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Troleandomycin as an oral corticosteroid sparing agent in stable asthma

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Patients with chronic severe asthma are often dependent on the long term prescription of oral corticosteroids. The use of steroids is associated with serious side effects. Physicians treating such patients continue to search for alternative therapies that reduce the need for chronic dosing with oral steroids. Troleandomycin is a compound that is established as an effective antibiotic but may also have non-antibacterial actions that may be useful in the treatment of asthma.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of adding troleandomycin to oral steroids in the treatment of chronic steroid dependent asthmatics.

Search methods

The Cochrane Airways Group Specialised Register and reference lists of identified articles were searched. Searches are current as of September 2010.

Selection criteria

Randomised trials looking at the addition of troleandomycin compared to placebo in adult steroid dependent asthmatics.

Data collection and analysis

Trial quality was assessed and data extraction was carried out by two reviewers independently. Study authors were contacted for missing information.

Main results

Three trials fulfilled the criteria for inclusion in the review and a total of 112 patients were recruited into these studies. Data from 90 patients were analysed. There was no treatment effect for troleandomycin in terms of steroid dose reduction (SMD -0.29, 95% CI -0.75, 0.17). For measures of lung function a meta-analysis of data derived from two of the included studies showed no benefits for added troleandomycin (SMD 0.06 95% CI -0.8, 0.9).

Authors' conclusions

There is insufficient evidence to support the use of troleandomycin in the treatment of steroid dependent asthma.

摘要

背景

對穩定氣喘患者使用troleandomycin作為皮質類固醇節約劑(sparing agent)

嚴重的慢性氣喘患者通常需要長期仰賴口服皮質類固醇。但是,類固醇的使用可能造成嚴重的副作用。治療這類病患的醫師不斷地在尋找其它替代治療,期望可以劑降低長期口服類固醇的需求。Troleandomycin是一種化合物,已經確定為一種有效的抗生素,但它也有非抗菌作用,在氣喘治療方面可能有用。

目標

本回顧旨在評估:治療慢性類固醇依賴的氣喘患者時,在口服類固醇外添加troleandomycin的影響。

搜尋策略

搜尋Cochrane Airways Group Specialised Register of Trials和找到的文章的參考資料清單。目前搜尋到2007年9月。

選擇標準

針對類固醇依賴的氣喘成年患者,比較添加troleandomycin和安慰劑的隨機試驗。

資料收集與分析

兩位審查員各自評估試驗品質,並擷取數據。不足的資料則連絡研究作者。

主要結論

三個試驗符合本回顧的納入條件,共112位病患。分析90位病患的數據。在減少類固醇用藥劑量方面,troleandomycin並沒有治療效果(SMD 0.29,95%信賴區間0.75,0.17)。在肺功能測量值方面,兩篇納入研究的數據經統合分析後顯示:添加troleandomycin沒有效益(SMD 0.06,95%信賴區間0.8,0.9)。

作者結論

沒有充分證據支持troleandomycin用來 治療類固醇依賴性氣喘。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

Troleandomycin是一種大環類(macrolide)抗生素,在治療感染症方面已有確定性的效果。它改變皮質類固醇藥物的分解,可能對氣喘有所幫助。本回顧發現三個小型研究,結果無法提供任何證據-證明此藥在氣喘患者的療效。

Résumé scientifique

La troléandomycine en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme stable

Contexte

Les patients atteints d'asthme chronique sévère sont souvent obligés de prendre des corticoïdes oraux à long terme. L'utilisation de stéroïdes est associée à des effets secondaires graves. Les médecins qui traitent ces patients continuent d'étudier des traitements alternatifs permettant de réduire l'administration chronique de stéroïdes oraux. La troléandomycine, un composé antibiotique dont l'efficacité a été démontrée, pourrait également présenter des propriétés non antibactériennes qui pourraient être utiles dans le traitement de l'asthme.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la troléandomycine en complément des stéroïdes oraux dans le traitement des asthmatiques chroniques corticodépendants.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires et examiné les références bibliographiques des articles identifiés. Les recherches étaient à jour en septembre 2010.

Critères de sélection

Les essais randomisés étudiant l'ajout de troléandomycine par rapport à un placebo chez des adultes asthmatiques corticodépendants.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Les auteurs des essais ont été contactés afin d'obtenir des informations manquantes.

Résultats principaux

Trois essais portant sur un total de 112 patients remplissaient les critères d'inclusion dans la revue. Les données de 90 patients ont été analysées. La troléandomycine ne présentait aucun effet en termes de réduction de la dose de stéroïdes (DMS de -0,29, IC à 95 %, entre -0,75 et 0,17). Pour les mesures de la fonction pulmonaire, une méta-analyse des données issues de deux des études incluses ne montrait aucun bénéfice associé à l'ajout de troléandomycine (DMS de 0,06, IC à 95 %, entre -0,8 et 0,9).

Conclusions des auteurs

Les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation de troléandomycine dans le traitement de l'asthme corticodépendant.

Plain language summary

Troleandomycin as an oral corticosteroid sparing agent in stable asthma

Troleandomycin is a macrolide antibiotic with established effects in the treatment of infections. It alters the breakdown of corticosteroid drugs, so may be of benefit in asthma. This review found three small studies, that provide no evidence to justify the use of this drug in asthma.

Résumé simplifié

La troléandomycine en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme stable

La troléandomycine est un antibiotique macrolide dont l'efficacité est démontrée dans le traitement des infections. Elle altère la dégradation des corticoïdes et pourrait donc être utile dans le traitement de l'asthme. Cette revue a identifié trois petites études qui n'apportaient aucune preuve justifiant l'utilisation de ce médicament dans le traitement de l'asthme.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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