Intervention Review

Topical nasal steroids for intermittent and persistent allergic rhinitis in children

  1. Jamal J Al Sayyad1,*,
  2. Zbys Fedorowicz2,
  3. Dunia Alhashimi3,
  4. Ahmed Jamal4

Editorial Group: Cochrane ENT Group

Published Online: 24 JAN 2007

Assessed as up-to-date: 31 OCT 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD003163.pub4


How to Cite

Al Sayyad JJ, Fedorowicz Z, Alhashimi D, Jamal A. Topical nasal steroids for intermittent and persistent allergic rhinitis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD003163. DOI: 10.1002/14651858.CD003163.pub4.

Author Information

  1. 1

    Ministry of Health, Bahrain, Medical Review Office, Manama, Bahrain

  2. 2

    Ministry of Health, Bahrain, UKCC (Bahrain Branch), Awali, Bahrain

  3. 3

    Salmaniya Medical Complex, Paediatrics, Manama, Bahrain

  4. 4

    Salmaniya Medical Complex, ENT, Manama, Bahrain

*Jamal J Al Sayyad, Medical Review Office, Ministry of Health, Bahrain, PO Box 12, Manama, Bahrain. JSayyad@health.gov.bh.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 24 JAN 2007

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Abstract

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Background

Allergic rhinitis is a very common chronic illness affecting 10% to 40% of children worldwide. There has been a significant increase in prevalence among children over the last two decades and this increase has been accompanied by a parallel increase in comorbid illnesses such as asthma.

Objectives

To evaluate the therapeutic effectiveness and adverse event profiles of topical nasal steroids for intermittent and persistent allergic rhinitis in children.

Search methods

We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 3, 2005), MEDLINE (1950 onwards) and EMBASE (1974 onwards) on 5th September 2005. CINAHL, mRCT(a meta-database of controlled trials), NRR (the National Research Register), LILACS, MedCarib, KOREAMED, IndMed, Samed, Panteleimon, Zetoc, ISI Proceedings, the GlaxoSmithKline Clinical Trials Database and the websites of AstraZeneca, Schering Plough and Aventis were also searched.

Selection criteria

Randomised controlled trials comparing topical nasal steroid preparations against each other or placebo, prescribed for allergic rhinitis in children.

Data collection and analysis

Two authors independently assessed trial quality and extracted data from the included trials. The limited and variable quality of reported data precluded any pooling of results and only a descriptive summary is presented.

Main results

Three trials involving a total of 79 participants were included. All three trials, which compared topical nasal steroids against placebo for perennial rhinitis, provided some, albeit limited data, relevant to our primary outcomes; but in two of the trials the data analysis was flawed and in the third trial it was incomprehensible. None of the trials provided data relevant to our secondary outcomes. There were no adverse events reported from any of the interventions.

Authors' conclusions

The three included trials provided some weak and unreliable evidence for the effectiveness of Beconase® and flunisolide used topically intranasally for the treatment of intermittent and persistent allergic rhinitis in children. The reduction of severity in symptoms as assessed by the trialists could not be confirmed with the data provided and decisions on the use of these medications should, until such time as more robust evidence is available, be guided by the physician's clinical experience and patients' individual circumstances and preferences.

 

Plain language summary

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Topical nasal steroids for intermittent and persistent allergic rhinitis in children

Allergic rhinitis is a very common chronic illness affecting 10% to 40% of children worldwide. There has been a significant increase in prevalence among children over the last two decades and this increase has been accompanied by a parallel increase in comorbid illnesses such as asthma. Symptoms include sneezing, itching, runny nose and nasal congestion. Allergic rhinitis may be defined as 'persistent' or 'intermittent'. These classifications loosely correspond to perennial (all year round) allergic rhinitis and seasonal allergic rhinitis ('hay fever'). There are a wide range of drug treatments available including topical and oral decongestants, topical and oral antihistamines, topical and systemic corticosteroids, leukotriene antagonists and a number of over the counter preparations. Topical steroids (nasal sprays) are often prescribed, and act directly on the nasal mucosa to reduce symptoms.

The authors of the review identified a large number of randomised controlled trials, however many were excluded due to the use of 'rescue' (additional) medication, which may have confounded the results.

The three included trials provided some weak and unreliable evidence for the effectiveness of Beconase® and flunisolide used topically in the nose for the treatment of intermittent and persistent allergic rhinitis in children. The review authors concluded that until more research is available, decisions on the use of topical steroids should be guided by the physician's clinical experience and patients' individual circumstances and preferences.

 

アブストラクト

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小児の間歇性および持続性アレルギー性鼻炎に対する点鼻用ステロイド薬

背景

アレルギー性鼻炎は極めて一般的な慢性疾患であり、世界的には小児の10%から40%が罹患している。過去20年間に小児の有病率は著しく上昇し、アレルギー性鼻炎の増加に平行して喘息などの併存疾患が増加している。

目的

小児の間歇性および持続性アレルギー性鼻炎に対する点鼻用ステロイド薬による治療の有効性および有害事象プロファイルを評価する。

検索戦略

2005年9月5日時点で、Cochrane Ear、Nose and Throat Disorders Group Trials Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2005年第3号)、MEDLINE(1950年以降)およびEMBASE(1974年以降)を検索した。CINAHL、mRCT(比較試験のメタデータベース)、NRR(National Research Register)、LILACS、MedCarib、KOREAMED、IndMed、Samed、Panteleimon、Zetoc、ISI Proceedings、GlaxoSmithKline Clinical Trials DatabasならびにAstraZeneca、Schering PloughおよびAventisのウェブサイトも検索した。

選択基準

小児のアレルギー性鼻炎に対して処方された点鼻用ステロイド製剤のそれぞれを比較した、またはプラセボを比較したランダム化比較試験。

データ収集と分析

2名のレビュアーが別々に、試験の質および対象となった試験からの抽出データを評価した。報告されたデータの質は限られており、またばらつきもあることから、結果の統合は行うことができなかった。記述的要約のみを示す。

主な結果

参加者計79例を対象とする3件の試験を選択した。3件の試験はすべて、通年性アレルギー性鼻炎に対して点鼻用ステロイド薬とプラセボを比較したものであり、限られたデータではあったが、主要アウトカムに関連性のある幾つかのデータを示していた。しかし、2件の試験のデータ分析には不備があり、残りの1件は理解不可能であった。副次的アウトカムと関連性のあるデータを示した試験はなかった。いずれの介入についても有害事象の報告はなかった。

著者の結論

選択した3件の試験における小児の間歇性および持続性アレルギー性鼻炎治療を目的としたベコナーゼ®およびフルニソリドの鼻腔内投与の有効性に関するエビデンスはやや弱いものであり、信頼性を欠いた。試験実施者により評価されたような症状の重症度の軽減は、提示されたデータからは確認できなかった。これらの薬物の使用に関する決定は、さらに頑健なエビデンスが入手できる時まで、医師の臨床経験および患者個人の状況と好みに従って行われるべきである。

訳注

監  訳: 2007.3.30

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。