Get access

Acupuncture for Bell's palsy

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Bell's palsy or idiopathic facial palsy is an acute facial paralysis due to inflammation of the facial nerve. A number of studies published in China have suggested acupuncture is beneficial for facial palsy.

Objectives

The objective of this review was to examine the efficacy of acupuncture in hastening recovery and reducing long-term morbidity from Bell's palsy.

Search methods

We updated the searches of the Cochrane Neuromuscular Disease Group Trials Specialized Register (24 May 2010), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Issue 2, 2010), MEDLINE (January 1966 to May 2010), EMBASE (January 1980 to May 2010), AMED (January 1985 to May 2010), LILACS (from January 1982 to May 2010) and the Chinese Biomedical Retrieval System (January 1978 to May 2010) for randomised controlled trials using 'Bell's palsy' and its synonyms, 'idiopathic facial paralysis' or 'facial palsy' as well as search terms including 'acupuncture'. Chinese journals in which we thought we might find randomised controlled trials relevant to our study were handsearched. We reviewed the bibliographies of the randomised trials and contacted the authors and known experts in the field to identify additional published or unpublished data.

Selection criteria

We included all randomised controlled trials involving acupuncture by needle insertion in the treatment of Bell's palsy irrespective of any language restrictions.

Data collection and analysis

Two review authors identified potential articles from the literature search, extracted data and assessed quality of each trial independently. All disagreements were resolved by discussion between the review authors.

Main results

The literature search and handsearching identified 49 potentially relevant articles. Of these, six RCTs were included involving 537 participants with Bell's palsy. Two more possible trials were identified in the update than the previous version of this systematic review, but both were excluded because they were not real RCTs. Of the six included trials, five used acupuncture while the other one used acupuncture combined with drugs. No trial reported on the outcomes specified for this review. Harmful side effects were not reported in any of the trials. Poor quality caused by flaws in study design or reporting (including uncertain method of randomisation, allocation concealment and blinding) and clinical differences between trials prevented reliable conclusions about the efficacy of acupuncture.

Authors' conclusions

The quality of the included trials was inadequate to allow any conclusion about the efficacy of acupuncture. More research with high quality trials is needed.

Résumé scientifique

Acupuncture pour le traitement de la paralysie de Bell

Contexte

La paralysie de Bell ou paralysie faciale idiopathique est une paralysie faciale aiguë provoquée par une inflammation du nerf facial. Plusieurs études publiées en Chine suggèrent que l'acupuncture est bénéfique dans la paralysie faciale.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'examiner l'efficacité de l'acupuncture pour accélérer le rétablissement et réduire la morbidité à long terme associée à la paralysie de Bell.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons mis à jour les recherches en consultant le registre spécialisé des essais du groupe Cochrane sur les affections neuromusculaires (24 mai 2010), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (numéro 2, 2010), MEDLINE (janvier 1966 à mai 2010), EMBASE (janvier 1980 à mai 2010), AMED (janvier 1985 à mai 2010), LILACS (janvier 1982 à mai 2010) et le Chinese Biomedical Retrieval System (janvier 1978 à mai 2010) afin d'identifier des essais contrôlés randomisés à l'aide des termes Paralysie de Bell, Paralysie faciale idiopathique ou Paralysie faciale (synonymes), ainsi que des termes de recherche en rapport avec l'acupuncture. Les publications chinoises susceptibles de contenir des essais contrôlés randomisés en rapport avec notre revue ont fait l'objet d'une recherche manuelle. Nous avons examiné les références bibliographiques des essais randomisés et contacté les auteurs et des experts reconnus de ce domaine afin d'identifier d'autres données publiées et non publiées.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés portant sur de l'acupuncture par insertion d'aiguilles dans le traitement de la paralysie de Bell sans restriction de langue.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont identifié les articles potentiels issus de la recherche bibliographique, extrait les données et évalué la qualité de chaque essai de manière indépendante. Toutes les divergences ont été résolues par discussion entre les auteurs de revue.

Résultats principaux

Les recherches bibliographiques et manuelles ont permis d'identifier 49 articles potentiellement pertinents. Sur ces 49 articles, six ECR portant sur 537 participants atteints de paralysie de Bell ont été inclus. Deux autres essais supplémentaires potentiellement pertinents ont été identifiés lors de la mise à jour de cette revue systématique, mais tous deux ont été exclus car il ne s'agissait pas de véritables ECR. Sur les six essais inclus, cinq utilisaient l'acupuncture tandis que le sixième combinait de l'acupuncture à des médicaments. Aucun essai ne documentait les critères de jugement spécifiés dans cette revue. Les effets secondaires délétères n'étaient rapportés dans aucun essai. Compte tenu d'une qualité insuffisante due à des défauts de planification ou de documentation (notamment une méthode de randomisation, une assignation secrète et une assignation en aveugle mal décrites) et à des différences cliniques entre les essais, nous ne sommes pas en mesure de tirer de conclusions définitives concernant l'efficacité de l'acupuncture.

Conclusions des auteurs

La qualité des essais inclus n'était pas suffisante pour tirer des conclusions concernant l'efficacité de l'acupuncture. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans le cadre d'essais de haute qualité.

Plain language summary

Acupuncture for Bell's palsy

Bell's palsy or idiopathic facial palsy is the most common disorder affecting the facial nerves and results in weakness or paralysis on one side of the face. The paralysis causes distortion of the face and interferes with normal functions, such as closing the eye and eating. It is thought to be caused by inflammation of the facial nerve.

According to Traditional Chinese Medicine, facial paralysis is known as 'deviated mouth'. It was attributed to 'wind' by past dynasties. 'Qi' refers to the vital substances comprising the human body and the physiological functions of viscera and bowels, channels and collaterals. It maintains life activities and reflects the resistance of the human body. Deficiency of 'qi' allows the invasion of exogenous pathogenic wind. Acupuncture is part of Traditional Chinese Medicine and dates back thousands of years. It involves inserting fine needles into specific points on the skin or applying various other techniques to the acupuncture points to bring about healing. In Bell's palsy, acupuncture treatment might have numerous beneficial effects. This review aimed to review systematically all randomised controlled trials and controlled clinical trials, which examined the effectiveness of acupuncture by needle insertion for Bell's palsy. Six studies including a total of 537 participants met the inclusion criteria. Five studies used acupuncture while the other used acupuncture combined with drugs. No trials reported on the outcomes specified for this review. Harmful side effects were not reported in any of the trials. Poor quality caused by flaws in study design or reporting (including uncertain method of randomisation, allocation concealment and blinding) and clinical differences between trials prevented reliable conclusions about the efficacy of acupuncture. More research with high quality trials is needed.

Résumé simplifié

Acupuncture pour le traitement de la paralysie de Bell

La paralysie de Bell, ou paralysie faciale idiopathique, le trouble des nerfs faciaux le plus courant, entraîne une faiblesse ou une paralysie d'un seul côté du visage. Cette paralysie déforme le visage et interfère avec les fonctions normales, par exemple fermer la paupière ou s'alimenter. On pense qu'elle est due à une inflammation du nerf facial.

Dans la médecine traditionnelle chinoise, la paralysie faciale est connue sous le nom de Bouche déviée. Les dynasties passées attribuaient cette paralysie au vent. Le Qi décrit les substances vitales constitutives du corps humain et des fonctions physiologiques des viscères, de l'intestin et des canaux principaux et collatéraux. Il maintient les activités vitales et constitue le reflet de la résistance du corps humain. Une déficience du Qi permet l'invasion par le vent pathogène exogène. L'acupuncture, pratiquée depuis des millénaires, fait partie intégrante de la médecine traditionnelle chinoise. Elle consiste à insérer de fines aiguilles à des points spécifiques de la peau ou à appliquer d'autres techniques sur les points d'acupuncture pour faciliter la guérison. L'acupuncture pourrait avoir de nombreux effets bénéfiques dans la paralysie de Bell. L'objectif de cette revue était d'examiner de manière systématique tous les essais contrôlés randomisés et essais cliniques comparatifs évaluant l'efficacité de l'acupuncture par insertion d'aiguilles dans la paralysie de Bell. Six études portant sur un total de 537 participants remplissaient les critères d'inclusion. Cinq études utilisaient l'acupuncture tandis que la sixième combinait de l'acupuncture à des médicaments. Aucun essai ne documentait les critères de jugement spécifiés dans cette revue. Les effets secondaires délétères n'étaient rapportés dans aucun essai. Compte tenu d'une qualité insuffisante due à des défauts de planification ou de documentation (notamment une méthode de randomisation, une assignation secrète et une assignation en aveugle mal décrites) et à des différences cliniques entre les essais, nous ne sommes pas en mesure de tirer de conclusions définitives concernant l'efficacité de l'acupuncture. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans le cadre d'essais de haute qualité.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st May, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

பெல்ஸ் பால்சிக்கு குத்தூசி மருத்துவம்

பெல்ஸ் பால்ஸி அல்லது பெல்ஸ் பால்ஸி அல்லது (முதல்நிலை) காரணமில்லாத முகவாதம் என்பது முக தசைகளின் இயக்கங்களை கட்டுபடுத்தும் ஏழாவது நரம்பை பொதுவாக பாதிக்கும் கோளாறு. இது முகத்தில் உள்ள ஒரு பக்க தசைகளை வலுவிழக்க அல்லது செயலிழக்க செய்யும். தசைகள் வலுவிழப்பதால் முகம் உருகுலைந்து போவதுடன் வழக்கமான செயல்பாடுகளாகியகண் இமைகள் திறந்து மூடுதல்மற்றும் உண்ணுதலில் சிரமம் ஏற்படும். முக நரம்பில் அழற்சி ஏற்படுவதால் முகவாதம் ஏற்படுவதாக எண்ணபடுகிறது.

மரபுவழி சீனமருத்துவத்தில், முகவாதம் என்பது “வாய் கோணுதல்” என்று அறியப்படுகிறது. பண்டைய அரசவம்சத்தினர், உடலில் ஏற்படும் வாயு கோளாருகளால் இந்த முகவாதம் ஏற்படுகிறது என நம்பினர். மனித உடலில்அடங்கியுள்ள, சீ”(Qi) என்பது மனித உடலில் முக்கிய பகுதிகள் மற்றும் உள்உறுப்புகளின் இயக்கங்கள், ஆசனப்பை, ரத்த ஓட்டதடங்கள், கிளைதடங்கள் மற்றும் கழிவுகள் இயக்கம் ஆகியவற்றை கட்டுபடுத்துகின்ற, உடலின் இன்றியமையா பொருட்கூறுகள் அடங்கியதாகும். அது,வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளை பராமரிகிறது, மேலும் உடலின் எதிர்ப்பு சக்தியை பிரதிபலிக்கிறது. சீ"குறைபாடுவெளியிலிருந்து நோயுண்டாக்கும் காற்றோட்டங்கள் உடலில்புகுந்து தாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. சீனமரபுவழி மருத்துவத்தின் ஒன்றான குத்தூசி மருத்துவம் (அக்குபஞ்சர்), பல்லாயிரம் ஆண்டுகள் பழமை வாய்ந்தது. தோலின் மேற்பரப்பிலுள்ள, குறிப்பிட்ட புள்ளியிடங்களில், மெல்லியகுத்தூசிகளை செலுத்துதல் ,அல்லது குத்தூசி புள்ளியிடங்களில் வேறு பல நுட்பங்களை உபயோகித்து குணப்படுதுதல் போன்ற முறைகள் இதில் அடங்கும். பெல்ஸ் பால்ஸிக்கு குத்தூசி மருத்துவம் ஒரு வேலை, பல நன்மைகளை கொடுக்கலாம். இந்த பகுப்பாய்வின் நோக்கமானது, சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் கட்டுபடுத்தபட்ட ஆய்வுகளை, பகுப்பாய்வு செய்து, முகவாததிற்கு குத்தூசி ஏதேனும் விளைவுகளை பயக்குமா என்று கண்டறிவதாகும். மொத்தம் 537 பங்கேற்பாளர்கள் கொண்ட ஆறு ஆய்வுகள் சேர்ப்பு விதிகளுக்கு உட்பட்டு இருந்தது. 5 ஆய்வுகளில் குத்தூசி சிகிச்சை மட்டுமே பயன்படுத்தபட்டது, மற்றவைகளில் குத்தூசியுடன் மற்ற மருந்துகள், உபயோகபடுத்தப்பட்டு இருந்தது. இந்த பகுப்பாய்விற்கென்று குறிப்பிடப்பட்ட விளைப்பலன்களை எந்த ஆராய்ச்சியும் உபயோகிக்கவில்லை. குத்தூசி சிகிச்சையினால் ஏற்படும் பாதகமான பக்கவிளைவுகளை பற்றி எந்த சோதனையிலும் தகவல் தரப்படவில்லை. இந்த பகுப்பாய்வின் வடிவமைப்பு,(சமவாய்ப்பு ஒதுக்கிட்டு முறை, ஒதுக்கீட்டில் மறைத்தல், மற்றும் மறைத்தல்) போன்ற நிச்சியமற்ற முறைகள் உள்ளடங்கிய மற்றும் ஆய்வை வெளியிடுதலில் உள்ள குறைபாடுகளின் நிமித்தம் ஏற்பட்ட தரக் குறைவு; மற்றும் ஆய்வுகள் இடையே காணப்பட்ட மருத்துவ வேறுபாடுகள் ஆகியவைகளினால், குத்தூசி மருத்துவத்தின் உச்சவினை பற்றி நம்பகமான முடிவுகளை கூறயியலவில்லை. எதிர்காலங்களில் அதிக தரம்வாய்ந்த ஆய்வுகள் குத்தூசி சிகிச்சையின் விளைவுகளை கண்டறிய தேவைப்படுகிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பு: தி. செந்தில்குமார் மற்றும் சி.இ.பி.என்.அர் குழு

쉬운 말 요약

벨 마비 (특발성 안면마비) 의 침 치료

벨 마비 (특발성 안면마비) 는 안면신경을 침범하는 가장 흔한 질환이며, 얼굴 한 편의 위약이나 마비를 초래한다. 안면마비는 얼굴의 모습을 변하게 하고 눈 감기 및 식사 등과 같은 일상 기능에 영향을 미치는데, 이는 안면 신경의 염증으로 인한 것으로 알려져 있다.

전통 중의학에서는 안면마비를 '구안와사' 라고 부르며, '풍사 (風邪)' 로 인한 것으로 여긴다. '기 (氣)' 는 인체와 오장육부, 경맥과 락맥의 생리적 기능이 가능하도록 하는 핵심 요소로서, 일상 생활의 유지 및 질병 저항력과 연관되어 있다. '기'의 부족으로 외부의 풍사가 인체에 침범할 수 있게 된다. 침은 전통 중의학의 일부이며 수천년 전부터 시작되었다. 치료 효과를 내기 위해, 특정 경혈에 가는 침을 삽입하거나 경혈을 다양한 기법으로 자극한다. 침 치료는 벨 마비에 대해 많은 효과를 보일 수도 있다. 이 리뷰는 벨 마비에 대해 피부를 관통하는 침 치료의 효과를 평가한 모든 무작위 대조 임상시험 및 (비무작위) 대조 임상시험을 체계적으로 고찰하고자 하였다. 총 537명의 연구참여자가 포함된 6건의 임상시험이 리뷰의 기준에 부합하였다. 5건의 연구는 침 치료를, 1건의 연구는 침과 약물의 병합요법을 평가하였다. 리뷰의 관심 결과 항목을 보고한 임상시험은 한 건도 없었으며, 위해 부작용 역시 어떤 임상시험에서도 보고하지 않았다. 연구 설계 상 결함 및 불충분한 보고 (무작위 배정, 배정 순서 숨김 및 눈가림 방법 등의 불확실함) 에 기인한 낮은 품질 및 분석 대상 시험들 간의 임상적 특성 차이로 인해 침 치료의 효능에 대한 신뢰할만한 결론을 얻기 어렵다. 양질의 임상시험이 더 많이 필요하다.

역주

이 리뷰는 김건형 (부산대학교 한의학전문대학원, pdchrist@gmail.com) 이 번역하였습니다. 번역 내용과 관련한 문의는 위 메일로 주시기 바랍니다.

Ancillary