Intervention Review

Cyclosporin as an oral corticosteroid sparing agent in stable asthma

  1. David J Evans1,*,
  2. Paul Cullinan2,
  3. Duncan M Geddes3,
  4. E. Haydn Walters4,
  5. Stephen J Milan5,
  6. Paul Jones6

Editorial Group: Cochrane Airways Group

Published Online: 23 OCT 2000

Assessed as up-to-date: 2 SEP 2010

DOI: 10.1002/14651858.CD002993


How to Cite

Evans DJ, Cullinan P, Geddes DM, Walters EH, Milan SJ, Jones P. Cyclosporin as an oral corticosteroid sparing agent in stable asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 4. Art. No.: CD002993. DOI: 10.1002/14651858.CD002993.

Author Information

  1. 1

    Hemel Hempstead Hospital, Thoracic Medicine, Hemel Hempstead, Herts, UK

  2. 2

    Imperial College (NHLI), Department of Occupational and Environmental Medicine, London, UK

  3. 3

    Royal Brompton Hospital, Respiratory Medicine, London, UK

  4. 4

    University of Tasmania, Menzies Research Institute, Hobart, Tasmania, Australia

  5. 5

    St George's Healthcare NHS Trust, Clinical Effectiveness Department, London, UK

  6. 6

    St George's Hospital Medical School, Cardiovascular Medicine, London, UK

*David J Evans, Thoracic Medicine, Hemel Hempstead Hospital, Hillfield Road, Hemel Hempstead, Herts, HP2 4AD, UK. david.evans@whht.nhs.uk. D.Evans@rbh.nthames.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 23 OCT 2000

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Abstract

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Background

Patients with chronic severe asthma are often dependent on the long term prescription of oral corticosteroids. The use of steroids is associated with serious side effects. Physicians treating such patients continue to search for alternative therapies that reduce the need for chronic dosing with oral steroids. Cyclosporin is an immunosuppressive agent and has benefits in the treatment of a number of inflammatory disorders. It has therefore been identified as an potentially useful agent in the treatment of chronic severe asthma both in terms of possible efficacy and as a steroid sparing agent.

Objectives

The objective of this review was to assess the effects of adding cyclosporin to oral steroids in the treatment of chronic steroid dependent asthmatics.

Search methods

The Cochrane Airways Group Specialised Register and reference lists of identified articles were searched. The most recent search was conducted in September 2010.

Selection criteria

Randomised trials looking at the addition of cyclosporin compared to placebo in adult steroid dependent asthmatics.

Data collection and analysis

Trial quality was assessed and data extraction was carried out by two reviewers independently. Study authors were contacted for missing information.

Main results

Three trials fulfilled the criteria for inclusion in the review and a total of 106 patients were recruited into these studies. Data from 98 patients could be analysed. There was a small but significant treatment effect for cyclosporin in terms of steroid dose reduction (SMD -0.5, 95% CI -1.0, -0.04). No meta-analyses could be performed for measures of lung function although one study showed small, but significant improvements in lung spirometry.

Authors' conclusions

The changes with cyclosporin are small and of questionable clinical significance. Given the side effects of cyclosporin, the evidence available does not recommend routine use of this drug in the treatment of oral corticosteroid dependent asthma.

 

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Cyclosporin (the drug for preventing organ rejection after transplant) as an oral corticosteroid sparing agent in stable asthma

Some people with asthma need to rely on corticosteroid drugs to control their asthma. Corticosteroids help reduce the inflammation (swelling) of the airways (passages to the lungs) associated with asthma. Long-term use of these drugs may have serious adverse effects, so other ways to try and cut down on the need for corticosteroids are sometimes tried. Cyclosporin is the drug used to prevent organ rejections after transplants, and it can be used for other conditions involving inflammation (such as arthritis). The review of trials found that cyclosporin has a small impact on asthma symptoms, but it has major serious adverse effects.

 

Résumé

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La cyclosporine en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme stable

Contexte

Les patients atteints d'asthme chronique sévère sont souvent obligés de prendre des corticoïdes oraux à long terme. L'utilisation de stéroïdes est associée à des effets secondaires graves. Les médecins qui traitent ces patients continuent d'étudier des traitements alternatifs permettant de réduire l'administration chronique de stéroïdes oraux. La cyclosporine est un agent immunodépresseur qui présente des effets bénéfiques dans le traitement de plusieurs troubles inflammatoires. Elle est donc considérée comme potentiellement utile dans le traitement de l'asthme chronique sévère, tant en raison de son efficacité potentielle que de sa capacité à limiter la prise de stéroïdes.

Objectifs

L'objectif de cette revue était d'évaluer les effets de la cyclosporine en complément des stéroïdes oraux dans le traitement de l'asthme chronique corticodépendant.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires et examiné les références bibliographiques des articles identifiés. La recherche la plus récente a été menée en Septembre 2010.

Critères de sélection

Les essais randomisés examinant l'ajout de cyclosporine par rapport à un placebo chez des adultes asthmatiques corticodépendants.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante. Les auteurs des essais ont été contactés afin d'obtenir des informations manquantes.

Résultats Principaux

Trois essais portant sur un total de 106 patients remplissaient les critères d'inclusion dans la revue. Les données de 98 patients ont pu être analysées. Un petit effet thérapeutique significatif était observé avec la cyclosporine en termes de réduction de la dose de stéroïdes (DMS de -0,5, IC à 95 %, entre -1,0 et -0,04). Aucune méta-analyse n'a pu être effectuée pour les mesures de la fonction pulmonaire, mais une étude rapportait de petites améliorations significatives de la spirométrie.

Conclusions des auteurs

Les changements associés à la cyclosporine sont limités et leur importance clinique est discutable. Compte tenu des effets secondaires de la cyclosporine, les preuves disponibles ne permettent pas de recommander l'utilisation systématique de ce médicament dans le traitement de l'asthme corticodépendant.

 

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La cyclosporine en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme stable

La cyclosporine (un médicament utilisé pour prévenir le rejet d'organe après une greffe) en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme stable

Certains patients asthmatiques ont besoin de corticoïdes pour contrôler leur asthme. Les corticoïdes permettent de réduire l'inflammation (gonflement) des voies respiratoires (passages vers les poumons) associée à l'asthme. À long terme, ces médicaments peuvent entraîner des effets indésirables graves et d'autres traitements sont parfois prescrits pour essayer de réduire leur utilisation. La cyclosporine, un médicament utilisé pour prévenir le rejet d'organe après une greffe, peut également être utilisée dans d'autres pathologies inflammatoires (telles que l'arthrite). La revue des essais a constaté que la cyclosporine avait un léger impact sur les symptômes de l'asthme mais présentait des effets indésirables graves.

Notes de traduction

Aucune

Traduit par: French Cochrane Centre 10th February, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français