et l'examen des références bibliographiques dans les études identifiées et d'autres revues.

Critères de sélection

Seuls les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant un type d'orthophonie versus un autre ont été inclus.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont extrait les données de manière indépendante et ont résolu les différends par la discussion.

Résultats principaux

Six essais portant sur 159 patients ont répondu aux critères d’inclusion. Les données n'ont pas pu être analysées, pour un essai, en raison de changements concernant le nombre de patients et, pour un deuxième essai, en raison du format inutilisable sous lequel les données ont été fournies. Tous les essais ont indiqué des mesures de l'intelligibilité, mais il n'a été rapporté qu'un résultat statistiquement significatif, pour le test de rimes à visée diagnostique utilisé dans l'étude Lee Silverman Voice Treatment - LOUD (LSVT-LOUD) versus une version modifiée de cette thérapie (LSVT-ARTIC). Dans ce cas, une différence de 12,5 points (intervalle de confiance (IC) à 95 % -22,2 à -2,8 ; P = 0,01) entre les changements moyens en faveur du groupe LSVT-LOUD a été rapportée pour un échantillon vocal couvert par des balbutiements ; cette différence n'a pas été reproduite pour les deux conditions de bruit supplémentaires dans lesquelles les échantillons vocaux ont été évalués. Le LSVT-LOUD a également présenté de meilleures performances que le LSVT-ARTIC et la thérapie respiratoire (TR) en termes d'amélioration du volume, avec une différence pour la lecture d'un échantillon de texte de 5,0 dB (IC à 95 % -8,3 à -1,7 ; P = 0,003) et de 5,5 dB (IC à 95 % 3,4 à 7,7 ; P < 0,00001) respectivement, et une différence pour le monologue de 2,9 dB (IC à 95 % 0,6 à 5,2 ; P = 0,01) versus TR.

Conclusions des auteurs

Compte tenu du faible nombre de patients dans ces essais, les preuves sont insuffisantes pour soutenir ou réfuter l'efficacité d'une forme d'orthophonie par rapport à une autre pour traiter les troubles de la parole chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

 

Résumé simplifié

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Orthophonie pour le traitement des troubles de la parole dans la maladie de Parkinson

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrent de troubles de la parole. Les troubles de la parole les plus souvent signalés sont une voix faible, rauque, nasale ou monotone, une articulation imprécise, un débit de parole lent ou rapide, des difficultés à commencer à parler, une accentuation ou un rythme dégradés, un bégaiement et un tremblement de la voix. Les personnes atteintes de cette affection ont également tendance à fournir moins d'indices non verbaux, comme les expressions faciales et gestuelles pour communiquer des informations. Ces incapacités ont tendance à augmenter avec la progression de la maladie et peuvent conduire à de graves problèmes de communication.

Cette revue compare les bénéfices d'une forme d'orthophonie versus une autre pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Des essais pertinents ont été identifiés par des recherches électroniques dans 16 bases de données de la littérature biomédicale, différents registres d'essais cliniques et un examen des références bibliographiques des études identifiées et d'autres revues.

Seuls les essais contrôlés randomisés ont été inclus dans cette revue. Il existe des études dans lesquelles deux groupes de patients ont été comparés, chaque groupe recevant une forme d'orthophonie différente, les patients étant répartis dans les groupes de manière aléatoire afin de réduire le risque de biais.

Six essais ont été trouvés, pour un total de 159 patients. Les méthodes étaient si diverses qu'il n'a pas été possible de procéder à une méta-analyse des résultats. Compte tenu du faible nombre de patients et des défauts méthodologiques dans ces études, les preuves sont insuffisantes pour soutenir l'utilisation d'une forme d'orthophonie par rapport à une autre pour le traitement des troubles de la parole chez les individus atteints de la maladie de Parkinson.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 13th September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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パーキンソン病での言語障害に対する言語療法の比較

背景

パーキンソン病患者は、構音障害および音声の大きさの低下などの発語/発声障害を罹患することが多い。言語療法(SLT)は、会話了解度を行動療法またはツールの補助により改善することを目的としている。

目的

パーキンソン病言語障害を治療する新規のSLTの有効性を標準的SLTと比較すること。

検索戦略

CENTRAL、MEDLINEおよびCINAHLなどの多数の文献データベースの電子的検索、関連性のある学会抄録のハンドサーチ、同定した研究および他のレビューの参考文献リストの検索により、2011年4月11日以前に発表の関連性のある論文を同定した。

選択基準

1種類の言語療法を別のものと比較しているランダム化比較試験(RCT)のみを選択した。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々にデータを抽出し、討議により相違を解決した。

主な結果

患者159名の6件の試験が選択基準を満たした。患者数の変動のため1件の試験からのデータを解析できず、提示されたデータが使用可能なフォーマットになかったため2件目の試験からのデータを解析できなかった。すべての試験は了解度の指標を報告していたが、Lee Silverman Voice Treatment -LOUD (LSVT-LOUD)と本法の改変版(LSVT-ARTIC)との比較研究で使用した診断用押韻検査についてのみ統計学的に有意な結果が報告された。この場合、雑音に重なった会話聴取についてLSVT-LOUD群を支持する平均変化量に12.5ポイント[95%信頼区間(CI)-22.2~-2.8、P = 0.01]の差が報告され、この差は、その後追加された2件の会話聴取を評価した雑音状況では再現されなかった。音量上昇の改善においてもLSVT-LOUDはLSVT-ARTICおよび呼吸療法(RT)より優れており、それぞれ例文音読の差が5.0 dB(95%CI -8.3~-1.7、P = 0.003)および5.5 dB(95%CI 3.4~7.7、P < 0.00001)で、モノローグでのRTとの差は2.9 dB(95%CI 0.6~5.2、P = 0.01)であった。

著者の結論

これらの試験での患者数が少ないことを考慮すると、パーキンソン病患者での言語障害を治療するあるSLTが別のものより有効であると支持する、または支持しないエビデンスは不十分であった。

 

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パーキンソン病での言語障害に対する言語療法

パーキンソン病の人の多くが言語障害にかかる。最も高頻度に報告される言語障害は、弱くかすれた鼻音や単調な声、不正確な構音、遅いあるいは速い会話、発語困難、ストレスやリズムの障害、吃音、音声振戦である。このような状態の人は、情報を伝えるため顔の表情を使うなどの言語によらない方法を使う傾向がある。これらの能力障害は疾患進行につれ悪化する傾向があり、コミュニケーションに重篤な障害が生じる。本レビューでは、パーキンソン病の人に対するあるSLTの利益を別のSLTと比較した。16件の生物医学的文献データベースの電子的検索、臨床試験の様々な登録簿、同定した研究および他のレビューの参考文献リストの調査により、関連性のある試験を同定した。本レビューにはRCTのみを選択した。これらは、バイアスの可能性を低減するためランダム法で2群の患者を異なるSLTに割り付けている研究であった。患者総数159名の6件の試験を認めた。方法が大幅に異なっていたため、結果のメタアナリシスはできなかった。これらの研究における患者数の少なさと方法論的欠陥を考慮すると、パーキンソン病の人における言語障害の治療について、一つのSLTの使用が別のものより優れていると支持するエビデンスは不十分であった。

訳注

監  訳: 江川 賢一,2012.12.27

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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Logopädie (Sprecherziehung) für Sprach-Probleme bei Parkinson-Krankheit

Viele Menschen mit Parkinson-Krankheit leiden unter Störungen der Sprache. Die am häufigsten berichteten Sprach-Probleme sind schwache, heisere, nasale oder monotone Stimme, ungenaue Artikulation, langsame oder schnelle Sprache, Schwierigkeiten beim Beginnen des Sprechens, gestörte Betonung oder gestörter Rhythmus, Stottern und Zittern. Menschen mit diesen Problemen neigen auch dazu, weniger nicht-verbale (nicht-sprachliche) Signale, wie das Nutzen der Mimik zur Informationsvermittlung, einzusetzen. Diese Behinderungen nehmen tendenziell mit zunehmender Krankheitsschwere zu; dies kann zu schwerwiegenden Problemen bei der Kommunikation führen.

Diese Übersichtsarbeit vergleicht die Vorteile einer Form von Logopädie mit Vorteilen alternativer Logopädieformen bei Personen mit Parkinson-Krankheit. Relevante Studien wurden durch elektronische Recherchen von 16 biomedizinischen Literatur-Datenbanken, verschiedenen Registern klinischer Studien und das Durchsuchen der Referenzlisten der identifizierten Studien und andere Übersichtsarbeiten identifiziert.

Nur randomisierte kontrollierte Studien wurden in diese Übersichtsarbeit eingeschlossen. Dies sind Studien, in denen zwei Gruppen von Patienten verglichen wurden, wobei jede Gruppe eine andere Form von Logopädie erhielt und die Patienten in zufälliger Weise den Gruppen zugeteilt wurden, um das Verzerrungspotential zu reduzieren.

Sechs Studien mit insgesamt 159 Patienten wurden gefunden. Die Methodik der Studien variierte so sehr, dass eine Meta-Analyse der Ergebnisse nicht möglich war. In Anbetracht der kleinen Anzahl von Patienten und der methodischen Mängel in diesen Studien gibt es keine ausreichende Evidenz, um die vorrangige Verwendung einer Form der Logopädie im Vergleich zu einer anderen Form der Logopädie für die Behandlung von Sprachstörungen bei Menschen mit Parkinson-Krankheit zu unterstützen.

Anmerkungen zur Übersetzung

J. Meerpohl, Koordination durch Cochrane Schweiz