Electromagnetic therapy for treating pressure ulcers

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Pressure ulcers are defined as areas "of localized damage to the skin and underlying tissue caused by pressure, shear, friction and/or the combination of these". Electromagnetic therapy (EMT), in which electrodes produce an electromagnetic field across the wound, may improve healing of chronic wounds such as pressure ulcers.

Objectives

To assess the effects of EMT on the healing of pressure ulcers.

Search methods

For this update we searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 12 July 2012); The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 7); Ovid MEDLINE (2010 to July Week 1 2012); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, July 11, 2012); Ovid EMBASE (2010 to 2012 Week 27); and EBSCO CINAHL (2010 to 6 July 2012).

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing EMT with sham EMT or other (standard) treatment.

Data collection and analysis

For this update two review authors independently scrutinised the results of the search to identify relevant RCTs and obtained full reports of potentially eligible studies. In previous versions of the review we made attempts to obtain missing data by contacting study authors. A second review author checked data extraction and disagreements were resolved after discussion between review authors.

Main results

We identified no new trials for this update.Two randomised controlled trials (RCTs), involving 60 participants, at unclear risk of bias were included in the original review. Both trials compared the use of EMT with sham EMT, although one of the trials included a third arm in which only standard therapy was applied. Neither study found a statistically significant difference in complete healing in people treated with EMT compared with those in the control group. In one trial that assessed percentage reduction in wound surface area, the difference between the two groups was reported to be statistically significant in favour of EMT. However, this result should be interpreted with caution as this is a small study and this finding may be due to chance. Additionally, the outcome, percentage reduction in wound area, is less clinically meaningful than complete healing.

Authors' conclusions

The results provide no strong evidence of benefit in using EMT to treat pressure ulcers. However, the possibility of a beneficial or harmful effect cannot be ruled out because there were only two included trials, both with methodological limitations and small numbers of participants. Further research is recommended.

Résumé scientifique

Thérapie électromagnétique pour le traitement de plaies de pression

Contexte

Les plaies de pression sont des zones « d'endommagement localisé de la peau et du tissu sous-jacent causé par la pression, le cisaillement, la friction et/ou la combinaison de ceux-ci ». La thérapie électromagnétique (TEM), dans laquelle des électrodes produisent un champ électromagnétique à travers la plaie, est susceptible d'améliorer la cicatrisation des plaies chroniques telles que les plaies de pression.

Objectifs

Évaluer les effets de la TEM sur la guérison des plaies de pression.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (le 12 juillet 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 7), Ovid MEDLINE (de 2010 à la 1ère semaine de juillet 2012), Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 11 juillet 2012), Ovid EMBASE (de 2010 à la 27ème semaine de 2012) et EBSCO CINAHL (de 2010 au 6 juillet 2012).

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés comparant la TEM à une TEM simulée ou à un autre traitement (standard).

Recueil et analyse des données

Pour cette mise à jour deux auteurs ont indépendamment examiné les résultats de la recherche pour identifier les ECR pertinents et ont obtenu les rapports complets des études potentiellement éligibles. Dans les versions précédentes de la revue nous avions essayé d'obtenir des données manquantes en contactant des auteurs d'études. Un deuxième auteur de la revue a vérifié l'extraction des données et les désaccords ont été résolus par la discussion entre les auteurs de la revue.

Résultats principaux

Nous n'avons identifié aucun nouvel essai pour cette mise à jour. Deux essais contrôlés randomisés (ECR), impliquant 60 participants, à risque incertain de biais avaient été inclus dans la revue originale. Les deux essais avaient comparé l'utilisation de la TEM à une TEM simulée, bien qu'un des essais comprenait un troisième groupe dans lequel n'avait été appliqué qu'un traitement standard. Aucune étude n'avait constaté de différence statistiquement significative au niveau de la guérison complète chez les personnes traitées par TEM en comparaison avec celles du groupe témoin. Dans un essai ayant évalué la réduction en pourcentage de la surface de la plaie, il avait été rendu compte que la différence entre les deux groupes était statistiquement significative en faveur de la TEM Cependant, ce résultat doit être interprété avec prudence car il s'agit d'une petite étude et ce résultat peut être dû au hasard. En outre, le critère de résultat, la réduction en pourcentage de la surface de la plaie, est moins cliniquement significatif que la guérison complète.

Conclusions des auteurs

Les résultats ne fournissent aucune preuve solide du bénéfice qu'il y aurait à utiliser la TEM pour traiter les plaies de pression. Cependant, la possibilité d'un effet bénéfique ou nuisible ne peut pas être écartée puisqu'il n'y avait que deux essais inclus, tous deux avec des limitations méthodologiques et de petits effectifs. Des recherches supplémentaires s'imposent.

アブストラクト

褥瘡治療のための電磁波療法

背景

褥瘡は「圧力力、剪断力、摩擦力および/またはそれらの組み合わさった結果として生じる皮膚および深部組織の局所的損傷」の領域と、定義される。電磁波療法(EMT)とは、創傷全体に電極で電磁場を生じさせ、褥瘡などの慢性創傷の治癒度を改善する可能性がある。

目的

EMTの褥瘡治癒に対する効果を評価する。

検索戦略

本更新のため、我々はCochrane Wounds Group Specialised Register(2012年7月12日検索)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2012年第7号)、Ovid MEDLINE(2010年~2012年7月第1週)、Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations、2012年7月11日)、Ovid EMBASE(2010年~2012年第27週)およびEBSCO CINAHL(2010年~2012年7月6日)を検索した。

選択基準

EMTと偽EMTまたは他の(標準)治療とを比較するランダム化比較試験(RCT)

データ収集と分析

本更新のため、2名のレビューアが独立して、本検索結果を精査し、関連性のあるRCTを同定し、適格である可能性のある研究の全文を入手した。本レビューの過去の版では、研究著者と連絡をとり欠測データの入手を試みた。2人目のレビューアがデータ抽出を点検し、不一致をレビューア間で討議した後に解決した。

主な結果

本更新時に新規の試験は同定されなかった。元のレビューでは、バイアスリスクが不明な、参加者60名を含む2件のランダム化試験(RCT)が選択された。両試験ともEMTと偽EMTを比較したが、片方の試験には標準治療のみを行う第3群が含まれた。どちらの試験でも、EMT群と対照群患者の比較で完全治癒に統計的有意差を認めなかった。創傷の表面積の減少率(%)を評価した1試験では、両群でEMT群の方が統計的にに有意に優れていた。しかし、これは小規模試験で、この知見は偶然による可能性があるため、結果については注意して解釈すべきである。さらに、アウトカムである創面積の減少率は完全治癒よりも臨床的に重要でない。

著者の結論

これらの結果は、褥瘡治療のためのEMT使用の利益を示す強力なエビデンスは得られなかった。しかし選択されたのは2件の試験のみで、両者とも方法論的限界があり参加者が少数であることから、有益作用または有害作用のある可能性は除外できない。さらなる研究が勧められる。

Plain language summary

Electromagnetic therapy for treating pressure ulcers

Pressure ulcers (also called bed sores, decubitus ulcers or pressure sores) are sores on the skin caused by pressure or rubbing. They usually affect immobile people on the bony parts of their bodies such as hips, heels and elbows, and take a long time to heal. Electromagnetic therapy is not a form of radiation or heating, but uses an electromagnetic field with the aim of stimulating healing. However, the review of trials concluded that there is no strong evidence that electromagnetic therapy helps or hinders healing of pressure ulcers.

Résumé simplifié

Thérapie électromagnétique pour le traitement de plaies de pression

Les plaies de pression (aussi appelées plaies de lit, plaies de décubitus ou escarres) sont des plaies cutanées causées par la pression ou le frottement. Elles affectent habituellement les personnes immobiles sur les parties osseuses de leur corps telles que les hanches, les talons et les coudes, et leur cicatrisation est très longue. La thérapie électromagnétique n'est pas une forme de rayonnement ou de réchauffement : elle utilise un champ électromagnétique afin de stimuler la cicatrisation. La revue d'essais a toutefois conclu qu'il n'y a pas de preuve solide que la thérapie électromagnétique facilite ou entrave la guérison des plaies de pression.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 10th January, 2013
Traduction financée par: Minist�re Fran�ais des Affaires sociales et de la Sant�

平易な要約

褥瘡治療のための電磁波療法

褥瘡(床ずれ、褥瘡性潰瘍とも呼ばれる)は圧力または擦れにより生じる皮膚潰瘍です。褥瘡は通常、自力体動困難な人の腰部、踵部および肘部など身体の骨突出部位に生じ、治癒するまでに長い時間がかかります。電磁波療法は放射線や加熱の形態ではなく、治癒を促進することを目的に電磁場を用います。しかし試験のレビューでは、電磁波療法が褥瘡治癒に有益か有害かを示す強力なエビデンスは示されないと結論付けました。

訳注

監  訳: 浅田 真弓, 2014.3.14

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Laički sažetak

Elektromagnetska terapija za liječenje dekubitalnih ulkusa

Dekubitalni ulkusi (nazivaju se i rane uslijed ležanja, dekubitus ili dekubitalne rane) su rane na koži uzrokovane pritiskom ili trljanjem kože. Oni se obično javljaju kod nepokretnih osoba na koščatim dijelovima tijela, kao što su bokovi, pete i laktovi, te dugo vremena zacijeljuju. Elektromagnetska terapija nije oblik zračenja ili grijanja, već koristi elektromagnetsko polje s ciljem poticanja cijeljenja. Međutim, ovaj je Cochrane sustavni pregled istraživanja zaključio kako ne postoji jak dokaz da elektromagnetska terapija pomaže ili ometa cijeljenje dekubitusa.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr