Hydration for treatment of preterm labour

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Hydration has been proposed as a treatment for women with preterm labour. Theoretically, hydration may reduce uterine contractility by increasing uterine blood flow and by decreasing pituitary secretion of antidiuretic hormone and oxytocin.

Objectives

To evaluate the effectiveness of intravenous or oral hydration to avoid preterm birth and its consequences in women with preterm labour.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (30 September 2013) and bibliographies of relevant papers.

Selection criteria

Randomised controlled trials, including women with a viable pregnancy less than 37 completed weeks' gestation and presenting with preterm labour, comparing intravenous or oral hydration with no treatment. The intervention might or might not be associated with bed rest. Studies comparing tocolytic drugs with intravenous fluids used in the control group as a placebo were not included in this review.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed the reports, to determine if the study met the inclusion criteria and to evaluate the methodological quality. Data were extracted independently by two of the review authors. The results were expressed as risk ratios (RR) for dichotomous outcomes and mean difference (MD) for continuous outcomes.

Main results

Two studies, including a total of 228 women with preterm labour and intact membranes, compared intravenous hydration with bed rest alone. Risk of preterm delivery, before 37 weeks (RR) 1.09; 95% confidence interval (CI) 0.71 to 1.68), before 34 weeks (RR 0.72; 95% CI 0.20 to 2.56) or before 32 weeks (RR 0.76; 95% CI 0.29 to 1.97), was similar between groups. Admission to neonatal intensive care unit occurred with similar frequency in both groups (RR 0.99; 95% CI 0.46 to 2.16). Cost of treatment was slightly higher (US$39) in the hydration group. This difference was not statistically significant and only includes hospital costs during a visit of less than 24 hours. No studies evaluated oral hydration.

Authors' conclusions

The data are too few to support the use of hydration as a specific treatment for women presenting with preterm labour. The two small studies available do not show any advantage of hydration compared with bed rest alone. Intravenous hydration does not seem to be beneficial, even during the period of evaluation soon after admission, in women with preterm labour. Women with evidence of dehydration may, however, benefit from the intervention.

Résumé scientifique

Hydratation dans le traitement du travail prématuré

Contexte

L'hydratation a été proposée comme traitement destiné aux femmes en travail prématuré. En théorie, l'hydratation peut réduire la contractilité utérine en augmentant le flux sanguin utérin et en diminuant la sécrétion hypophysaire de l'hormone antidiurétique et de l'ocytocine.

Objectifs

Évaluer l'efficacité de l'hydratation intraveineuse ou orale afin d'éviter un accouchement prématuré, ainsi que ses conséquences chez les femmes dont l'accouchement est prématuré.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 septembre 2013) et les bibliographies des articles pertinents.

Critères de sélection

Des essais contrôlés randomisés, incluant des femmes dont la grossesse est viable et inférieure à 37 semaines révolues et présentant un travail prématuré, qui comparent l'hydratation intraveineuse ou orale à l'absence de traitement. L'intervention peut, ou pas, être associée à l'alitement. Les études comparant des médicaments tocolytiques à des perfusions intraveineuses de liquides pratiquées dans le groupe témoin en guise de placebo n'étaient pas incluses dans la présente revue.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les rapports afin de déterminer si l'étude répondait aux critères d'inclusion et d'évaluer sa qualité méthodologique. Deux des auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données. Les résultats étaient exprimés sous la forme de risques relatifs (RR) pour les résultats dichotomiques et d'une différence moyenne pour les résultats continus.

Résultats principaux

Deux études, incluant un total de 228 femmes présentant un travail prématuré et des membranes intactes, comparaient l'hydratation intraveineuse à l'alitement seul. Les risques d'accouchement prématuré, avant 37 semaines (RR 1,09 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,71 à 1,68), avant 34 semaines (RR 0,72 ; IC à 95 % 0,20 à 2,56) ou avant 32 semaines (RR 0,76 ; IC à 95 % 0,29 à 1,97), étaient similaires entre les groupes. L'admission en unité de soins intensifs néonataux survenait à une fréquence similaire dans les deux groupes (RR 0,99 ; IC à 95 % 0,46 à 2,16). Le coût du traitement était légèrement plus élevé (39 US$) dans le groupe d'hydratation. Cette différence n'était pas statistiquement significative et inclut uniquement les frais d'hospitalisation pour une visite inférieure à 24 heures. Aucune étude n'a examiné l'hydratation orale.

Conclusions des auteurs

Les données n'étaient pas suffisamment nombreuses pour recommander le recours à l'hydratation comme traitement spécifique des femmes présentant un travail prématuré. Les deux études disponibles et de petite taille ne montrent aucun effet bénéfique de l'hydratation par rapport à l'alitement seul. L'hydratation intraveineuse ne semble pas avoir d'effets bénéfiques, même lors de la période d'évaluation peu après l'admission, chez les femmes présentant un travail prématuré. Toutefois, les femmes présentant des signes de déshydratation peuvent bénéficier de cette intervention.

Plain language summary

Hydration for treatment of preterm labour

Unless they are dehydrated, there seems to be no benefit from additional intravenous fluids for women in preterm labour.

Preterm birth (before 37 weeks) can cause health problems and be life-threatening for babies. As women in preterm labour often have lower amounts of fluid in their circulation, using an intravenous drip to increase the woman's blood volume is sometimes tried (hydration). It has been hoped that the extra fluid might somehow slow down contractions. However, from the limited information available (two studies involving 228 women), the review found that there is no evidence of a benefit in the use of hydration to help prevent preterm labour, although it may be helpful for women who are dehydrated.

Résumé simplifié

Hydratation dans le traitement du travail prématuré

Sauf cas de déshydratation, il semblerait que les perfusions intraveineuses de suppléments de liquides ne présentent aucun effet bénéfique chez les femmes en travail prématuré.

Un accouchement prématuré (avant 37 semaines) peut provoquer des problèmes de santé et se révéler potentiellement mortel pour les bébés. Étant donné que les femmes en travail prématuré présentent généralement une baisse de la quantité de liquide dans leur organisme, une mise sous perfusion est parfois pratiquée (hydratation) afin d'essayer d'augmenter le volume sanguin de la femme. Ceci, dans l'espoir que ce supplément de liquide permette en quelque sorte de ralentir les contractions. Toutefois, d'après les informations limitées disponibles (deux études impliquant 228 femmes), la revue a trouvé qu'il n'existe aucune preuve d'un effet bénéfique de l'hydratation dans la prévention du travail prématuré, bien qu'elle puisse être bénéfique pour les femmes déshydratées.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 19th December, 2013
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Laički sažetak

Davanje dodatne tekućine za liječenje preuranjenih trudova

Prema trenutnim dokazima iz istraživanja nema koristi od davanja dodatne intravenske tekućine ženama kod prijevremenog poroda osim ako su žene dehidrirane.

Prijevremeni porod (prije 37. tjedna) može uzrokovati zdravstvene i po život opasne probleme kod djece. Kako žene kod prijevremenog poroda često imaju niže količine tekućine u cirkulaciji, ponekad se pokušava povećati volumen krvi žene (hidratacija) pomoću intravenske infuzije. To se radi jer se očekuje da bi dodatna tekućina nekako mogla usporiti trudove. Međutim, temeljem ograničenih dostupnih informacijama (dvije studije koje uključuju 228 žena), ovaj Cochrane sustavni pregled je utvrdio da trenutno nema dokaza da hidratacij može imati koristan učinak na sprječavanje prijevremenog poroda, iako to može biti korisno za žene koje su dehidrirane.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Božena Armanda
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

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