Get access

Nebulised morphine for severe interstitial lung disease

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

The evidence to support the use of nebulized morphine to improve dyspnoea and exercise limitation in terminally ill patients with chronic lung disease is conflicting.

Objectives

To assess the effectiveness of nebulized morphine in reducing dyspnoea in patients with end-stage interstitial lung disease (ILD).

Search methods

We identified trials by searching the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE and EMBASE. Searches are current to May 2011.

Selection criteria

Any RCT and adequate quality CCT in adult participants with ILD that compared nebulized morphine with a control group.

Data collection and analysis

Only one small RCT was identified. Data were extracted and described narratively.

Main results

Compared to placebo (normal saline), administration of low-dose nebulized morphine (2.5 and 5.0 mg) to six patients with ILD did not improve maximal exercise performance, and did not reduce dyspnoea during exercise. An update search identified an additional excluded study .

Authors' conclusions

The hypothesis that nebulized morphine may reduce dyspnoea in patients with interstitial lung disease has not been confirmed in the single small RCT identified.

Résumé scientifique

Morphine nébulisée pour le traitement des maladies pulmonaires interstitielles graves

Contexte

Les preuves sont contradictoires concernant l'utilisation de morphine nébulisée pour améliorer la dyspnée et l'endurance à l'effort chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire interstitielle en phase terminale.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de la morphine nébulisée pour réduire la dyspnée chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire interstitielle (MPI) en phase terminale.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons identifié des essais en consultant le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE et EMBASE. Les recherches étaient à jour en mai 2011.

Critères de sélection

Tout ECR et ECC de qualité appropriée portant sur des participants adultes atteints de MPI et comparant la morphine nébulisée à un groupe témoin.

Recueil et analyse des données

Un seul petit ECR a été identifié. Les données ont été extraites et décrites de manière narrative.

Résultats principaux

Par rapport au placebo (solution saline normale), l'administration de morphine nébulisée à faible dose (2,5 et 5,0 mg) chez six patients atteints de MPI n'améliorait pas la capacité maximale d'exercice et ne réduisait pas la dyspnée pendant l'exercice. Une mise à jour a permis d'identifier une étude supplémentaire exclue.

Conclusions des auteurs

L'hypothèse selon laquelle la morphine nébulisée pourrait réduire la dyspnée chez les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle n'était pas confirmée dans le seul petit ECR identifié.

Resumen

Morfina nebulizada para la enfermedad pulmonar intersticial grave

Antecedentes

Las pruebas que apoyan el uso de morfina nebulizada para mejorar la disnea y las limitaciones al ejercicio en pacientes terminales con enfermedad pulmonar crónica son conflictivas.

Objetivos

Evaluar la efectividad de la morfina nebulizada para reducir la disnea en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI) terminal.

Métodos de búsqueda

Se identificaron ECA y ECC de buena calidad mediante una búsqueda en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL).

Criterios de selección

Cualquier ECA y ECC de calidad adecuada en participantes adultos con EPI que compare la morfina nebulizada con un grupo control.

Obtención y análisis de los datos

Solamente se identificó un ECA pequeño. Se obtuvieron los datos y se describieron de forma narrativa.

Resultados principales

En comparación con el placebo (solución salina normal), la administración de morfina nebulizada en dosis bajas (2,5 mg y 5,0 mg) a seis pacientes con EPI no mejoró el rendimiento máximo del ejercicio, y no redujo la disnea durante el ejercicio. Una búsqueda actualizada en marzo de 2004 no identificó ensayos adicionales para su consideración en la revisión.

Conclusiones de los autores

La hipótesis de que la morfina nebulizada puede reducir la disnea en los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial no se ha confirmado en el único ECA pequeño identificado.

Plain language summary

Nebulised morphine for severe interstitial lung disease

Nebulized morphine has been reported to have some beneficial effect on breathlessness and exercise limitation in terminally ill patients with chronic lung disease. Patients with end-stage interstitial lung disease might also benefit from treatment of breathlessness with nebulized morphine. This review evaluates the effectiveness of using nebulized morphine for breathlessness reduction in patients with interstitial lung disease. Only one small randomised controlled trial was identified. This study concluded that low-dose nebulized morphine is of no benefit in the management of exercise-induced dyspnoea and exercise limitations in patients with interstitial lung disease. However, the patients included in this study were relatively mild, and definitive conclusions on the effect of nebulized morphine in the reduction of dyspnoea in end-stage interstitial lung disease requires further work.

Résumé simplifié

Morphine nébulisée pour le traitement des maladies pulmonaires interstitielles graves

Il a été rapporté que la morphine nébulisée avait un effet bénéfique sur la dyspnée et l'endurance à l'effort chez les patients atteints de maladie pulmonaire chronique en phase terminale. Les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle en phase terminale pourraient également bénéficier d'un traitement de la dyspnée à la morphine nébulisée. Cette revue évalue l'efficacité de la morphine nébulisée pour réduire la dyspnée chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire interstitielle. Un seul petit essai contrôlé randomisé a été identifié. Cette étude conclut que la morphine nébulisée à faible dose n'apporte aucun bénéfice dans la prise en charge de la dyspnée induite par l'exercice et l'endurance à l'effort chez les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle. Cependant, les patients inclus dans cette étude présentaient une gravité relativement limitée et des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de pouvoir tirer des conclusions définitives concernant les effets de la morphine nébulisée pour réduire la dyspnée dans la maladie pulmonaire interstitielle en phase terminale.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Resumen en términos sencillos

Se necesita más investigación para determinar si la morfina inhalada puede ayudar a reducir la disnea en las personas con enfermedad pulmonar intersticial avanzada.

Se ha informado que la morfina nebulizada tiene algún efecto beneficioso sobre la disnea y la limitación al ejercicio en pacientes terminales con enfermedad pulmonar crónica. Los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial terminal también podrían beneficiarse del tratamiento de la disnea con morfina nebulizada. Esta revisión evalúa la efectividad del uso de morfina nebulizada para la reducción de la disnea en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial. Solamente se identificó un ensayo controlado aleatorio pequeño. Este estudio llegó a la conclusión de que la morfina nebulizada en dosis bajas no aporta beneficio alguno al tratamiento de la disnea inducida por el ejercicio y a la limitación al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial. Sin embargo, los pacientes incluidos en este estudio eran relativamente leves, y se necesitan más investigación para establecer conclusiones definitivas sobre el efecto de la morfina nebulizada en la reducción de la disnea en la enfermedad pulmonar intersticial terminal.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Ancillary