Get access

Thermotherapy for treating rheumatoid arthritis

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Thermotherapy is often used as adjunct in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) by rehabilitation specialists.

Objectives

To evaluate the effectiveness of different thermotherapy applications on objective and subjective measures of disease activity in patients with RA.

Search methods

We searched MEDLINE, EMBASE, Pedro, Current Contents, Sports Discus and CINAHL up to and including September 2001. The Cochrane Field of Rehabilitation and Related Therapies and the Cochrane Musculoskeletal Review Group were also contacted for a search of their specialized registers. Hand searching was conducted on all retrieved articles for additional articles.

Selection criteria

Comparative controlled studies, such as randomized controlled trials, controlled clinical trials, cohort studies or case/control studies, of thermotherapy compared to control or active interventions in patients with RA were eligible. No language restrictions were applied. Abstracts were accepted.

Data collection and analysis

Two independent reviewers identified potential articles from the literature search (VR, LB). These reviewers extracted data using pre-defined extraction forms. Consensus was reached on all data extraction. Quality was assessed by two reviewers using a 5 point scale that measured the quality of randomization, double-blinding and description of withdrawals.

Main results

Seven studies (n=328 participants) met the inclusion criteria. The results of this systematic review of thermotherapy for RA found that there was no significant effect of hot and ice packs applications (Ivey 1994), cryotherapy (Rembe 1970) and faradic baths (Hawkes 1986) on objective measures of disease activity including joint swelling, pain, medication intake, range of motion (ROM), grip strength, hand function compared to a control (no treatment) or active therapy.

There is no significant difference between wax and therapeutic ultrasound as well as between wax and faradic bath combined to ultrasound for all the outcomes measured after one, two or three week(s) of treatment (Hawkes 1986). There was no difference in patient preference for all types of thermotherapy. No harmful effects of thermotherapy were reported.

Authors' conclusions

Superficial moist heat and cryotherapy can be used as palliative therapy. Paraffin wax baths combined with exercises can be recommended for beneficial short-term effects for arthritic hands. These conclusions are limited by methodological considerations such as the poor quality of trials.

摘要

背景

熱療用於治療類風濕性關節炎

熱療常被復健專業人員用於治療類風濕性關節炎的輔助療法

目標

評估不同熱療用於治療類風濕性關節炎之主觀與客觀疾病活性指標效果。

搜尋策略

我們搜尋包括MEDLINE, EMBASE, Pedro, Current Contents, Sports Discus and CINAH,連絡Cochrane Field of Rehabilitation and Related Therapies and the Cochrane Musculoskeletal Review Group,同時搜尋所選文章之參考文獻 (直到2001年9月)。

選擇標準

所有比較不同熱療與其他治療類風濕性關節炎之隨機對照試驗研究、對照試驗研究、世代研究或病例對照研究。沒有語言限制。可接受摘要。

資料收集與分析

兩位作者獨立由文獻中確認可能的文章(VR, LB)。回顧者使用未定義的摘錄來提取資訊。所有資訊提取後達成共識。兩位回顧者並以5點計分法評估摘錄資料有關隨機、雙盲、及描述退出研究的品質。

主要結論

7篇臨床隨機對照試驗(328位患者)符合納入標準。熱敷及冷敷包(Ivey 1994)及冷凍療法 (Rembe 1970)及感應電浴 (Hawkes 1986) 在客觀疾病活性指標包括關節腫脹、疼痛、藥物使用、關節活動度、握力及功能,在熱療與安慰劑或其他治療並無顯著差異。蠟療與超音波以及蠟療與感應電浴結合超音波在1到3週皆無顯著差異(Hawkes 1986)。病患並無特殊熱療形式的喜好。這些熱療亦無副作用被報告。

作者結論

表面溼熱及冷療法可當輔助治療,石蠟浸泡結合運動對手部關節炎有短期好處。因研究試驗品質低,限制本結論可用性。

翻譯人

本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

熱療在治療類風濕關節炎(RA)是一種常用的方式。熱療方式包括在不同溫度下表面的濕熱(熱敷),冷凍(冰包),石蠟浴和感應電浴。所有的研究納入本review(7例)都是隨機對照試驗(RCT)。這次review發現,相較對照組(無處理)或積極治療,熱敷,冰包和感應電浴在客觀的疾病活動分析,包括關節腫脹,疼痛,藥物攝入量,運動範圍(ROM),握力,手的功能或病人偏好上沒有顯著影響。不過,相較於控制組(不治療),在連續 4個星期的石蠟浴單獨治療於關節炎的雙手, 在客觀分析ROM,捏功能,握力,對非抵抗性運動的疼痛度,僵硬等,有積極的結果。蠟療與超音波以及蠟療與感應電浴結合超音波則無顯著差異。該評論者認為,在類風濕關節炎(RA),熱療可作為一種姑息性治療或與運動並用作為輔助治療。蠟浴治療關節炎的雙手顯得尤為有用的。但因研究試驗品質低,限制本結論可用性。

Plain language summary

Thermotherapy (heat treatment) for treating rheumatoid arthritis

Thermotherapy is a commonly used modality in treating rheumatoid arthritis (RA). Thermotherapy modalities include superficial moist heat fomentations (hot packs) at different temperatures, cryotherapy (ice packs), paraffin wax baths and faradic baths. All studies included in this review (n=7) are randomized controlled trials (RCT).

This review found there were no significant effects for hot and ice packs applications and faradic baths on objective measures of disease activity including joint swelling, pain, medication intake, range of motion (ROM), grip strength, hand function or patient preference compared to control (no treatment) or active therapy. However, there were positive results for paraffin wax baths alone for arthritic hands on objective measures of ROM, pinch function, grip strength, pain on non-resisted motion, stiffness compared to control (no treatment) after four consecutive weeks of treatment.

There is no significant difference between wax and therapeutic ultrasound or between wax and faradic bath combined with ultrasound for any of the outcomes measures. The reviewers concluded that thermotherapy can be used as a palliative therapy or as an adjunct therapy combined with exercises for RA patients. Wax baths appear especially helpful in the treatment of arthritic hands. These conclusions are limited by methodological considerations such as the poor quality of trials.

Laički sažetak

Termoterapija (liječenje toplinom ili hladnoćom) za liječenje reumatoidnog artritisa

Termoterapija se često koristi u liječenju reumatoidnog artritisa (RA). Termoterapija uključuje postupke kao što su topli oblozi na različitim temperaturama, krioterapija (hlađenje ledom), kupelji od parafinskog voska i faradske kupke. Sve studije uključene u ovaj sustavni pregled (ukupno 7) bile su randomizirani kontrolirani pokusi.

Rezultati sustavnog pregleda nisu pokazali značajan učinak toplih i ledenih obloga i faradske kupke na objektivne mjere aktivnosti bolesti, kao što su oteklina zglobova, bol, uzimanje lijekova, opseg pokreta, jačina stiska šake, funkcija šake ili sklonost pacijenata prema lijeku u usporedbi s kontrolom (nikakvo liječenje) ili aktivnom terapijom. Međutim, utvrđeni su pozitivni učinci kupki s parafinskim voskom za šake pogođene artritisom putem objektivnih mjera kao što su opseg pokreta, hvatanje prstima, jačina stiska šake, bol pri pokretu bez otpora, ukočenost u usporedbi s kontrolom (nikakvo liječenje) nakon četiri uzastopna tjedna liječenja.

Nije utvrđena značajna razlika između voska i terapijskog ultrazvuka ili između voska i faradske kupke u kombinaciji s ultrazvukom ni za jednu od mjera ishoda. Autori sustavnog pregleda zaključuju da se termoterapija može koristiti kao palijativna terapija ili dodatna terapija u kombinaciji s tjelovježbom za oboljele od RA. Ove zaključke treba uzeti sa zadrškom zbog metodoloških ograničenja kao što su loša metodološka kvaliteta uključenih kliničkih studija.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane ogranak
Prevela: Livia Puljak

எளியமொழிச் சுருக்கம்

முடக்கு வாதத்திற்கான வெப்ப சிகிச்சைமுறை (சுடு சிகிச்சை)

வெப்பசிகிச்சை முறை என்பது முடக்குவாதச் சிகிச்சைகளில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் நடைமுறைகளில் ஒன்றாகும். வெப்பசிகிச்சை நடைமுறைகளானது, வேறுபட்ட வெப்பநிலைகள் கொண்ட மேலோட்ட ஈரவெப்ப ஒத்தடங்கள் (வெப்ப தொகுதிகள்), குளிர்சிகிச்சை (பனி தொகுதிகள்), வெண்மெழுகு மற்றும் பாரடிக் (Faradic) குளியல்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இந்த ஆய்வுரையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து ஆய்வுகளும் (எண்ணிக்கை=7) சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை ஆய்வுகளாகும்.(RCT:Randomised Controlled Trials)

கட்டுப்பாடு (சிகிச்சைஇல்லாமை) அல்லது செயல் சிகிச்சையை ஒப்பிடும் போது வெப்பம் மற்றும் பனி தொகுதி பயன்பாடுகள்; மற்றும் பாரடிக் குளியல்கள் ஆகியவற்றால், மூட்டு வீக்கம், வலி, மருந்து உட்கொள்ளுதல், மூட்டு இயக்க வரம்பு, கைப்பிடி வலிமை, கை செயல்பாடு அல்லது நோயாளி விருப்பம் போன்ற நோய் செயற் நிலைகளின் புறநிலை அளவீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகள் இல்லை என்பதை இந்த ஆய்வுரை கண்டறிந்தது. எனினும், கட்டுப்பாட்டை(சிகிச்சைஇல்லாமை) ஒப்பிடும் போது, கைவாதத்திற்கு தொடர்ச்சியாக நான்கு வாரங்களுக்கு அளிக்கப்பட்ட வெண்மெழுகு குளியல்கள் மட்டும், மூட்டு இயக்க வரம்பு, கிள்ளு செயல், கைப்பிடி வலிமை, எதிர்ப்பற்ற இயக்கத்தின் போது ஏற்படும் வலி, மூட்டு விறைப்பு போன்ற புறநிலை அளவீடுகளில் நேர் நிலையான முடிவுகளை அளித்தது.

எந்தவொரு பலன் அளவீடுகளிலும், மெழுகு மற்றும் நோய் தீர்க்கும் இயல்புடைய நுன்னோலிக்கிடையிலோ அல்லது மெழுகு மற்றும் பாரடிக் குளியல்களுடன் இணைந்து அளிக்கப்பட்ட நுன்னொலிக்கிடையிலோ குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை. முடக்குவாத நோயாளிகளுக்கு, வெப்பசிகிச்சை முறையை ஒரு வலி நிவாரண சிகிச்சையாகவோ அல்லது உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்த ஒரு சேர்ப்பு சிகிச்சையாகவோ பயன்படுத்தலாம் என்று ஆய்வுரையாளர்கள் தீர்மானித்தனர். குறிப்பாக,கை வாத சிகிச்சைக்கு மெழுகு குளியல்கள் பயனுள்ளதாக தோன்றுகிறது. இம்முடிவுகள் தரம் குறைந்த சோதனைகள் போன்ற செயல்முறையியல் கருத்துநிலைகளின் வரம்பிற்குட்பட்டது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி. இந்த மொழிபெயர்ப்பு குறித்த கேள்விகளுக்கு தொடர்பு கொள்ள வேண்டிய மின்னஞ்சல்: cynthiaswarnalatha@gmail.com (அல்லது) atramalingam@gmail.com.

Get access to the full text of this article

Ancillary