Intervention Review

Therapy-based rehabilitation services for stroke patients at home

  1. Outpatient Service Trialists

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 20 JAN 2003

Assessed as up-to-date: 7 FEB 2002

DOI: 10.1002/14651858.CD002925


How to Cite

Outpatient Service Trialists. Therapy-based rehabilitation services for stroke patients at home. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD002925. DOI: 10.1002/14651858.CD002925.

Author Information

  1. University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Glasgow, UK

*Lynn A Legg, Academic Section of Geriatric Medicine, University of Glasgow, Room 34, Level 3 QEB, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, G4 0SF, UK. step@clinmed.gla.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 JAN 2003

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Abstract

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Background

Stroke Unit care is now accepted as an effective service model for hospital care, but the effectiveness of outpatient care is less certain. This review focuses on therapy-based rehabilitation services targeted at stroke patients living at home.

Objectives

To assess the effects of therapy-based rehabilitation services targeted towards stroke patients resident in the community within one year of stroke onset/discharge from hospital following stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched May 2001), the Cochrane Controlled Trials Register (The Cochrane Library Issue 4, 2001), MEDLINE (1996 to November 2001), EMBASE (1980 to November 2001), CINAHL (1983 to November 2001), PsycINFO (1967 to November 2001), AMED (1985 to November 2001), Wilson Social Sciences Abstracts (1984 to November 2001), Science Citation Index and Social Sciences Citation Index (1981 to November 2001). Other strategies to ensure identification of all potentially relevant trials included scanning reference lists of relevant articles and original papers, personal communication and hand searching journals.

Selection criteria

All unconfounded, truly randomised controlled trials of stroke patients resident in the community receiving a therapy service intervention compared with conventional or no care. Therapy services were those provided by physiotherapy, occupational therapy, or multidisciplinary staff working with patients primarily to improve task-orientated behaviour and hence increase activity and participation.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials and extracted data on a number of prespecified outcomes. The primary outcomes were the proportion of patients who had deteriorated or were dependent in personal activities of daily living and performance in personal activities of daily living at the end of follow up.

Main results

We identified 14 trials including 1617 patients. Therapy-based rehabilitation services reduced the odds of a poor outcome (Peto odds ratio 0.72, 95% confidence interval (CI) 0.57 to 0.92; P = 0.009) and increased personal activity of daily living scores (standardised mean difference 0.14, 95% CI 0.02 to 0.25; P = 0.02). For every 100 stroke patients resident in the community receiving therapy-based rehabilitation services, 7 (95% CI 2 to 11) patients would be spared a poor outcome, assuming 37.5% would have had a poor outcome with no treatment.

Authors' conclusions

Therapy-based rehabilitation services targeted towards stroke patients living at home appear to improve independence in personal activities of daily living. However, the evidence is derived from a review of heterogeneous interventions and therefore further exploration of the interventions is justifiable.

 

Plain language summary

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Therapy-based rehabilitation services for stroke patients at home

People who have had a recent stroke are more likely to maintain their ability to carry out daily activities if they receive therapy services at home. Therapy-based rehabilitation services for stroke survivors can include input from physiotherapists, occupational therapists or multidisciplinary teams. This review of 14 studies, involving 1617 participants, found that people who had a recent stroke were more independent in personal activities of daily living and more likely to maintain these abilities if they received therapy services at home. The amount of benefit that can be achieved is uncertain.

 

Résumé scientifique

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Services de rééducation thérapeutique à domicile pour les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

Les soins de l'unité d'AVC sont aujourd'hui acceptés en tant que modèle de service efficace pour les soins hospitaliers ; l'efficacité des soins externes est moins certaine. Cette revue est axée sur les services de rééducation thérapeutique ciblant les patients victimes d'AVC vivant chez eux.

Objectifs

Évaluer les effets des services de rééducation thérapeutique ciblant les patients victimes d'AVC résidant dans la communauté dans l'année suivant le déclenchement d'un AVC ou la sortie de l'hôpital après un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche en mai 2001), le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library numéro 4, 2001), MEDLINE (de 1996 à novembre 2001), EMBASE (de 1980 à novembre 2001), CINAHL (de 1983 à novembre 2001), PsycINFO (de 1967 à novembre 2001), AMED (de 1985 à novembre 2001), Wilson Social Sciences Abstracts (de 1984 à novembre 2001), Science Citation Index et Social Sciences Citation Index (de 1981 à novembre 2001). Nous avons également utilisé d'autres stratégies visant à garantir l'identification de tous les essais potentiellement pertinents comme l'examen de références bibliographiques d'articles pertinents et d'articles originaux, des communications personnelles et des recherches manuelles dans des revues.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés et non biaisés réalisés auprès de patients victimes d'AVC résidant dans la communauté et recevant une intervention de service thérapeutique par rapport à des soins traditionnels ou à l'absence de soins. Les services thérapeutiques étaient des services administrés par des physiothérapeutes, des ergothérapeutes ou des équipes pluridisciplinaires travaillant avec les patients principalement pour améliorer leur comportement face à certaines tâches et ainsi augmenter leur activité et participation.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont sélectionné indépendamment les essais et extrait les données sur un certain nombre de critères de résultats prédéfinis. Les critères de résultat principaux étaient la proportion de patients dont la capacité à réaliser leurs activités quotidienne s'était détériorée ou qui étaient dépendants pour effectuer ces activités et la performance des activités personnelles quotidiennes à la fin du suivi.

Résultats principaux

Nous avons identifié 14 essais comprenant 1 617 patients. Les services de rééducation thérapeutique ont réduit les risques d'un mauvais résultat (rapport des cotes Peto 0,72, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,57 à 0,92 ; P = 0,009) et augmenté les scores d'activité personnelle quotidienne (différence moyenne standardisée 0,14, IC à 95 % de 0,02 à 0,25 ; P = 0,02). Pour 100 patients victimes d'un AVC résidant dans la communauté et recevant des services de rééducation thérapeutique, 7 (IC à 95 % de 2 à 11) patients éviteraient un mauvais résultat, en considérant que 37,5 % d'entre eux auraient eu un mauvais résultat sans traitement.

Conclusions des auteurs

Les services de rééducation thérapeutique ciblant les patients victimes d'un AVC vivant chez eux semblent améliorer l'indépendance dans les activités personnelles quotidiennes. Cependant, les preuves sont issues d'une revue d'interventions hétérogènes et un examen supplémentaire des interventions est donc justifié.

 

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Services de rééducation thérapeutique à domicile pour les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC)

Les personnes récemment victimes d'un AVC ont plus de chances de continuer à réaliser leurs activités quotidiennes s'ils reçoivent des services thérapeutiques à domicile. Les services de rééducation thérapeutique pour les survivants d'AVC peuvent comprendre l'intervention de physiothérapeutes, d'ergothérapeutes ou d'équipes pluridisciplinaires. Cette revue de 14 études, impliquant 1 617 participants, a mis en évidence que les personnes récemment victimes d'un AVC étaient plus indépendantes dans leurs activités personnelles quotidiennes et avaient plus de chances de conserver ces capacités s'ils recevaient des services thérapeutiques à domicile. L'ampleur du bénéfice qui peut être atteint est incertaine.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

對於中風患者在家以治療為基礎的復健

中風中心單位照護現今已被認為是醫院照護的效率服務模式,但是門診追蹤照護的效果就不是很明確。本次檢審的焦點放在對於中風患者在家以治療為基礎的復健服務。

目標

目標是評估對於中風發生一年內或中風後出院一年內居住在社區的病人的以治療為基礎之復健服務效果。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Stroke Group Trials Register (到2001年 11月)。此外,我們搜尋了以下電子數據庫:the Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library Issue 4, 2001年), MEDLINE (1996年到2001年11月), EMBASE (1980年到2001年11月), CINAHL (1983 年到2001年11月), PsycINFO (1967年到2001年11月), AMED (1985 年到2001年11月), Wilson Social Sciences Abstracts (1984年到2001年11月), Science Citation Index and Social Sciences Citation Index (1981年到2001年11月)。其他用來確定及識別相關試驗的方法包括搜尋相關文章的目錄和原創的研究報告,個人信息和手工檢索期刊。

選擇標準

所有無混雜的真正的隨機對照試驗中的中風患者都居住在社區並接受治療服務的干預,相對於傳統的或無人照顧。治療服務的提供有物理治療,職能治療,以及多學科的工作團隊。主要是為了改善任務為導向的行為(例如走路,穿衣),從而增加活動和參與。

資料收集與分析

兩名檢審者獨立地選擇試驗和從一些預先確定的結果提取數據。主要的結果是患者發生日常生活功能惡化,或者是追蹤到最後個人日常生活表現出依賴性的比例。

主要結論

我們確定了異質性的14項試驗,其中包括1617個病例。治療為基礎的復健服務的可能性減少了預後變差發生的機率(Peto odds ratio 0.72 (95% CI 0.57 to 0.92; P = 0.009)),增加個人日常生活活動的分數(standardised mean difference 0.14 (95% CI 0.02 to 0.25; P = 0.02)。每一百個居住在社區接受以治療為基礎的復健之中風患者,7 (95% CI 2 to 11)個病人可以免除預後不佳的結果,估計約有37.5%在無接受治療的情形下預後會不好。

作者結論

對居家的中風病人施以以治療為基礎的護健服務可以改善個人日常生活的活動能力。然而,證據來自有異質性干預的檢審,因此進一步探討這些干預措施是合理的。

翻譯人

本摘要由奇美醫院黃志傑翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

最近有中風的病人,如果他們接受治療服務,將更有可能保持其能力以進行居家的日常活動,對於中風倖存者的治療照護可以包括物理治療師,職能治療師或多學科團隊的投入。最近中風的病人如果他們得到居家的治療服務,則能夠更為獨立的完成個人日常生活活動,也更可能維持這些能力。所能得到的利益目前還無法計算。

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

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பக்கவாதினால் பாதிக்கபட்டு வீட்டில் இருக்கும் நோயாளிகலுக்கு சிகிச்சை-சார்-புனர்வாழ்வு சேவைகள்

சமீபத்தில் பக்கவாதத்தினால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் வீட்டில் சிகிச்சை சேவைகளை பெற செய்தால் தினசரி நடவடிக்கைகளை முன்னெடுக்க தங்கள் திறனை பராமரிக்க வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கிறது. பக்கவாததத்தில் உயிர் தப்பியவர்களுக்கு இயன்முறை மருத்துவர்கள், தொழில்சார் மருத்துவர்கள் அல்லது பல்முனை குழுக்கள், ஆகியவர்களின் பரிந்துரையின் பெயரில் அளிக்கப்படுவதும் சிகிச்சை சார்ந்த புனர்வாழ்வு சேவைகளில் உள்ளடங்கும். 1617 பங்கேற்பாளர்கள் கொண்ட14 ஆய்வுகளில் சம்பந்தப்பட்ட விமர்சனத்தில், பக்கவாத்தினால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் அவர்கள் வீட்டில் சிகிச்சை சேவைகளை பெற்றார்கள் என்றால் சுதந்திரமாக தனிப்பட்ட தினசரி வாழ்கை நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடவும்,அத்திறனை பராமரிக்க இயலும் என்பதும் கண்டறியப்பட்டது. எனினும் நன்மையின் அளவு கேள்விக்குறியாக உள்ளது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழியாக்கம்: இ. நவீன் குமார் மற்றும் ஐ.சி.பி.என்.அர் குழு