Intervention Review

Corticosteroids for cervical ripening and induction of labour

  1. Josephine Kavanagh1,*,
  2. Anthony J Kelly2,
  3. Jane Thomas3

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 19 APR 2006

Assessed as up-to-date: 8 FEB 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD003100.pub2

How to Cite

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. Corticosteroids for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD003100. DOI: 10.1002/14651858.CD003100.pub2.

Author Information

  1. 1

    Social Science Research Unit, Evidence for Policy and Practice Information and Co-ordinating Centre, London, UK

  2. 2

    Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust, Department of Obstetrics and Gynaecology, Brighton, UK

  3. 3

    The University of Liverpool, C/o Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, School of Reproductive and Developmental Medicine, Division of Perinatal and Reproductive Medicine, Liverpool, UK

*Josephine Kavanagh, Evidence for Policy and Practice Information and Co-ordinating Centre, Social Science Research Unit, Institute of Education, University of London, 18 Woburn Square, London, WC1H 0NR, UK. j.kavanagh@ioe.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 APR 2006

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Abstract

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Background

The role of corticosteroids in the process of labour is not well understood. Animal studies have shown the importance of cortisol secretion by the fetal adrenal gland in initiating labour in sheep. Infusion of glucocorticosteroids into the fetus has also shown to induce premature labour in sheep. Given these studies it has been postulated that corticosteroids will promote the induction of labour in women. This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using standardised methodology.

Objectives

To determine the effects of corticosteroids for third trimester cervical ripening or induction of labour in comparison with other methods of cervical priming or induction of labour.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (December 2005) and bibliographies of relevant papers. We updated this search on 16 July 2009 and added the results to the awaiting classification section.

Selection criteria

Clinical trials of corticosteroids for third trimester cervical ripening or labour induction.

Data collection and analysis

A strategy was developed to deal with the large volume and complexity of trial data relating to labour induction. This involved a two-stage method of data extraction. We assessed trial quality. We contacted study authors for additional information. We collected adverse effects information from the trials.

Main results

Only one small trial (66 women) was included. The primary outcome vaginal birth within 24 hours was not reported. No benefit of intramuscular administration of corticosteroids with
intravenous oxytocin was found when compared with oxytocin alone. However, given the small size of this trial this result should be interpreted cautiously.

Authors' conclusions

The effectiveness of corticosteroids for induction of labour is uncertain. This method of induction of labour is not commonly used and so further research in this area is probably unwarranted.

[Note: The seven citations in the awaiting classification section of the review may alter the conclusions of the review once assessed.]

 

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Corticosteroids for cervical ripening and induction of labour

The role of corticosteroids in the induction of labour is uncertain.

Sometimes it is considered beneficial to bring labour on artificially. There are many different methods used and one is to give corticosteroids to ripen the cervix and induce labour. The review included only one small trial and found that there was no evidence of the effectiveness of corticosteroids on either induction of labour or cervical ripening.

 

Résumé

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Corticostéroïdes dans la maturation cervicale et le déclenchement du travail

Contexte

Le rôle des corticostéroïdes dans le processus de déclenchement du travail n'est pas bien compris. Des études réalisées sur les animaux ont montré l'importance de la sécrétion de cortisol par la glande surrénale fœtale dans le déclenchement du travail chez la brebis. Il a été également été démontré qu'une perfusion de glucocorticostéroïdes dans le fœtus déclenche le travail prématuré chez la brebis. D'après ces études, on suppose que les corticostéroïdes favorisent le déclenchement du travail chez la femme. Cette revue fait partie d'une série de revues des méthodes de maturation cervicale et de déclenchement du travail réalisées à l'aide d'une méthodologie standardisée.

Objectifs

Déterminer les effets des corticostéroïdes dans la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre par rapport aux autres méthodes de maturation cervicale ou de déclenchement du travail.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (décembre 2005) et les bibliographies des articles pertinents. Nous avons mis à jour ces recherches le 16 juillet 2009 et ajouté les résultats à la section de classification en attente.

Critères de sélection

Des essais cliniques concernant les corticostéroïdes dans la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre.

Recueil et analyse des données

Une stratégie a été élaborée pour traiter le volume important et la complexité des données des essais concernant le déclenchement du travail. Il s'agit d'une méthode d'extraction des données divisée en deux phases. Nous avons évalué la qualité méthodologique des essais. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir des informations complémentaires. Dans les essais, nous avons recueilli des informations relatives aux effets indésirables.

Résultats Principaux

Un seul essai de petite taille (66 femmes) a été inclus. Le résultat principal, à savoir un accouchement par voie basse dans les 24 heures, n'était pas signalé. Aucun effet bénéfique lié à l'administration intramusculaire de corticostéroïdes avec de l'
ocytocine par voie intraveineuse n'a été trouvé par rapport à l'ocytocine seule. Toutefois, étant donné la taille réduite de cet essai, ce résultat doit être interprété avec prudence.

Conclusions des auteurs

L'efficacité des corticostéroïdes dans le déclenchement du travail reste indéterminée. Cette méthode de déclenchement du travail n'est pas couramment utilisée et d'autres recherches dans ce domaine seraient donc probablement injustifiées.

[Remarque : Les sept références figurant dans la section de classification en attente de la revue pourraient modifier les conclusions de la revue à l'issue de leur évaluation.]

 

Résumé simplifié

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Corticostéroïdes dans la maturation cervicale et le déclenchement du travail

Corticostéroïdes dans la maturation cervicale et le déclenchement du travail

Le rôle des corticostéroïdes dans le déclenchement du travail reste indéterminé.

Parfois, il est nécessaire de déclencher le travail de façon artificielle. Il existe de nombreuses méthodes différentes qui sont utilisées et l'une d'entre elles consiste à administrer des corticostéroïdes pour étirer le col de l'utérus et déclencher le travail. La présente revue n'a inclus qu'un seul essai de petite taille et a déterminé qu'il n'y avait aucune preuve de l'efficacité des corticostéroïdes dans le déclenchement du travail ou la maturation cervicale.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

皮質類固醇(corticosteroids)用於子宮頸軟化和引產

皮質類固醇在產程中的功能還未充分瞭解。動物研究顯示,在綿羊,生產開始時,胎兒腎上腺分泌的可體松相當重要,將醣質皮質類固醇注入綿羊胚胎也顯示會誘發早產。因為這些研究,提出皮質類固醇可促進婦女引產的假設。這是使用標準方法來回顧使子宮頸軟化和引產之方式的系列之一。

目標

確認皮質類固醇對於第3孕期子宮頸軟化或引產的效果,比較其他子使宮頸軟化或引產之方法。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Pregnancy和Childbirth Group Trials Register (2005年12月)以及相關報告的參考文獻。

選擇標準

皮質類固醇用於第3孕期子宮頸軟化或引產的臨床試驗。

資料收集與分析

發展一套策略用以處理與引產有關的大量且複雜之試驗資料,包括了2階段方法來進行資料摘錄。我們評估試驗品質,聯絡研究作者獲得更多資訊,從試驗中蒐集副作用資料。

主要結論

只有納入1篇小型試驗(66名婦女)。並無24小時內自然產這項主要結果報告。相較於單用oxytocin,肌肉注射皮質類固醇加靜脈注射oxytocin並無助益,不過,因為是小型試驗,此結果需審慎詮釋。

作者結論

皮質類固醇用於引產的效果未確認,這種引產方法一般不建議使用,需要更多相關研究。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

皮質類固醇用於引產的角色尚未確認。有時候,需考量到人工引產是有幫助的。有許多人工引產之方法可用,其中之一是給予皮質類固醇來使子宮頸軟化和引產。此回顧僅納入1篇小型試驗,發現沒有皮質類固醇用於引產或子宮頸軟化的效果之證據。