Intervention Review

Individual or group antenatal education for childbirth or parenthood, or both

  1. Anita J Gagnon2,
  2. Jane Sandall1,*

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 18 JUL 2007

Assessed as up-to-date: 16 MAY 2007

DOI: 10.1002/14651858.CD002869.pub2

How to Cite

Gagnon AJ, Sandall J. Individual or group antenatal education for childbirth or parenthood, or both. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD002869. DOI: 10.1002/14651858.CD002869.pub2.

Author Information

  1. 1

    King's College London, Health and Social Care Research Division, London, UK

  2. 2

    McGill University/McGill University Health Center, School of Nursing and Department of Obstetrics and Gynaecology, Montreal, Quebec, Canada

*Jane Sandall, Health and Social Care Research Division, King's College London, Capital House, 42 Weston Street, London, SE1 3QD, UK. jane.sandall@kcl.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 18 JUL 2007

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Abstract

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Background

Structured antenatal education programs for childbirth or parenthood, or both, are commonly recommended for pregnant women and their partners by healthcare professionals in many parts of the world. Such programs are usually offered to groups but may be offered to individuals.

Objectives

To assess the effects of this education on knowledge acquisition, anxiety, sense of control, pain, labour and birth support, breastfeeding, infant-care abilities, and psychological and social adjustment.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (April 2006), CINAHL (1982 to April 2006), ERIC (1984 to April 2006), EMBASE (1980 to April 2006) and PsycINFO (1988 to April 2006). We handsearched the Journal of Psychosomatic Research from 1956 to April 2006 and reviewed the reference lists of retrieved studies. We updated the search of the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register on 7 July 2011 and added the results to the awaiting classification section of the review.

Selection criteria

Randomized controlled trials of any structured educational program provided during pregnancy by an educator to either parent that included information related to pregnancy, birth or parenthood. The educational interventions could have been provided on an individual or group basis. Educational interventions directed exclusively to either increasing breastfeeding success, knowledge of and coping skills concerning postpartum depression, improving maternal psycho-social health including anxiety, depression and self-esteem or reducing smoking were excluded.

Data collection and analysis

Both authors assessed trial quality and extracted data from published reports.

Main results

Nine trials, involving 2284 women, were included. Thirty-seven studies were excluded. Educational interventions were the focus of eight of the studies (combined n = 1009). Details of the randomization procedure, allocation concealment, and/or participant accrual or loss for these trials were not reported. No consistent results were found. Sample sizes were very small to moderate, ranging from 10 to 318. No data were reported concerning anxiety, breastfeeding success, or general social support. Knowledge acquisition, sense of control, factors related to infant-care competencies, and some labour and birth outcomes were measured. The largest of the included studies (n = 1275) examined an educational and social support intervention to increase vaginal birth after caesarean section. This high-quality study showed similar rates of vaginal birth after caesarean section in 'verbal' and 'document' groups (relative risk 1.08, 95% confidence interval 0.97 to 1.21).

Authors' conclusions

The effects of general antenatal education for childbirth or parenthood, or both, remain largely unknown. Individualized prenatal education directed toward avoidance of a repeat caesarean birth does not increase the rate of vaginal birth after caesarean section.

[Note: the 58 citations in the awaiting classification section may alter the conclusions of the review once assessed.]

 

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Individual or group antenatal education for childbirth or parenthood, or both

Benefits of antenatal education for childbirth, and the best educational approaches to use, remain unclear.

Antenatal education aims to help prospective parents prepare for childbirth and parenthood. Prospective parents often look to antenatal education to provide important information on issues such as decision making about and during labour, skills for labour, pain relief, infant and postnatal care, breastfeeding and parenting skills. There are many varied ways of providing this antenatal education and some may be more effective than others. The review found nine trials involving 2284 women. Interventions varied greatly and no consistent outcomes were measured. The review of trials found a lack of high-quality evidence from trials and so the effects of antenatal education remain largely unknown. Further research is required to ensure that effective ways of helping health professionals support pregnant women and their partners in preparing for birth and parenting are investigated so that the resources used meet the needs of parents and their newborn infants.

 

Résumé

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Éducation prénatale individuelle ou en groupe relative à l'accouchement et/ou la parentalité

Contexte

Les programmes éducatifs prénataux structurés concernant l'accouchement et/ou la parentalité sont fréquemment recommandés aux femmes enceintes et à leurs conjoints par les professionnels de la santé partout dans le monde. Ces programmes sont généralement proposés à des groupes, mais peuvent aussi être proposés à des personnes individuelles.

Objectifs

Évaluer les effets de cette éducation sur l'acquisition de connaissances, l'anxiété, le sentiment de contrôle, la douleur, le travail et l'accompagnement lors de l'accouchement, l'allaitement, les capacités à fournir des soins à un nouveau-né et l'adaptation psychologique et sociale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (avril 2006), CINAHL (de 1982 à avril 2006), ERIC (de 1984 à avril 2006), EMBASE (de 1980 à avril 2006) et PsycINFO (de 1988 à avril 2006). Nous avons effectué des recherches manuelles dans le Journal of Psychosomatic Research de 1956 à avril 2006 et passé en revue les listes bibliographiques des études extraites. Nous avons mis à jour les recherches du registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance le 7 juillet 2011 et ajouté les résultats à la section de classification en attente de la revue.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés concernant un programme éducatif structuré dispensé pendant la grossesse par un éducateur à l'un des parents et contenant des informations relatives à la grossesse, l'accouchement ou la parentalité. Ces interventions éducatives pouvaient être dispensées à une personne ou à un groupe. Elles avaient pour objectif exclusif d'accroître le succès de l'allaitement, les connaissances sur et les aptitudes d'adaptation à la dépression postpartum, l'amélioration de la santé psycho-sociale maternelle notamment l'anxiété, la dépression et l'estime de soi ou la diminution du tabagisme étaient exclues.

Recueil et analyse des données

Les deux auteurs ont évalué la qualité méthodologique des essais et extrait des données à partir des rapports publiés.

Résultats Principaux

Neuf essais, impliquant 2 284 femmes, ont été inclus. Trente-sept études ont été exclues. Les interventions éducatives étaient privilégiées dans huit études (n combiné = 1 009). Les détails concernant la procédure de randomisation, l'assignation secrète et/ou le recrutement ou la perte des participants dans ces essais n'étaient pas indiqués. Aucun résultat cohérent n'a été trouvé. Les échantillons étaient de taille très petite à modérée et comprenaient entre 10 et 318 participants. Aucune donnée n'était signalée concernant l'anxiété, le succès de l'allaitement ou la prise en charge sociale générale. L'acquisition de connaissances, le sentiment de contrôle, les facteurs liés aux capacités à fournir des soins à un nouveau-né et certains résultats relatifs au travail et à l'accouchement ont été évalués. La plus grande des études incluses (n = 1 275) examinait une intervention éducative et de prise en charge sociale visant à augmenter le nombre d'accouchements par voie basse après une césarienne. Cette étude de grande qualité montrait des taux similaires d'accouchement par voie basse après une césarienne dans les groupes « verbaux » et « documents » (risque relatif 1,08, intervalle de confiance à 95 % 0,97 à 1,21).

Conclusions des auteurs

Les effets de l'éducation prénatale générale concernant l'accouchement et/ou la parentalité restent largement méconnus. Une éducation prénatale individualisée visant à éviter un autre accouchement par césarienne n'augmente pas les taux d'accouchement par voie basse après une césarienne.

[Remarque : Les 58 références figurant dans la section de classification en attente pourraient modifier les conclusions de la revue à l'issue de leur évaluation.]

 

Résumé simplifié

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Éducation prénatale individuelle ou en groupe relative à l'accouchement et/ou la parentalité

Éducation prénatale individuelle ou en groupe relative à l'accouchement et/ou la parentalité

Les avantages liés à l'éducation prénatale concernant l'accouchement, ainsi que les meilleures approches éducatives à appliquer, restent incertains.

L'éducation prénatale a pour objectif d'aider les futurs parents à se préparer à l'accouchement et à devenir parent. Les futurs parents se tournent souvent vers l'éducation prénatale afin d'obtenir des informations importantes sur des problèmes, tels que la prise de décisions relatives à et pendant l'accouchement, les capacités à avoir pendant l'accouchement, le soulagement de la douleur, les soins au nourrisson et postnataux, l'allaitement et les compétences parentales. Il existe de nombreuses méthodes variées permettant de dispenser cette éducation prénatale et certaines peuvent être plus efficaces que d'autres. La présente revue a identifié neuf essais impliquant 2 284 femmes. Les interventions variaient sensiblement et aucun résultat cohérent n'a été évalué. Cette revue d'essais n'a pas trouvé suffisamment de preuves de grande qualité dans les essais. Par conséquent, les effets de l'éducation prénatale restent largement méconnus. Des recherches supplémentaires devront s'assurer que les méthodes efficaces d'aide aux professionnels de la santé prenant en charge des femmes enceintes et leurs conjoints afin de les préparer à l'accouchement et à devenir parent sont examinées afin de déterminer si les ressources utilisées répondent aux besoins des parents et de leurs nouveau-nés.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

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个体或群体开展有关分娩和/或亲子关系的产前教育

研究背景

许多国家都建议对孕妇及其伴侣开展有关分娩和/或亲子关系的系统产前教育课程,该课程由卫生保健专业人士提供,通常针对一个群体进行,也可以提供给个人。

研究目的

评估此教育课程对教育对象知识获取、焦虑、控制感、疼痛、分娩和生育支持、母乳喂养、婴儿照护能力、心理和社会适应力等方面的影响。

检索方法

我们检索了 Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (2006年4月)、CINAHL (1982年∼2006年4月)、ERIC (1984年∼2006年4月)、EMBASE (1980年∼2006年4月)、以及PsycINFO (1988年∼2006年4月)等数据库,手工检索了Journal of Psychosomatic Research(1956∼2006年4月),查阅了相关研究的参考文献,还将Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register数据库的检索时间更新到2011年7月7日,并将结果添加到相应部分。

纳入标准

纳入了随机对照试验,这些试验包括由教育者在孕妇怀孕期间,提供给准父母之一的任何系统的教育课程。这些教育课程可针对群体或个人,内容是有关妊娠、分娩或怎样为人父母。一些专门的教育干预,如直接针对提高母乳喂养成功率、产后抑郁相关知识及应对技巧、改善母亲的心理社会健康状态(如焦虑、抑郁、自尊心)、减少吸烟等的干预研究则被排除。

数据收集与分析

由两位评价者对发表的文献进行质量评价并提取数据。

主要结果

共纳入9个试验(2284名妇女),排除37个研究。纳入的试验中,有8个重点研究了教育干预(共1009人)。这些试验没有报道有关随机方法、分配隐藏、和/或研究对象的进入或失访等细节。我们也没有发现一致的结果。样本量为小到中等,范围从10到318人不等。没有关于焦虑、母乳喂养或一般社会支持等数据的报道。试验测量了研究对象对知识的获取、控制感、与婴儿看护能力相关的因素、以及一些分娩和生育等的结局指标。纳入的最大样本试验(n = 1275)研究了教育和社会支持干预是否增加剖宫产后的阴道分娩。这篇高质量的研究显示,“口头”教育组与“宣传材料”教育组比较,两组剖宫产后的阴道分娩率相似(相对危险度: 1.08,95%可信区间: 0.97∼1.21)。

作者结论

关于分娩和/或怎样为人父母的一般产前教育,其干预效果依旧不清楚。针对避免再次剖宫产的个性化产前教育,并未增加剖腹产后的阴道分娩率。

 

概要

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个体或群体开展有关分娩和/或亲子关系的产前教育

有关分娩和/或亲子关系的个体或群体产前教育

目前仍不清楚产前教育对分娩的益处,以及最佳的教育方式是什么。

产前教育是为了帮助准父母为分娩和养育过程做好准备。准父母通常认为,产前教育能提供以下重要信息: 分娩决策、分娩技巧、疼痛缓解、婴儿和产后照顾、母乳喂养和养育技巧。产前教育也可以通过多种方式来提供,其中有些方式可能会更有效。本系统评价共纳入9个试验(2284名妇女)。这9个试验的干预措施差异很大,结局测量指标也不一致。本研究发现目前仍缺乏高质量的证据,因此产前教育的效果仍不清楚。需要开展进一步的研究,以确保为健康专业人员提供有效的方法,支持孕妇及其配偶为分娩和养育子女做好准备,从而使所用的资源满足父母及其新生儿的需要。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。

翻译注解":本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。: China Effective Health Care Network

 

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背景

個別或團體的分娩和/或父母產前教育

在許多國家,一般會建議孕婦和其伴侶進行由健康照護專業人士提供的結構性的分娩和/或父母產前教育計畫,這類計畫一般提供給團體,但是也可以提供給個人。

目標

評估這類教育對於獲取知識、焦慮、控制感、疼痛、分娩和生育支持、哺母乳、嬰兒照護能力、心理和社會調適等的效果。

搜尋策略

我們搜尋 Cochrane Pregnancy和Childbirth Group's Trials Register (2006年4月)、CINAHL (1982年2006年4月)、ERIC (1984年2006年4月)、EMBASE (1980年2006年4月)、以及PsycINFO (1988年2006年4月)。我們以人工方式搜尋1956年2006年4月的Journal of Psychosomatic Research,並回顧相關報告的參考文獻。

選擇標準

任何由教育者在孕婦懷孕期間,提供給父母親之一、有關懷孕資訊、分娩和父母親教育的結構式教育計畫之隨機控制試驗(Randomized controlled trials)。這些教育介入方式可以提供給團體或個人。但關於專門用以增加哺乳成功率、產後憂鬱之知識與因應技巧、改善母親焦慮憂鬱和自尊的心理社會健康、減少抽煙等研究計畫則被排除。

資料收集與分析

2位作者評估試驗品質並且由發表的報告摘錄資料。

主要結論

納入9篇試驗、2284名婦女,排除37篇研究。其中8篇研究聚焦在教育介入(總共有1009人)。報告這些試驗的隨機步驟、分派之隱匿、和/或參與者自然累積或失去。並未詳細報告也沒有一致性的結果。樣本數為小型到中型,範圍從10 – 318人。沒有關於焦慮、哺母乳成功率、或一般社會支持的資料。測量關於獲取知識、控制感、與勝任嬰兒照護相關的因素、以及一些分娩和生育結果。納入的最大型研究(n = 1275人)檢視一個增加剖腹產後的自然產的教育和社會支持介入方式。這個高品質研究顯示,口頭教育組和衛教文件組的剖腹產後自然產比率相似(RR為1.08, 95% CI為0.97 – 1.21)。

作者結論

一般的分娩和/或父母產前教育的效果依舊不清楚。針對避免反覆剖腹產的個人產前教育,並未增加剖腹產後自然產比率。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

個別或團體的分娩和/或父母產前教育。 產前教育對於生產的助益,以及使用的最佳教育方式都還不清楚。產前教育的目標是幫助即將為人父母者準備好生育和養育。將為人父母者,通常將產前教育視為提供有關分娩決策、分娩技巧、疼痛緩解、嬰兒和產後照顧、哺母乳和養育技巧的重要資訊。有多種方式提供產前教育,有些可能會比較有效。回顧9篇試驗、2284名婦女,各種介入方式差異很大且結果並不一致。發現這些試驗缺乏高品質的證據,所以產前教育的效果依舊是不清楚。需要後續研究,以確定有助於健康專業人士用以支持孕婦和其伴侶面對生產和為人父母的有效方法,以讓所用的資源符合這些父母親和他們的新生兒之所需。