Get access

Double bag or Y-set versus standard transfer systems for continuous ambulatory peritoneal dialysis in end-stage kidney disease

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Peritonitis is the most frequent serious complication of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). It has a major influence on the number of patients switching from CAPD to haemodialysis and has probably restricted the wider acceptance and uptake of CAPD as an alternative mode of dialysis.

This is an update of a review first published in 2000.

Objectives

This systematic review sought to determine if modifications of the transfer set (Y-set or double bag systems) used in CAPD exchanges are associated with a reduction in peritonitis and an improvement in other relevant outcomes.

Search methods

We searched the Cochrane Renal Group's Specialised Register through contact with the Trials Search Co-ordinator. Studies contained in the Specialised Register are identified through search strategies specifically designed for CENTRAL, MEDLINE and EMBASE. Date of last search: 22 October 2013.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs comparing double bag, Y-set and standard peritoneal dialysis (PD) exchange systems in patients with end-stage kidney disease.

Data collection and analysis

Data were abstracted by a single investigator onto a standard form and analysed by Review Manager. Analysis was by a random effects model and results were expressed as risk ratio (RR) or mean difference (MD) with 95% confidence intervals (CI).

Main results

Twelve eligible trials with a total of 991 randomised patients were identified. Despite the large total number of patients, few trials covered the same interventions, small numbers of patients were enrolled in each trial and the methodological quality was suboptimal. Y-set and twin-bag systems were superior to conventional spike systems (7 trials, 485 patients, RR 0.64, 95% CI 0.53 to 0.77) in preventing peritonitis in PD.

Authors' conclusions

Disconnect systems should be the preferred exchange systems in CAPD.

Résumé

Double poche ou tubulure en Y par rapport aux systèmes de transfert standards pour la dialyse péritonéale continue ambulatoire lors d'une insuffisance rénale chronique terminale

Contexte

La péritonite est la complication grave la plus fréquente dans le cadre d'une dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA). Elle exerce une influence majeure sur le nombre de patients passant de la DPCA à l'hémodialyse et a probablement restreint la large acceptation et l'utilisation de la DPCA comme mode alternatif de dialyse.

Mise à jour d'une revue initiallement publiée en 2000.

Objectifs

Cette revue systématique a cherché à déterminer si les modifications du kit de transfert (systèmes de tubulure en Y ou à double poche) utilisé dans les DPCA sont associées à une réduction de la péritonite et à une amélioration d'autres résultats pertinents.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le groupe spécialisé Cochrane Renal. Les études contenues dans le registre spécialisé sont identifiées grâce à des stratégies de recherche spécialement conçues pour CENTRAL, MEDLINE et EMBASE. Date de la dernière recherche 22 Octobre 2013.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-ECR comparant les systèmes d'échange de dialyse péritonéale (DP) par double poche, tubulure en Y et standards chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale.

Recueil et analyse des données

Les données ont été résumées par un seul chercheur au moyen d'un formulaire standard et analysées par Review Manager. L'analyse a été réalisée au moyen d'un modèle à effets aléatoires et les résultats ont été exprimés sous forme de risque relatif (RR) ou de différence moyenne (DM) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.

Résultats Principaux

Douze essais éligibles portant sur un total de 991 patients randomisés ont été identifiés. Malgré le grand nombre total de patients, peu d'essais couvraient les mêmes interventions, de petits nombres de patients ont été admis dans chaque essai et la qualité méthodologique n'était pas optimale. Les systèmes de tubulure en Y et à double poche étaient supérieurs aux systèmes de perforation conventionnels (7 essais, 485 patients, RR 0,64, IC à 95 % entre 0,53 et 0,77) pour prévenir la péritonite dans la DP.

Conclusions des auteurs

Les systèmes déconnectables devraient être les systèmes d'échange privilégiés dans le cadre de la DPCA.

Plain language summary

Y-set and double bag systems offer the most protection against peritonitis during continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)

People with advanced kidney disease may be treated with CAPD where a catheter is permanently inserted into the peritoneum (lining around abdominal contents) through the abdominal wall and sterile fluid is drained in and out a few times each day. The most common serious complication is infection of the peritoneum - peritonitis. This may be caused by bacteria accidentally being transferred from the catheter. This review of trials compared three types of connecting systems (used to connect the bags and the catheter) and found the Y-set and double bag exchange systems are the most effective in preventing peritonitis.

Résumé simplifié

Double poche ou tubulure en Y par rapport aux systèmes de transfert standards pour la dialyse péritonéale continue ambulatoire lors d'une insuffisance rénale chronique terminale

Les systèmes de double poche et de tubulure en Y offrent la meilleure protection contre la péritonite lors de la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)

Les personnes souffrant d'une insuffisance rénale avancée peuvent être traitées par DPCA. Ce procédé consiste à insérer un cathéter de façon permanente dans le péritoine (membrane enveloppant le contenu abdominal), à travers la paroi abdominale, et à drainer le liquide stérile vers l'intérieur et l'extérieur quelques fois par jour. La complication grave la plus fréquente est l'infection du péritoine - péritonite. Elle peut être causée par des bactéries accidentellement transférées à partir du cathéter. Cette revue d'essais a comparé trois types de système de raccordement (utilisé pour raccorder les poches au cathéter) et a révélé que les systèmes d'échange par tubulure en Y et double poche sont les plus efficaces pour prévenir la péritonite.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux