Intervention Review

Electrostimulation for promoting recovery of movement or functional ability after stroke

  1. Valerie M Pomeroy1,*,
  2. Linda M King2,
  3. Alex Pollock3,
  4. Alison Baily-Hallam4,
  5. Peter Langhorne5

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 19 APR 2006

Assessed as up-to-date: 4 JAN 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD003241.pub2


How to Cite

Pomeroy VM, King LM, Pollock A, Baily-Hallam A, Langhorne P. Electrostimulation for promoting recovery of movement or functional ability after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD003241. DOI: 10.1002/14651858.CD003241.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of East Anglia, Faculty of Health, Norwich, UK

  2. 2

    St George's University of London, School of Physiotherapy, London, UK

  3. 3

    Glasgow Caledonian University, Nursing, Midwifery and Allied Health Professions Research Unit, Glasgow, UK

  4. 4

    University of Hertfordshire, School of Paramedic Sciences, Physiotherapy and Radiography, Hatfield, Herts, UK

  5. 5

    University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Glasgow, UK

*Valerie M Pomeroy, Faculty of Health, University of East Anglia, Norwich, NR4 7TJ, UK. v.pomeroy@uea.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 19 APR 2006

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Electrostimulation might improve motor recovery after stroke by providing neuromuscular re-training.

Objectives

To find if electrostimulation improved functional motor ability, and the ability to undertake activities of daily living.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched August 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2004), MEDLINE (1966 to January 2004), EMBASE (1980 to January 2004), CINAHL (1982 to January 2004), AMED - Allied and Complementary Medicine Database (1985 to January 2004), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), REHABDATA and the ISI Science Citation Index (1981 to 2003). We placed a request on the PHYSIO e-mail discussion list and contacted authors of relevant studies to elicit any unpublished or ongoing studies, searched the reference lists of included trials and contacted trialists.

Selection criteria

Randomised controlled trials of electrostimulation delivered to the peripheral neuromuscular system which was designed to improve voluntary movement control, functional motor ability and activities of daily living.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials for inclusion, assessed trial quality and extracted the data.

Main results

Of the 2077 references identified, 24 trials were included in this review. For electrostimulation compared with no treatment this review found that electrostimulation improved some aspects of functional motor ability and some aspects of motor impairment and normality of movement. In addition, there was a significant difference in favour of no treatment compared with electrostimulation for an aspect of functional motor ability. For electrostimulation compared with placebo this review found that electrostimulation improved an aspect of functional motor ability. For electrostimulation compared with conventional physical therapy this review found that electrostimulation improved an aspect of motor impairment. There were no statistically significant differences between electrostimulation and control treatment for all other outcomes. However, these results need to be interpreted with reference to the following: (1) the majority of analyses only contained one trial; (2) variation was found between included trials in time after stroke, level of functional deficit, and dose of electrostimulation; and (3) the possibility of selection and detection bias in the majority of included trials.

Authors' conclusions

At present, there are insufficient robust data to inform clinical use of electrostimulation for neuromuscular re-training. Research is needed to address specific questions about the type of electrostimulation that might be most effective, in what dose and at what time after stroke.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Electrostimulation for promoting recovery of movement or functional ability after stroke

Electrostimulation is a potential treatment to improve recovery of movement control and functional ability after stroke but the results of this review are inconclusive. After stroke many people are unable to use their affected limbs in everyday activities such as walking, ascending/descending stairs, washing hair or opening a coffee jar. One way to improve recovery might be to train affected muscles by using electrostimulation. This review examined the findings of 24 randomised controlled trials of electrostimulation provided to improve the ability to voluntarily move the affected limb and/or use the affected limb in everyday activities. The available evidence suggests that when electrostimulation is compared to no treatment then there might be a small effect on some aspects of function in favour of electrostimulation. However, the majority of findings in favour of electrostimulation were found when it was compared to a group of stroke patients who were not receiving any treatment and for all but two of the outcomes examined there were no differences between either electrostimulation and placebo or between electrostimulation and another type of physical therapy. This review also found that there were many differences between randomised controlled trials in the types of stroke patients who were included, the doses of electrostimulation and the outcome measures used. This meant that many of the comparisons made in the review related to one randomised trial rather than two or more. In addition, the numbers of participants in trials were relatively small. The results of this review therefore need to be interpreted with caution.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Électrostimulation pour promouvoir la récupération du mouvement ou de la capacité fonctionnelle après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

L'électrostimulation pourrait améliorer la récupération motrice après un AVC en fournissant un nouvel entraînement neuro-musculaire.

Objectifs

Déterminer si l'électrostimulation améliore la capacité motrice fonctionnelle et la capacité à réaliser des activités de la vie de tous les jours.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche août 2005), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library numéro 1, 2004), MEDLINE (de 1966 à janvier 2004), EMBASE (de 1980 à janvier 2004), CINAHL (de 1982 à janvier 2004), AMED - Allied and Complementary Medicine Database (de 1985 à janvier 2004), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), REHABDATA et Science Citation Index d'ISI (de 1981 à 2003). Nous avons déposé une demande sur la liste de discussion par e-mail de PHYSIO, contacté les auteurs d'études pertinentes afin d'identifier des études non publiées ou en cours, examiné les références bibliographiques des essais inclus et contacté les auteurs des essais.

Critères de sélection

Essais contrôlés randomisés sur l'électrostimulation administrée au niveau du système neuro-musculaire périphérique afin d'améliorer le contrôle du mouvement volontaire, la capacité motrice fonctionnelle et les activités quotidiennes.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont sélectionné indépendamment les essais à inclure, évalué la qualité des essais et extrait les données.

Résultats principaux

Sur les 2 077 références identifiées, 24 essais ont été inclus dans cette revue. Pour l'électrostimulation comparée à l'absence de traitement, cette revue a découvert que l'électrostimulation améliorait certains aspects de la capacité motrice fonctionnelle et certains aspects du handicap moteur et la normalité de mouvement. De plus, une différence significative a été observée en faveur de l'absence de traitement par rapport à l'électrostimulation pour un aspect de la capacité motrice fonctionnelle. Pour l'électrostimulation comparée à un placebo, cette revue a mis en évidence que l'électrostimulation améliorait un aspect de la capacité motrice fonctionnelle. Pour l'électrostimulation comparée à un traitement physique traditionnel, cette revue a découvert que l'électrostimulation améliorait un aspect du handicap moteur. Aucune différence significative statistiquement n'a été observée entre l'électrostimulation et le traitement témoin pour tous les autres résultats. Cependant, ces résultats doivent être interprétés en tenant compte des éléments suivants : (1) la majorité des analyses ne proviennent que d'un seul essai ; (2) une variation a été observée entre les essais inclus en termes de durée après l'AVC, niveau de déficit fonctionnel et dose d'électrostimulation ; et (3) la possibilité de sélection et la détection de biais dans la majorité des essais inclus.

Conclusions des auteurs

À l'heure actuelle, il n'existe pas suffisamment de données solides pour éclairer l'utilisation clinique de l'électrostimulation pour l'entraînement neuro-musculaire. Des recherches sont nécessaires pour répondre à des questions précises sur le type d'électrostimulation susceptible d'être le plus efficace, à quelle dose et à quel moment après l'AVC.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Électrostimulation pour promouvoir la récupération du mouvement ou de la capacité fonctionnelle après un accident vasculaire cérébral (AVC)

L'électrostimulation est un traitement potentiel pour améliorer la récupération du contrôle du mouvement et de la capacité fonctionnelle après un AVC, mais les résultats de cette revue ne sont pas concluants. Après un AVC, de nombreuses personnes sont incapables d'utiliser leurs membres touchés dans leurs activités quotidiennes comme marcher, monter/descendre des escaliers, se laver les cheveux ou ouvrir une boîte de café. Pour améliorer la récupération, il peut être envisagé de faire fonctionner les muscles touchés par électrostimulation. Cette revue examinait les résultats de 24 essais contrôlés randomisés sur l'électrostimulation administrée pour améliorer la capacité de faire fonctionner volontairement le membre touché et/ou l'utiliser dans des activités quotidiennes. Les preuves disponibles suggèrent que lorsque l'électrostimulation est comparée à l'absence de traitement, il pourrait y avoir un effet limité sur certains aspects de la fonction en faveur de l'électrostimulation. Cependant, la majorité des résultats favorables à l'électrostimulation ont été découverts lorsqu'elle était comparée à un groupe de patients victimes d'AVC ne recevant aucun traitement et pour tous les critères de jugement examinés, sauf deux, il n'y avait aucune différence entre l'électrostimulation et un placebo ou entre l'électrostimulation et un autre type de traitement physique. Cette revue a également découvert qu'il y avait de nombreuses différences entre les essais contrôlés randomisés en termes de types de patients victimes d'AVC inclus, de doses d'électrostimulation et des mesures des résultats utilisées. Cela signifie qu'un grand nombre des comparaisons réalisées dans cette revue se rapportaient à un essai randomisé plutôt qu'à deux ou plus. De plus, le nombre de participants dans les essais était relativement faible. Les résultats de cette revue doivent donc être interprétés avec prudence.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

背景

電刺激用於中風後,以促進運動或生活功能的恢復

電刺激可能可以在中風後藉由神經肌肉的再訓練來促進運動功能的回復

目標

為了找出電刺激是否能夠改善功能性運動能力,和能執行日常生活活動的能力。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Stroke Group Trials Register(搜尋至2005年8月), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)(The Cochrane Library 第一期,2004年), MEDLINE(1966年到2004年1月), EMBASE(1980年到2004年1月), CINAHL(1982年至2004年1月), AMED  Allied and Complementary Medicine Database (1985年到2004年1月)、Physiotherapy Evidence Database (PEDro), REHABDATA、ISI Science Citation Index (1981 – 2003)。我們在PHYSIO電子郵件討論區上放置了我們的請求並與探討相關研究的作者聯繫,病勢圖找出那些未發表或正在進行中的研究,也搜索試驗的參考文獻並聯繫研究者。

選擇標準

能傳送到周邊神經肌肉系統的電刺激被設計來提高運動控制、功能性運動能力和日常生活的隨機對照試驗

資料收集與分析

兩個獨立的審查作者依納入標準選擇試驗,評估試驗品質評估和摘錄數據

主要結論

本篇回顧共收錄了2077篇文獻共24個試驗。以電刺激的有無相比,電刺激能改善一些功能性運動能力和一些運動障礙與活動的正常化。此外,對於功能性運動能力,使用電刺激對於沒有治療而言是有顯著性的差異。以電刺激與安慰劑相比,本回顧發現,電刺激較能改進功能性運動能力。以電刺激相較於常規物理治療,本回顧發現電刺激較能改善運動障礙。但對於所有其他的結果,使用電刺激或其他對照的治療並沒有統計學上的顯著差異。然而,這些結果需要參照以下幾點來解釋:(1)大部分的分析中只有一個試驗; 2)被發現的變異包括,中風後的時間,功能障礙的程度,電刺激的強度;(3)大部分包括試驗的可能的選取和偵測偏差。

作者結論

目前,由於沒有足夠的數據來告知臨床使用電刺激用於神經肌肉的再訓練的效果。研究需要解決特定問題的是在中風後的什麼時候使用哪種型態和強度的電刺激可能是最有效的

翻譯人

本摘要由奇美醫院何乘彰翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

電刺激是一種很有潛力的治療,能改善中風後的運動控制和功能性運動能力但回顧結果是無法結論的: 中風後很多人在日常活動都無法使用他們的肢體活動,如行走,上和下樓梯,洗頭髮或打開一個咖啡罐。一個可能的改善回復的方法是以電刺激來訓練受影響肌肉。本回顧研究了24個隨機對照試驗,以電刺激提供在受影響肢體的隨意活動和/或受影響肢體在日常活動的改善能力的效果。現有的證據表明,以電刺激比較不治療時,使用電刺激會有一個小的效果。然而,絕大多數的發現支持電刺激是在一群中風患者完全沒有接受任何治療,對於除了兩項以外的所有結果在使用電刺激或服用安慰劑或是在使用電刺激或另一種類型的物理治療都沒有任何差異。本回顧還發現在隨機對照試驗還有很多差異,像是中風病人的類型,電刺激的強度和結果的測量。這意味著在本回顧中的許多比較,是根據一個隨機對照試驗而不是兩個或更多。此外,試驗人數也相對比較小。因此,本回顧的結果解釋上需特別地注意。

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. 摘要
  7. எளியமொழிச் சுருக்கம்

அசைவு அல்லது செயல்சார் ஆற்றல் திறன் மீட்பை ஊக்குவித்து மின்வழி தூண்டல்.

மின்வழி தூண்டல்சிகிச்சை பக்கவாதத்திற்குப் பின் பாதிக்கப்படும் அசைவு மற்றும் செயற்பாட்டு திறனை மீட்டு மேம்படுத்தச் செய்யும் உள்ளார்ந்த ஆற்றல் பெற்றது. ஆனால் இந்த திறனாய்வு முடிவுகள் எதனையும் அறுதியிட்டு கூறவில்லை. பக்கவாதப் பாதிப்பிற்கு பிறகு நோயாளிகளால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை கொண்டு நடப்பது, மாடிப்படி ஏறி இறங்குவது, தலை குளியல் செய்தல் அல்லது ஒரு காபி ஜாடி திறத்தல் போன்ற செயல்களை தாமே செய்ய இயல்வதில்லை. செயற்பாட்டு திறனை மீட்பதை மேம்படுத்த மேற்கொள்ளும் ஒரு வழியாக பாதிக்கப்பட்ட தசைகளுக்கு மின் வழி தூண்டல் பயிற்சி அளிப்பது அமையலாம். இந்த திறனாய்வு, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டினை தானாக அசைக்கும் ஆற்றல் அல்லது தினசரி பயன்பாட்டை மேம்படுத்த மின்வழிதூண்டல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட 24 சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாடு சோதனைகளை ஆராய்ந்தது. இவற்றின் மூலம் கிடைத்த சான்றுகள் மின்வழிதூண்டுதலை சிகிச்சையின்மையுடன் ஒப்பிடும் போது மின்வழி சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக, செயலாற்றத்தில் சில அம்சங்களில் சிறிதளவு முன்னேற்ற விளைவுகள் இருக்கலாம் என்னும் கருத்தினை முன்வைக்கிறது. எனினும் மின்வழி தூண்டல் சிகிச்சைக்கு ஆதரவான பெரும்பாலான முடிவுகள் பக்கவாதத்தினால் பாதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை ஏதும் பெறாத குழுவைச்சார்ந்த நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில் மட்டுமே அறியப்பட்டது என்பது குறிப்பிடதக்கது.அதில் இரண்டு ஆய்வுகள் தவிர அனைத்து ஆய்வுகளிலும் கிடைத்த விளைவுகள் மின் வழிதூண்டல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட மற்றும் மருந்துப்போலி சிகிச்சை அளிக்கபட்டவரை ஒப்பிட்டு பார்க்கையில் அல்லது மின் வழிதூண்டல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட மற்றும் வேறு ஏதேனும் ஒரு இயன்முறை சிகிச்சை பெற்றவரோடு ஒப்பிடுகையில் அவை இரண்டிர்க்கும் இடையில் எந்த ஒரு வித்தியாசமும் இல்லை என்பதாகும். அது மட்டுமின்றி, இந்த திறனாய்விற்கு உட்பட்ட சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாடு சோதனைகளில் நிறைய வேறுபாடுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இவை பக்கவாத நோயாளிகளின் சேர்க்கை, மின்வழி தூண்டுதலின் அளவு மற்றும் விளைவு அளவிடுதல் உள்ளிட்டவையாகும். இதன் பொருள் பெரும்பாலான இந்த திறனாய்வு ஒப்பீடுகள் ஒரு சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாடு சோதனையை சார்ந்ததே தவிர மாறாக இரண்டு அல்லது அதற்கு மேலானவைகளில் இல்லை. மேலும் கூடுதலாக, சோதனைகளில் உள்ள பங்கேற்பாளர்களின் எண்ணிக்கை ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக இருக்கிறது. ஆதலால், இந்த திறனாய்வு முடிவுகளை எச்சரிக்கையுடன் பொருள் விளக்கம் கொள்வது அவசியமாகும்.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பு: ம. முருகவேல் மற்றும் சி.இ.பி.என்.அர் குழு