Coronary heart disease (CHD) is the most common cause of death globally, although mortality rates are falling. Psychological symptoms are prevalent for people with CHD, and many psychological treatments are offered following cardiac events or procedures with the aim of improving health and outcomes. This is an update of a Cochrane systematic review previously published in 2011.
To assess the effectiveness of psychological interventions (alone or with cardiac rehabilitation) compared with usual care (including cardiac rehabilitation where available) for people with CHD on total mortality and cardiac mortality; cardiac morbidity; and participant-reported psychological outcomes of levels of depression, anxiety, and stress; and to explore potential study-level predictors of the effectiveness of psychological interventions in this population.
We updated the previous Cochrane Review searches by searching the following databases on 27 April 2016: CENTRAL in the Cochrane Library, MEDLINE (Ovid), Embase (Ovid), PsycINFO (Ovid), and CINAHL (EBSCO).
We included randomised controlled trials (RCTs) of psychological interventions compared to usual care, administered by trained staff, and delivered to adults with a specific diagnosis of CHD. We selected only studies estimating the independent effect of the psychological component, and with a minimum follow-up of six months. The study population comprised of adults after: a myocardial infarction (MI), a revascularisation procedure (coronary artery bypass graft (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI)), and adults with angina or angiographically defined coronary artery disease (CAD). RCTs had to report at least one of the following outcomes: mortality (total- or cardiac-related); cardiac morbidity (MI, revascularisation procedures); or participant-reported levels of depression, anxiety, or stress.
Two review authors independently screened titles and abstracts of all references for eligibility. A lead review author extracted study data, which a second review author checked. We contacted study authors to obtain missing information.
This review included 35 studies which randomised 10,703 people with CHD (14 trials and 2577 participants added to this update). The population included mainly men (median 77.0%) and people post-MI (mean 65.7%) or after undergoing a revascularisation procedure (mean 27.4%). The mean age of participants within trials ranged from 53 to 67 years. Overall trial reporting was poor, with around a half omitting descriptions of randomisation sequence generation, allocation concealment procedures, or the blinding of outcome assessments. The length of follow-up ranged from six months to 10.7 years (median 12 months). Most studies (23/35) evaluated multifactorial interventions, which included therapies with multiple therapeutic components. Ten studies examined psychological interventions targeted at people with a confirmed psychopathology at baseline and two trials recruited people with a psychopathology or another selecting criterion (or both). Of the remaining 23 trials, nine studies recruited unselected participants from cardiac populations reporting some level of psychopathology (3.8% to 53% with depressive symptoms, 32% to 53% with anxiety), 10 studies did not report these characteristics, and only three studies excluded people with psychopathology.
Moderate quality evidence showed no risk reduction for total mortality (risk ratio (RR) 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.77 to 1.05; participants = 7776; studies = 23) or revascularisation procedures (RR 0.94, 95% CI 0.81 to 1.11) with psychological therapies compared to usual care. Low quality evidence found no risk reduction for non-fatal MI (RR 0.82, 95% CI 0.64 to 1.05), although there was a 21% reduction in cardiac mortality (RR 0.79, 95% CI 0.63 to 0.98). There was also low or very low quality evidence that psychological interventions improved participant-reported levels of depressive symptoms (standardised mean difference (SMD) -0.27, 95% CI -0.39 to -0.15; GRADE = low), anxiety (SMD -0.24, 95% CI -0.38 to -0.09; GRADE = low), and stress (SMD -0.56, 95% CI -0.88 to -0.24; GRADE = very low).
There was substantial statistical heterogeneity for all psychological outcomes but not clinical outcomes, and there was evidence of small-study bias for one clinical outcome (cardiac mortality: Egger test P = 0.04) and one psychological outcome (anxiety: Egger test P = 0.012). Meta-regression exploring a limited number of intervention characteristics found no significant predictors of intervention effects for total mortality and cardiac mortality. For depression, psychological interventions combined with adjunct pharmacology (where deemed appropriate) for an underlying psychological disorder appeared to be more effective than interventions that did not (β = -0.51, P = 0.003). For anxiety, interventions recruiting participants with an underlying psychological disorder appeared more effective than those delivered to unselected populations (β = -0.28, P = 0.03).
This updated Cochrane Review found that for people with CHD, there was no evidence that psychological treatments had an effect on total mortality, the risk of revascularisation procedures, or on the rate of non-fatal MI, although the rate of cardiac mortality was reduced and psychological symptoms (depression, anxiety, or stress) were alleviated; however, the GRADE assessments suggest considerable uncertainty surrounding these effects. Considerable uncertainty also remains regarding the people who would benefit most from treatment (i.e. people with or without psychological disorders at baseline) and the specific components of successful interventions. Future large-scale trials testing the effectiveness of psychological therapies are required due to the uncertainty within the evidence. Future trials would benefit from testing the impact of specific (rather than multifactorial) psychological interventions for participants with CHD, and testing the targeting of interventions on different populations (i.e. people with CHD, with or without psychopathologies).
Les interventions psychologiques pour la maladie coronarienne
La maladie coronarienne (MC) est la cause la plus fréquente de décès dans le monde, bien que les taux de mortalité soient en diminution. Les symptômes psychologiques sont courants chez les personnes ayant une MC, et de nombreux traitements psychologiques sont proposés suite à un événement ou une procédure cardiaque dans le but d'améliorer la santé et les résultats. Cet article est une mise à jour d'une revue systématique Cochrane publiée précédemment en 2011.
Évaluer l'efficacité des interventions psychologiques (seules ou associées à la réadaptation cardiaque) par rapport aux soins habituels (dont la réadaptation cardiaque lorsque celle-ci était disponible) pour les personnes ayant une MC sur la mortalité totale et la mortalité cardiaque ; la morbidité cardiaque ; et les résultats psychologiques quant aux niveaux de dépression, d'anxiété et de stress ; et étudier les prédicteurs potentiels de l'efficacité des interventions psychologiques dans cette population.
Nous avons mis à jour les recherches de la revue Cochrane précédente en effectuant des recherches dans les bases de données suivantes le 27 avril 2016 : CENTRAL dans la Bibliothèque Cochrane, MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), PsycINFO (Ovid) et CINAHL (EBSCO).
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur des interventions psychologiques par rapport aux soins habituels, administrées par un personnel formé, et pour les adultes présentant un diagnostic spécifique de MC. Nous avons uniquement sélectionné les études mesurant l'effet indépendant de la composante psychologique, et avec un suivi d'au moins six mois. La population étudiée se composait d'adultes ayant récemment eu un infarctus du myocarde (IM), une procédure de revascularisation (un pontage aorto-coronarien (PAC) ou une intervention coronarienne percutanée (ICP), et d'adultes ayant une angine ou une maladie coronarienne (MC) établie par angiographie. Les ECR devaient rendre compte d'au moins un des critères suivants : la mortalité (totale ou d'origine cardiaque) ; la morbidité cardiaque (les procédures de revascularisation en cas d'IM) ; ou les niveaux de dépression, d'anxiété, ou de stress.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment passé au crible les titres et résumés de toutes les références pour établir leur éligibilité. Un auteur principal de la revue a extrait les données de l'étude, qu'un deuxième auteur de la revue a vérifié. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir les informations manquantes.
Cette revue a inclus 35 études randomisant 10 703 personnes ayant une MC (14 essais et 2577 participants ont été ajoutés à cette mise à jour). La population incluse portait principalement sur des hommes (médiane de 77,0 %) et des personnes ayant récemment eu un infarctus du myocarde (moyenne de 65,7 %) ou suite à une procédure de revascularisation (moyenne de 27,4 %). L'âge moyen des participants dans les essais variait de 53 à 67 ans. Dans l'ensemble, la notification était insuffisante, avec environ la moitié des essais omettant les descriptions de la génération de la séquence de randomisation, l'assignation secrète, la mise en aveugle des procédures ou les évaluations des critères de jugement. La durée du suivi allait de six mois à 10,7 ans (médiane de 12 mois). La plupart des études (23/35) évaluaient des interventions multifactorielles, incluant les thérapies ayant plusieurs composantes thérapeutiques. Dix études ont examiné les interventions psychologiques destinées à des personnes ayant une psychopathologie confirmée à l'inclusion et deux essais ont recruté des personnes présentant une psychopathologie ou un autre critère de sélection (ou les deux). Sur les 23 essais restants, neuf études ayant recruté des participants ne provenant pas de populations ayant des affections cardiaques rapportaient un niveau de psychopathologie (de 3,8 % à 53 % des participants ayant des symptômes dépressifs, et de 32 % à 53 % ayant de l'anxiété), 10 études n'avaient pas rendu compte de ces caractéristiques, et seulement trois études excluaient les personnes ayant une psychopathologie.
Des preuves de qualité modérée n'ont pas montré de réduction du risque de mortalité totale (risque relatif (RR) 0,90, intervalle de confiance à 95 % (IC) 0,77 à 1,05 ; participants = 7776 ; études = 23) ou des procédures de revascularisation (RR 0,94, IC à 95 % 0,81 à 1,11) avec des thérapies psychologiques par rapport aux soins habituels. Des preuves de faible qualité n'ont pas montré de réduction du risque pour les IM non mortels (RR 0,82, IC à 95 % 0,64 à 1,05), bien qu'il y avait une réduction de 21 % de la mortalité cardiaque (RR 0,79, IC à 95 % 0,63 à 0,98). Il y avait également des preuves de qualité faible ou très faible indiquant que les interventions psychologiques ont amélioré les niveaux des symptômes dépressifs (différence moyenne standardisée (DMS) -0,27, IC à 95 % -0,39 à -0,15 ; GRADE = preuves de faible qualité), d'anxiété (DMS -0,24, IC à 95 % -0,38 à -0,09 ; GRADE = preuves de faible qualité), et de stress (DMS -0,56, IC à 95 % -0,88 à -0,24 ; GRADE = preuves de très faible qualité).
Il y avait une hétérogénéité statistique importante pour tous les résultats psychologiques, mais pas les résultats cliniques, et il y avait des preuves d'un biais d'études de petite taille pour un résultat clinique (la mortalité cardiaque : test P de Egger = 0,04) et pour un critère de jugement psychologique (l'anxiété : test P de Egger = 0,012). Une méta-régression explorant un nombre limité de caractéristiques de l'intervention n'a trouvé aucun prédicteur significatif des effets de l'intervention pour la mortalité totale et la mortalité cardiaque. Les interventions psychologiques pour le traitement de la dépression combinées à un complément pharmacologique (si approprié) pour un trouble psychologique sous-jacent semblaient être plus efficaces que les interventions ne l'ayant pas offert (β = -0,51, P = 0,003). Pour l'anxiété, les interventions portant sur des participants présentant un trouble psychologique sous-jacent semblaient plus efficaces que celles administrées à des populations non sélectionnées (β = -0,28, P = 0,03).
Cette revue systématique Cochrane mise à jour a constaté que pour les personnes ayant une MC, il n'y avait aucune preuve indiquant que les traitements psychologiques ont un effet sur la mortalité totale, le risque de procédures de revascularisation, ou sur le taux d'IM non mortels, bien que le taux de mortalité cardiaque était réduit et que les symptômes psychologiques (la dépression, l'anxiété ou le stress) étaient atténués ; toutefois, l'évaluation GRADE suggère une incertitude considérable entourant ces effets. Une incertitude considérable persiste également concernant les personnes pouvant tirer le plus de bénéfices du traitement (c'est-à-dire les personnes avec ou sans troubles psychologiques au départ) et les composantes spécifiques des interventions efficaces. De futurs essais à grande échelle examinant l'efficacité des thérapies psychologiques sont nécessaires, en raison de l'incertitude dans les preuves. De futurs essais pourraient évaluer l'impact d'interventions psychologiques spécifiques (plutôt que multifactorielles) chez les participants ayant une MC, et évaluer le ciblage des interventions sur différentes populations (c'est-à-dire les personnes ayant une MC, avec ou sans psychopathologies).
Traduction réalisée par Martin Vuillème et révisée par Cochrane France
Psychological treatments for coronary heart disease
We reviewed the evidence to assess the effects of adding psychological treatments (talking therapies) to usual care for people with coronary heart disease (CHD; narrowing of the arteries supplying the heart) compared with people receiving usual care. We extracted results on the rates of death (any cause or cardiac-related); heart attacks; the need for revascularisation surgery (operation to restore the blood flow around the heart); and levels of depression, anxiety, and stress.
Background
Heart attacks and cardiac (heart) surgery may be frightening and traumatic, and may lead some people to experience psychological problems. Some psychological characteristics are linked to the development and progression of cardiac complaints. Psychological treatments for depression, anxiety or stress are sometimes offered, either alone or as part of a rehabilitation programme. We tested whether there are any benefits from providing psychological therapies in addition to usual care for people with CHD. We only selected studies that followed people for at least six months.
Searches
This is the third update of this review (previous versions 2004 and 2011). The evidence reported is current to April 2016.
Study characteristics
We included 35 randomised controlled trials (clinical studies where people are randomly put into one of two or more treatment groups) with 10,703 participants. Most participants were men (77%), and had recently had a heart attack or undergone a surgical revascularisation procedure. Studies followed up participants for between six months and 10.7 years, with 12 months being the most common period. At baseline (start of the trial), 10 trials only recruited participants with CHD and an established psychological condition (mostly depression), 11 trials recruited people with varying levels of psychopathology, three studies excluded people with psychological conditions, and 11 studies did not report psychological status.
Study funding
Thirteen studies did not report funding sources. Seven studies were funded by government grants, six through charitable foundations, and six through a mix of government and charitable funding. Two studies reported receiving some funding from private companies in addition to funds secured from government and charitable sources, and one study was university funded.
Key results
Psychological interventions did not reduce mortality (any cause), or the risk cardiac surgery or having another heart attack. Psychological interventions reduced the risk of cardiac deaths and reduced participant-reported symptoms of depression, anxiety, and stress.
Quality of the evidence
There is considerable uncertainty regarding the effects observed, as the quality of the evidence was either low (for cardiac mortality, non-fatal heart attack, depression, anxiety) or very low (for stress) for most measures, except deaths (any cause) or cardiac surgery, both of which had moderate quality of evidence.
Les traitements psychologiques pour la maladie cardiaque coronarienne
Nous avons examiné les preuves afin d'évaluer les effets de l'ajout de traitements psychologiques (des thérapies ayant recours au dialogue) à des soins habituels pour les personnes ayant une maladie cardiaque coronarienne (MC ; un rétrécissement des artères alimentant le cœur) par rapport aux personnes ayant bénéficié de soins habituels. Nous avons extrait les résultats au niveau des taux de mortalité (de n'importe quelle origine ou d'origine cardiaque spécifiquement) ; des crises cardiaques ; de la nécessité d'une revascularisation chirurgicale (une opération ayant pour but de restaurer le flux sanguin autour du cœur) ; et des niveaux de dépression, d'anxiété et de stress.
Contexte
Les crises cardiaques et la chirurgie cardiaque (du cœur) sont souvent angoissantes et traumatiques et peuvent mener certaines personnes à souffrir de problèmes psychologiques. Certaines caractéristiques psychologiques sont liées au développement et à la progression des problèmes cardiaques. Les traitements psychologiques de la dépression, de l'anxiété ou du stress sont parfois proposés, soit seuls ou dans le cadre d'un programme de rééducation. Nous avons mesuré s'il existe des effets bénéfiques de l'offre de thérapies psychologiques en complément aux soins habituels pour les personnes ayant une MC. Nous avons uniquement sélectionné les études ayant suivi les participants pendant au moins six mois.
Recherches
Cet article est la troisième mise à jour de cette revue (les précédentes versions datent de 2004 et 2011). Les preuves rapportées sont à jour jusqu'en avril 2016.
Caractéristiques de l'étude
Nous avons inclus 35 essais contrôlés randomisés (des études cliniques dans lesquelles les participants sont assignés de façon aléatoire dans un des deux ou plusieurs groupes de traitement) avec au total 10 703 participants. La plupart des participants étaient des hommes (77 %), et avaient eu une crise cardiaque récemment ou reçu une procédure de revascularisation chirurgicale. Les études ont suivi les participants entre six mois et 10,7 ans, et 12 mois était la durée de suivi la plus courante. Au départ (au début de l'essai), 10 essais seulement avaient recruté des participants ayant une MC ainsi qu'une affection psychologique établie (principalement la dépression), 11 essais ont recruté des personnes ayant des niveaux variables de psychopathologie, trois études excluaient les personnes ayant des troubles psychologiques, et 11 études n'avaient pas rendu compte de l'état psychologique.
Financement des études
Treize études n'ont pas rapporté les sources de financement. Sept études ont été financées par des subventions gouvernementales, six au travers de fondations de bienfaisance, et six au travers d'une combinaison de financements provenant de fondations de bienfaisance et du gouvernement. Deux études ont rapporté avoir reçu un certain financement de la part d'entreprises privées en plus des fonds provenant de sources gouvernementales et de bienfaisance, et une étude a été financée par une université.
Principaux résultats
Les interventions psychologiques n'ont pas réduit la mortalité (de toute origine confondue), ou le risque d'une chirurgie cardiaque ou le risque d'avoir une crise cardiaque. Les interventions psychologiques ont réduit le risque de décès d'origine cardiaque et ont réduit les symptômes de la dépression, de l'anxiété et du stress.
Qualité des preuves
Il existe une incertitude considérable concernant les effets observés, car la qualité des preuves était faible (pour la mortalité d'origine cardiaque, les crises cardiaques non mortelles, la dépression, l'anxiété) ou très faible (pour le stress) pour la plupart des mesures, à l'exception des décès (de n'importe quelle origine) ou de la chirurgie cardiaque, lesquels étaient soutenus par des preuves de qualité modérée.
Notes de traduction
Traduction réalisée par Martin Vuillème et révisée par Cochrane France
Rawatan psikologi untuk penyakit jantung koronari
Penyelidik telah menyorot bukti-bukti untuk menilai kesan-kesan penambahan rawatan psikologi (rawatan percakapan) kepada rawatan biasa bagi pesakit-pesakit penyakit jantung koronari (Coronary Heart Disease (CHD); penyempitan arteri-arteri yang membekalkan darah kepada otot jantung), berbanding dengan mereka yang menarima rawatan biasa sahaja. Penyelidik mengambilkeputusan yang berkaitan dengan kadar kematian (oleh sebarang sebab atau yang berkaitan dengan jantung); serangan jantung; pembedahan pembentukan semula salur darah (revascularisation) (pembedahan untuk mengembalikan pengaliran darah di sekeliling jantung); dan tahap kemurungan, keresahan dan stres.
Latar belakang
Serangan jantung dan pembedahan jantung mungkin menakutkan atau traumatik, dan mungkin mengakibatkan sesetengah pesakit mengalami masalah psikologi. Sesetengah ciri-ciri psikologi berhubung dengan perkembangan dan peningkatan keluhan berkenan dengan jantung. Rawatan psikologi bagi kemurungan, keresahan dan stres kadang kala ditawarkan, sama ada secara berasingan atau sebahagian daripada program pemulihan. Penyelidik menguji sama ada terdapat manfaat atau sebaliknya sekiranya rawatan psikologi ditambah kepada terapi biasa bagi pesakit-pesakit CHD. Penyelidik hanya memilih kajian-kajian yang mengikuti pesertanya selama sekurang-kurangnya enam bulan.
Carian-carian
Ini merupakan pengemaskinian kali ketiga bagi sorotan ini (versi sebelumnya adalah pada 2004 dan 2011). Bukti-bukti yang dilaporkan adalah terkini setakat April 2016.
Ciri-ciri kajian
Kami menyertakan 35 kajian rambang terkawal (kajian klinikal di mana pesertanya diagihkan secara rawak ke dalam satu dari dua atau lebih kumpulan rawatan ) dengan 10,703 bilangan peserta. Kebanyakan peserta adalah lelaki (77%), dan kebelakangan ini menghidap serangan jantung atau menjalani pembedahan pembentukan semula salur darah. Kajian-kajian tersebut telah mengikuti pesertanya selama enam bulan hingga 10.7 tahun, dengan tempoh 12 bulan adalah jangkamasa yang paling biasa. Di garis dasar (titik permulaan kajian), 10 kajian hanya mengambil peserta yang menghidap CHD dan satu penyakit psikologi yang mapan (kebanyakannya adalah kemurungan), 11 kajiani mengambil peserta yang mempunyai tahap psikopatologi yang berbeza, manakala tiga kajian mengecualikan peserta yang mempunyai penyakit psikologi dan 11 ujikaji tidak melaporkan status psikologi.
Pembiayaan kajian
Tiga belas kajian tidak melaporkan sumber pembiayaan. Tujuh kajian dibiayai oleh geran kerajaan, enam oleh yayasan-yayasan kebajikan dan enam lagi oleh kedua-dua pembiayaan kerajaan dan badan kebajikan. Dua kajian melaporkan penerimaan pembiayaan daripada syarikat-syarikat swasta sebagai tambahan kepada pembiayaan yang diterima daripada sumber kerajaan dan pertubuhan kebajikan, dan satu kajian dibiayai oleh universiti.
Keputusan utama
Rawatan psikologi tidak mengurangkan kematian (oleh sebarang sebab), atau risiko pembedahan jantung atau serangan jantung berikutnya. Rawatan psikologi mengurangkan risiko kematian oleh sebab penyakit jantung, dan juga mengurangkan simptom yang dilaporkan oleh peserta-peserta, seperti kemurungan, keresahan dan stres.
Kualiti bukti
Terdapat tahap ketidakpastian yang ketara bagi kesan-kesan yang diperhatikan, dan kualiti bukti adalah sama ada rendah (bagi kematian oleh sebab penyakit jantung, serangan jantung yang tidak mengancam nyawa, kemurungan dan keresahan) atau sangat rendah (bagi stres) bagi kebanyakan ukuran, kualiti bukti bagi kematian oleh sebarang sebab atau pembedahan jantung adalah sederhana.
Catatan terjemahan
Diterjemahkan oleh Tan Wing (Melaka Manipal Medical College). Disunting oleh Ahmad Filza Ismail (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi jame5wtan93@gmail.com.
Terapia psychologiczna w leczeniu choroby wieńcowej
Dokonaliśmy przeglądu danych naukowych, by ocenić efekty dodatkowej terapii psychologicznej (terapii rozmową) do standardowego leczenia u osób z chorobą wieńcową (ChW; zwężenie tętnic dostarczających tlen i składniki odżywcze do serca) w porównaniu z osobami otrzymującymi tylko standardowe leczenie. Wyizolowaliśmy dane dotyczące częstości zgonów (z jakiejkolwiek przyczyny lub z przyczyn sercowych), zawałów serca, konieczności przeprowadzenia rewaskularyzacji chirurgicznej (operacja przywracająca przepływ krwi w naczyniach odżywiających serce) oraz poziomu depresji, lęku i stresu.
Wprowadzenie
Zawał serca i operacja chirurgiczna serca mogą być traumatycznym przeżyciem oraz wywoływać u niektórych osób problemy natury psychologicznej. Z kolei pewne cechy osobowości lub właściwości psychiczne mają związek z rozwojem i nasileniem dolegliwości ze strony serca. Czasami pacjentom oferowane jest psychologiczne leczenie depresji, lęku lub stresu jako osobna terapia lub jako część programu rehabilitacji. Zbadaliśmy, czy istnieją korzyści z zapewnienia terapii psychologicznej w połączeniu ze standardową opieką u osób z ChW. Wybraliśmy jedynie te badania, w których stan chorych oceniano przez przynajmniej 6 miesięcy.
Wyszukiwanie badań
To jest trzecia aktualizacja tego przeglądu (wcześniejsze wersje powstały w roku 2004 i 2011 roku). Zebrane dane są aktualne do kwietnia 2016 r.
Opis badań
Do przeglądu włączyliśmy 35 badań z randomizacją (badania kliniczne, w których uczestnicy są losowo przydzielani do jednej z dwóch lub więcej badanych grup) obejmujących łącznie 10 703 uczestników. Większość uczestników stanowili mężczyźni (77%), osoby te miały ostatnio przebyty zawał serca lub operację rewaskularyzacji. W analizowanych badaniach okres obserwacji pacjentów wynosił od 6 miesięcy do 10,7 lat, a najczęściej było to 12 miesięcy. W 10 badaniach pozyskiwano jedynie osoby z ChW i rozpoznanym zaburzeniem psychicznym (najczęściej depresją), w 11 rekrutowano osoby z różnymi poziomami psychopatologii, w 3 badaniach wykluczono osoby z zaburzeniami psychicznymi, a w 11 nie podano informacji na temat stanu psychicznego uczestników.
Źródła finansowania badań
W 13 badaniach nie podano źródeł finansowania. Siedem badań było finansowanych z funduszy państwowych, sześć przez organizacje dobroczynne, a kolejne sześć z obu tych źródeł. W 2 badaniach zadeklarowano finansowanie z firm prywatnych obok funduszy państwowych i z organizacji dobroczynnych, a jedno badanie finansowano ze środków uniwersyteckich.
Główne wyniki
Interwencje psychologiczne nie zmniejszyły śmiertelności (z jakiejkolwiek przyczyny) ani ryzyka operacji kardiochirurgicznej lub kolejnego zawału serca. Interwencje psychologiczne zmniejszyły natomiast ryzyko śmierci z przyczyn sercowych oraz nasilenie objawów związanych z depresją, lekiem i stresem ocenione przez pacjentów.
Jakość danych
Istnieje znaczna niepewność co do uzyskanych wyników, ponieważ jakość danych naukowych była niska (dla oceny zgonu z przyczyn sercowych, zawału serca niezakończonego zgonem, depresji i lęku) albo bardzo niska (dla oceny stresu), poza ryzykiem zgonu (z dowolnej przyczyny) i ryzykiem operacji kardiochirurgicznej, w przypadku których jakość danych była umiarkowana.
Uwagi do tłumaczenia
Tłumaczenie: Artur Daren Redakcja: Wiktoria Leśniak