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Continuing education meetings and workshops: effects on professional practice and health care outcomes

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Educational meetings are widely used for continuing medical education. Previous reviews found that interactive workshops resulted in moderately large improvements in professional practice, whereas didactic sessions did not.

Objectives

To assess the effects of educational meetings on professional practice and healthcare outcomes.

Search methods

We updated previous searches by searching the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group Trials Register and pending file, from 1999 to March 2006.

Selection criteria

Randomised controlled trials of educational meetings that reported an objective measure of professional practice or healthcare outcomes.

Data collection and analysis

Two authors independently extracted data and assessed study quality. Studies with a low or moderate risk of bias and that reported baseline data were included in the primary analysis. They were weighted according to the number of health professionals participating. For each comparison, we calculated the risk difference (RD) for dichotomous outcomes, adjusted for baseline compliance; and for continuous outcomes the percentage change relative to the control group average after the intervention, adjusted for baseline performance. Professional and patient outcomes were analysed separately. We considered 10 factors to explain heterogeneity of effect estimates using weighted meta-regression supplemented by visual analysis of bubble and box plots.

Main results

In updating the review, 49 new studies were identified for inclusion. A total of 81 trials involving more than 11,000 health professionals are now included in the review. Based on 30 trials (36 comparisons), the median adjusted RD in compliance with desired practice was 6% (interquartile range 1.8 to 15.9) when any intervention in which educational meetings were a component was compared to no intervention. Educational meetings alone had similar effects (median adjusted RD 6%, interquartile range 2.9 to 15.3; based on 21 comparisons in 19 trials). For continuous outcomes the median adjusted percentage change relative to control was 10% (interquartile range 8 to 32%; 5 trials). For patient outcomes the median adjusted RD in achievement of treatment goals was 3.0 (interquartile range 0.1 to 4.0; 5 trials). Based on univariate meta-regression analyses of the 36 comparisons with dichotomous outcomes for professional practice, higher attendance at the educational meetings was associated with larger adjusted RDs (P < 0.01); mixed interactive and didactic education meetings (median adjusted RD 13.6) were more effective than either didactic meetings (RD 6.9) or interactive meetings (RD 3.0). Educational meetings did not appear to be effective for complex behaviours (adjusted RD -0.3) compared to less complex behaviours; they appeared to be less effective for less serious outcomes (RD 2.9) than for more serious outcomes.

Authors' conclusions

Educational meetings alone or combined with other interventions, can improve professional practice and healthcare outcomes for the patients. The effect is most likely to be small and similar to other types of continuing medical education, such as audit and feedback, and educational outreach visits. Strategies to increase attendance at educational meetings, using mixed interactive and didactic formats, and focusing on outcomes that are likely to be perceived as serious may increase the effectiveness of educational meetings. Educational meetings alone are not likely to be effective for changing complex behaviours.

摘要

继续教育会议与讲习班: 对医疗专业实践及医疗保健结果的影响

研究背景

教育会议被广泛适用于继续医学教育。以前的综述发现,互动式讲习班能改善医疗专业实践,而说教式的会议则不会取得这样的效果。

研究目的

评估教育会议对于医疗专业实践及医疗保健结果的影响。

检索策略

我们检索了Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group Trials Register最近更新的数据,获得1999年至2006年3月已注册和未注册的文献。

标准/纳入排除标准

我们纳入的随机对照试验中,采用了一些客观指标测量教育会议对于医疗专业实践或医疗保健结果的影响。

数据收集与分析

两名评价者分别提取资料并评价研究质量。在初步分析中,我们纳入了有低度或中度偏倚风险并有报告基线数据的研究。依据医疗专业人员参与的人数,我们对这些研究进行加权。对每一个对照,我们计算二分类变量的RD(风险差),并根据基础的一致性进行了调整;同样地,我们调整基线后,计算干预前后对照组的百分比连续型变量的平均值,并对医疗专业人员和病人的效果分别进行计算。我们考察了10个因素以解释效果的差异,效果的估计值是采用加权的Meta-回归分析并辅以气泡图与直方图的直观分析。

主要结果

这次更新的系统评价纳入了49篇新的研究。总共有81项试验,超过11,000名医疗专业人员被纳入本研究。根据30项试验(36个对照组),当包含教育会议的干预措施与无干预措施比较时,依从性与期望行为调整后的RD中位数为6%(四分位差: 1.8∼15.9)。单一的教育会议具有相似的效果(根据19项试验中的21个对照组,调整后RD中位数: 6%,四分位差: 2.9∼15.3)。与对照组相比,连续变量调整后百分比变动的中位数为10%(根据5项试验,四分位差: 8∼32%)。病人健康结果在达成治疗目标方面的调整后RD中位数为3.0(根据5项试验,四分位差: 0.1∼4.0)。关于医疗专业实践,根据36个比较组的分类变量的单变量Meta-回归分析,教育会议出席率越高,调整后RDs越大(P < 0.01);互动与说教结合的教育会议(调整后RD中位数: 13.6) 比单纯说教式会议(RD: 6.9)或单纯互动式会议(RD: 3.0)更为有效。相较于较简单的行为,教育会议对于复杂行为似乎不具有效果(调整后RD: −0.3);相对于较严重的后果,它们对于轻微后果似乎效果较差(RD: 2.9)。

作者结论

单一的教育会议或合并其他干预措施可以改善医疗专业实践及病患的医疗保健结果,但与其他类型的继续医学教育相比较,如评估与反馈、教育性扩展访问等,其效果可能相似或者更差。也许可以通过采取某些策略来增加教育会议的效果,包括提高教育会议出席率、采用互动与说教结合的方式、关注可能被认为是严重的后果等等。单一的教育会议对于改变复杂行为似乎没有效果。

Résumé scientifique

Rencontres et ateliers de formation continue : effets sur les pratiques professionnelles et sur la santé publique

Contexte

Des rencontres sont couramment organisées dans le cadre de la formation médicale continue. Des revues précédentes ont montré que les ateliers interactifs permettaient d'améliorer la pratique professionnelle de manière relativement importante, au contraire des séances didactiques.

Objectifs

Évaluer les effets des rencontres de formation sur la pratique professionnelle et sur la santé publique.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons actualisé les recherches précédentes en examinant le registre des essais et le dossier en attente du groupe Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins, de 1999 à mars 2006.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés de rencontres de formation ayant rapporté une mesure objective de la pratique professionnelle ou de la santé du public.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont extrait les données et évalué la qualité des études de manière indépendante. Des études à risque de biais faible ou modéré et ayant présenté pour référence les données de départ ont été incluses dans l'analyse primaire. Elles ont été pondérées en fonction du nombre de professionnels de la santé y participant. Pour chaque comparaison nous avons calculé, en cas de données dichotomiques, la différence de risque (DR) ajustée à la conformité initiale et, dans le cas de données continues, le pourcentage de variation par rapport à la moyenne du groupe de contrôle après l'intervention, ajusté à la performance initiale. Les résultats au niveau du personnel médical et des patients ont été analysés séparément. Nous avons pris en considération 10 facteurs pour expliquer l'hétérogénéité des estimations d'effet à l'aide d'une méta-régression pondérée, complétée par une analyse visuelle de diagrammes à bulles et de boîtes à moustaches (box plots).

Résultats principaux

Lors de la mise à jour de la revue, 49 nouvelles études ont été identifiées pour inclusion. Au total, 81 essais portant sur plus de 11 000 professionnels de la santé sont maintenant inclus dans la revue. Sur la base de 30 essais (36 comparaisons), la DR ajustée médiane de conformité avec la pratique souhaitée était de 6 % (intervalle interquartile de 1,8 à 15,9) lorsque toute intervention incluant des rencontres de formation était comparée à l'absence d'intervention. Les rencontres de formation à elles seules avaient eu des effets similaires (DR médiane ajustée de 6 %, intervalle interquartile de 2,9 à 15,3 ; sur la base de 21 comparaisons dans 19 essais). Pour les résultats continus, le pourcentage de changement ajusté médian par rapport au contrôle était de 10 % (intervalle interquartile de 8 à 32 % ; 5 essais). Pour les résultats au niveau des patients, la DR ajustée médiane de réalisation des objectifs du traitement était de 3,0 (intervalle interquartile de 0,1 à 4,0 ; 5 essais). Sur la base d'analyses de méta-régression univariée des 36 comparaisons portant sur des résultats dichotomiques concernant la pratique professionnelle, il apparait qu'une fréquentation plus assidue des rencontres de formation était associée à des DR ajustées plus importantes (P < 0,01) et que les rencontres combinant formation interactive et didactique (DR ajustée médiane 13,6) étaient plus efficaces que les rencontres didactiques (DR 6,9) ou que les rencontres interactives (DR 3,0). Les rencontres de formation ne semblaient pas être efficaces pour les comportements complexes (DR ajustée -0,3) en comparaison avec les comportements moins complexes, et elles semblaient moins efficaces pour les critères de jugement moins importants (DR 2,9) que pour de plus importants.

Conclusions des auteurs

Les rencontres de formation, seules ou en combinaison avec d'autres interventions, peuvent améliorer la pratique professionnelle et l'impact sur la santé des patients. L'effet est très probablement faible et similaire à celui d'autres types de formation médicale continue, comme l'audit avec retour d'information ou les visites médicales académiques. Les stratégies visant à accroître la participation aux rencontres de formation, à l'aide de formats mélangeant l'interactif et le didactique et par la mise de l'accent sur ​​les critères de jugement susceptibles d'être perçus comme importants, pourraient accroître l'efficacité de ces rencontres. Les rencontres de formation à elles seules ne permettent probablement pas de changer les comportements complexes.

Plain language summary

Continuing education meetings and workshops for health professionals

Educational meetings are commonly used for continuing medical education with the aim of improving professional practice and, thereby, patient outcomes. Educational meetings include courses, conferences, lectures, workshops, seminars, and symposia.

Eighty-one trials that evaluated the effects of educational meetings were included in this review. Based on these studies, we concluded that educational meetings alone or combined with other interventions can improve professional practice and the achievement of treatment goals by patients. The effect on professional practice tended to be small but varied between studies, and the effect on patient outcomes was generally less. It is not possible to explain the observed differences in effect with confidence but it appeared that higher attendance at the meetings was associated with greater effects, that mixed interactive and didactic education was more effective than either alone, and that the effects were less for more complex behaviours and less serious outcomes.

概要

继续教育会议与研讨会: 对医疗专业实践及医疗保健结果的影响

教育会议通常被使用于继续医学教育中,目标为改善医疗专业实践,并进而改善患者的健康结局。教育会议包括课程、会议、讲座、讲习班、研讨会与专题讨论会。

这篇系统评价纳入了81篇评估教育会议影响的试验。根据这些研究,我们得出结论: 单纯的教育会议或合并其他干预措施可以改善医疗专业实践并达成病患的治疗目标,但是对于医疗专业实践的影响不大,且各个研究间的结果各不相同,对于病患结果的影响通常也不大。目前还不能确切地解释观察到的效果差异,但似乎会议出席率越高,教育会议的影响越大,互动与说教结合的教育比两者单独进行更为有效,且对于较复杂行为与较轻微后果的影响较小。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。

Translated by: China Effective Health Care Network

Résumé simplifié

Rencontres et ateliers de formation continue pour professionnels de la santé

Des rencontres de formation médicale continue sont couramment organisées dans le but d'améliorer la pratique professionnelle et, suite à cela, la santé des patients. Les rencontres de formation comprennent des cours, des conférences, des exposés, des ateliers, des séminaires et des symposiums.

Quatre-vingt-un essais ayant évalué les effets des rencontres de formation ont été inclus dans cette revue. Sur la base de ces études, nous avons conclu que les rencontres de formation, seules ou en combinaison avec d'autres interventions, peuvent améliorer la pratique professionnelle et faire que les patients atteignent plus pleinement les objectifs de leur traitement. L'effet sur ​​la pratique professionnelle avait tendance à être faible mais variait selon les études, et l'effet sur la santé des patients était généralement moindre. Il n'est pas possible d'expliquer avec certitude les différences d'effet observées mais il est apparu qu'une participation plus assidue aux rencontres était associée à des effets plus importants, qu'il était plus efficace de combiner formations interactive et didactique, et que les effets étaient moindres pour les comportements les plus complexes et pour les critères de jugement les moins importants.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 22nd October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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