Giving women their own case notes to carry during pregnancy

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

In many countries women are given their own case notes to carry during pregnancy so as to increase their sense of control and satisfaction with their care.

Objectives

To evaluate the effects of giving women their own case notes to carry during pregnancy.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (March 2011).

Selection criteria

Randomised controlled trials of women given their own case notes to carry during pregnancy.

Data collection and analysis

Two review authors independently applied the inclusion criteria and assessed study quality. One review author extracted data from the included studies using a standard form (checked by second review author). We assessed estimates of effect using risk ratio with 95% confidence intervals.

Main results

Three trials were included (n = 675 women). Women carrying their own notes were more likely to feel in control (risk ratio (RR) 1.56, 95% confidence interval (CI) 1.18 to 2.06). Women's satisfaction: one trial reported more women in the case notes group (66/95) were satisfied with their care than the control group (58/102) (RR 1.22, 95% CI 0.99 to 1.52); two trials reported no difference in women's satisfaction (one trial provided no data and one trial used a 17 point satisfaction scale). More women in the case notes group wanted to carry their own notes in a subsequent pregnancy (RR 1.79, 95% CI 1.43 to 2.24). Overall, the pooled estimate of the two trials (n = 347) that reported on the risk of notes lost or left at home was not significant (RR 0.38, 95% CI 0.04 to 3.84). There was no difference for health related behaviours (cigarette smoking and breastfeeding), analgesia needs during labour, miscarriage, stillbirth and neonatal deaths. More women in the case notes group had operative deliveries (RR 1.83, 95% CI 1.08 to 3.12).

Authors' conclusions

The three trials are small, and not all of them reported on all outcomes. The results suggest that there are both potential benefits (increased maternal control and satisfaction during pregnancy, increased availability of antenatal records during hospital attendance) and harms (more operative deliveries). Importantly, all of the trials report that more women in the case notes group would prefer to hold their antenatal records in another pregnancy. There is insufficient evidence on health related behaviours (smoking and breastfeeding) and clinical outcomes. It is important to emphasise that this review shows a lack of evidence of benefit rather than evidence of no benefit.

摘要

背景

給孕婦隨身攜帶的病歷紀錄(媽媽手冊)

在很多國家會給孕婦媽媽手冊來增加他們的自我支配感和照顧滿意度。

目標

評估給孕婦媽媽手冊的效果。

搜尋策略

我們搜尋了the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (搜尋到2007年6月)。

選擇標準

關於有否給媽媽手冊的隨機對照實驗。

資料收集與分析

兩位評論作者獨立審查符合定義相關文獻的品質。由一位作者將文獻中資料以標準格式取出(再由另一位作者複查)。我們採用95%信任區間(95%CI)的相對機率(RI)來評估預期效果。

主要結論

包含三個實驗共675位女性。擁有媽媽手冊的孕婦較有自我支配感(relative risk (RR) 1.56, 95% confidence interval (CI) 1.18 to 2.06)。關於孕婦的滿足感方面:一個實驗顯示擁有媽媽手冊的孕婦(66/95)比對照組(58/102)有較高的照顧滿意度(RR 1.22, 95% CI 0.99 to 1.52);另兩組實驗則無明顯差別(一組沒有提供資料,另一組則採用17分的滿意度量表)。擁有媽媽手冊的這組在下次懷孕時有較高比例會要求再擁有媽媽手冊(RR 1.79, 95% CI 1.43 to 2.24)。兩組實驗合併統計(n = 347)媽媽手冊遺失或留在家中忘記帶出的機率並不高(RR 0.38, 95% CI 0.04 to 3.84)。在健康相關的行為方面(吸菸和哺乳)、無痛分娩比例、流產、死產和新生兒死亡率方面則無明顯差別。擁有媽媽手冊的孕婦卻有較高比例接受剖腹生產(RR 1.83, 95% CI 1.08 to 3.12)。

作者結論

這三組實驗規模太小並且非每個實驗對於各方面預後皆有報告。結果似乎顯示優缺點並列(較高的孕期支配感和滿意度、住院時有較正確的產前紀錄,但卻有較高的剖腹產率)。然而很重要的一點,所有的實驗都顯示擁有媽媽手冊的組別於下次懷孕時會有較高的比例希望能再擁有媽媽手冊。沒有足夠的證據顯示對於健康相關的行為方面(吸菸和哺乳)和臨床預後有影響。最後必須強調的是這篇整理只是顯示出缺乏有益證據而非證明沒有任何益處。

翻譯人

本摘要由周產期醫學會(Taiwan Society of Perinatology)王鐸聲翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

孕婦擁有媽媽手冊可以增加孕婦本身的支配感、滿足感以及產前紀錄的正確性,然而在其他方面的效果仍缺乏足夠證據。某些醫療系統已會提供孕婦自行保管的媽媽手冊並於每次產檢時帶來。這篇整理似乎顯示發放媽媽手冊優缺點並列(優:增加住院時產前紀錄的正確性、較高的孕期支配感和滿意度,缺:較高的剖腹產率)。所有的實驗都顯示擁有媽媽手冊的組別於下次懷孕時會有較高的比例希望能再擁有媽媽手冊。然而沒有足夠的證據可以證明發媽媽手冊與否和健康相關的行為方面(吸菸或哺乳)或臨床預後有相關。

Résumé scientifique

Remise du dossier médical aux patientes afin de le faire suivre pendant leur grossesse

Contexte

Dans de nombreux pays, les patientes se voient remettre leur dossier médical pour le faire suivre pendant leur grossesse afin de renforcer leur sentiment de contrôle et de satisfaction quant aux soins qui leur sont administrés.

Objectifs

Évaluer les effets liés à la remise du dossier médical aux patientes afin de le faire suivre pendant leur grossesse.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (mars 2011).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés concernant la remise du dossier médical à des patientes qui doivent le faire suivre pendant leur grossesse.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment appliqué des critères d'inclusion et évalué la qualité méthodologique des études. Un auteur de la revue a extrait des données à partir des études incluses à l'aide d'un formulaire standard (contrôlé par le second auteur de la revue). Nous avons évalué les estimations des effets à l'aide du risque relatif avec des intervalles de confiance à 95 %.

Résultats principaux

Trois essais ont été inclus (n = 675 femmes). Les femmes faisant suivre leur dossier médical ont plus tendance à avoir l'impression de contrôler la situation (risque relatif (RR) 1,56, intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,18 à 2,06). Satisfaction des femmes : un essai indiquait que davantage de femmes appartenant au groupe du dossier médical (66/95) étaient satisfaites des soins administrés par rapport au groupe témoin (58/102) (RR 1,22, IC à 95 % 0,99 à 1,52) ; deux essais indiquaient qu'il n'y avait aucune différence en termes de satisfaction des femmes (un essai ne fournissait aucune donnée et l'autre utilisait une échelle de satisfaction en 17 points). Davantage de femmes appartenant au groupe du dossier médical souhaitaient faire suivre leur dossier dans le cas d'une autre grossesse (RR 1,79, IC à 95 % 1,43 à 2,24). Dans l'ensemble, l'estimation regroupée des deux essais (n = 347) qui mentionnaient les risques de dossier perdu ou oublié au domicile n'était pas révélatrice (RR 0,38, IC à 95 % 0,04 à 3,84). Il n'y avait aucune différence concernant les comportements de santé liés (tabagisme et allaitement), les besoins analgésiques pendant le travail, les fausses couches, la mortinaissance et la mortalité néonatale). Les accouchements opératoires étaient en hausse chez les femmes appartenant au groupe du dossier médical (RR 1,83, IC à 95 % 1,08 à 3,12).

Conclusions des auteurs

La taille des trois essais était réduite et seuls quelques uns rendaient compte de l'ensemble des résultats. Ces résultats suggèrent qu'il existe des avantages (augmentation des sentiments de contrôle et de satisfaction maternels pendant la grossesse, augmentation de la disponibilité des dossiers prénataux lors des visites à l'hôpital) et des risques potentiels (augmentation du nombre d'accouchements opératoires). Il est important de souligner que tous les essais indiquent que davantage de femmes appartenant au groupe du dossier médical préfèreraient conserver leur dossier médical dans le cas d'une autre grossesse. Il existe des preuves insuffisantes concernant leurs comportements de santé (tabagisme et allaitement) et leurs résultats cliniques. Il est important de souligner que cette revue ne fournit pas suffisamment de preuves liées aux avantages contrairement aux preuves liées à l'absence d'avantages.

アブストラクト

妊娠中女性が携行する自身の記録をつけること

背景

多数の国で、女性が妊娠中の自己コントロール感および満足感を増加させるため、携行できる自身の記録をつけている。

目的

妊娠中に女性が携行する自身の記録をつける効果を評価すること。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register(2011年3月)を検索した。

選択基準

妊娠中携行する自身の記録をつけている女性のランダム化比較試験。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に選択基準を適用し、試験の質を評価した。1名のレビューアが標準の様式(2番目のレビューアによるチェック)を用いて、選択した研究からデータを抽出した。95%信頼区間とリスク比を用いて効果の推定値を評価した。

主な結果

3件の試験(女性675例)が選択基準に合致した。自身の記録を携行している女性の方が自己コントロール感を得ていた[リスク比(RR)1.56、95%信頼区間(CI)1.18~2.06]。女性の満足感:1件の試験の報告では、自身の管理に満足している女性が対照群(58/102)に比べて自己記録群(66/95)で多かった(RR 1.22、95%CI 0.99~1.52)。2件の試験の報告では、女性の満足感に差はなかった(1件の試験ではデータがなく、1件の試験では17点の満足尺度を用いていた)。次の妊娠で自身の記録の携行を希望した女性は自己記録群の方が多かった(RR 1.79、95%CI 1.43~2.24)。全体として、記録の紛失または家に忘れた場合のリスクを報告している2件の試験(347例)の統合推定値は、有意ではなかった(RR 0.38、95%CI 0.04~3.84)。健康関連行動(喫煙と母乳栄養)、分娩中の鎮痛の必要性、流産、死産、新生児死亡について差はなかった。自己記録群の方が器械分娩となった女性が多かった(RR 1.83、95%CI 1.08~3.12)。

著者の結論

3件の試験は小規模で、すべての試験がすべてのアウトカムを報告したわけではなかった。利益(妊娠中の母親のコントロール感と満足感の増加、病院受診中の出産前記録の利用の増加)と有害性(器械分娩の増加)の両方の可能性が結果から示唆された。重要なことは、新たな妊娠でも出産前記録を持つことを希望した女性が自己記録群でより多かったとすべての試験が報告していることである。健康関連行動(喫煙と母乳栄養)および臨床アウトカムについて十分なエビデンスはない。本レビューにより、利益がないというエビデンスより利益のエビデンスの欠如が示された点を強調することが重要である。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2011.10.4

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Giving women their own case notes to carry during pregnancy

Women carrying their own case notes improves their sense of control and satisfaction and the availability of antenatal records, but insufficient evidence of additional effects.

In some healthcare systems women are given their own case notes to look after and bring to each antenatal visit. This review of three trials, involving 675 women, suggests that there are both potential benefits (increased availability of antenatal records during hospital attendance, increased maternal control and satisfaction during pregnancy) and harms (more operative deliveries). All the trials reported that more women in the case notes group would prefer to hold their antenatal records in another pregnancy, but there was not enough evidence to determine the effect of women carrying their own case notes on health behaviours such as smoking and breastfeeding and clinical outcomes.

Résumé simplifié

Remise du dossier médical aux patientes afin de le faire suivre pendant leur grossesse

Chez les femmes, le fait d'emporter avec elles leur dossier médical renforce leur sentiment de contrôle et de satisfaction et améliore la disponibilité des dossiers prénataux, mais les preuves faisant état d'effets supplémentaires sont insuffisantes.

Dans certains systèmes de santé, les femmes se voient remettre leur dossier médical afin de le conserver et de le faire suivre à chaque visite prénatale. La présente revue composée de trois essais, impliquant 675 femmes, suggère qu'il existe des avantages (augmentation de la disponibilité des dossiers prénataux lors des visites en centre hospitalier, augmentation des sentiments de contrôle et de satisfaction maternels pendant la grossesse) et des risques potentiels (augmentation du nombre d'accouchements opératoires). Tous les essais indiquaient que davantage de femmes appartenant au groupe du dossier médical préféraient conserver leur dossier prénatal dans le cas d'une autre grossesse, mais qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves permettant de déterminer les effets liés aux patientes faisant suivre leur dossier médical sur leurs comportements de santé, comme le tabagisme et l'allaitement, ainsi que sur leurs résultats cliniques.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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