Intervention Review

Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission

  1. Susan C Weller*,
  2. Karen Davis-Beaty

Editorial Group: Cochrane HIV/AIDS Group

Published Online: 21 JAN 2002

Assessed as up-to-date: 19 NOV 2001

DOI: 10.1002/14651858.CD003255

How to Cite

Weller SC, Davis-Beaty K. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD003255. DOI: 10.1002/14651858.CD003255.

Author Information

  1. University of Texas Medical Branch, Department of Preventive Medicine and Community Health, Galveston, Texas, USA

*Susan C Weller, Department of Preventive Medicine and Community Health, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas, 77555-1153, USA. sweller@utmb.edu.

Publication History

  1. Publication Status: Stable (no update expected for reasons given in 'What's new')
  2. Published Online: 21 JAN 2002

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Abstract

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Background

The amount of protection that condoms provide for HIV and other sexually transmitted infections is unknown. Cohort studies of sexually active HIV serodiscordant couples with follow-up of the seronegative partner, provide a situation in which a seronegative partner has known exposure to the disease and disease incidence can be estimated. When some individuals use condoms and some do not, namely some individuals use condoms 100% of the time and some never use (0%) condoms, condom effectiveness can be estimated by comparing the two incidence rates. Condom effectiveness is the proportionate reduction in disease due to the use of condoms.

Objectives

The objective of this review is to estimate condom effectiveness in reducing heterosexual transmission of HIV.

Search methods

Studies were located using electronic databases (AIDSLINE, CINAHL, Embase, and MEDLINE) and handsearched reference lists.

Selection criteria

For inclusion, studies had to have: (1) data concerning sexually active HIV serodiscordant heterosexual couples, (2) a longitudinal study design, (3) HIV status determined by serology, and (4) contain condom usage information on a cohort of always (100%) or never (0%) condom users.

Data collection and analysis

Studies identified through the above search strategy that met the inclusion criteria were reviewed for inclusion in the analysis. Sample sizes, number of seroconversions, and the person-years of disease-free exposure time were recorded for each cohort. If available, the direction of transmission in the cohort (male-to-female, female-to-male), date of study enrollment, source of infection in the index case, and the presence of other STDs was recorded. Duplicate reports on the same cohort and studies with incomplete or nonsepecific information were excluded. HIV incidence was estimated from the cohorts of "always" users and for the cohorts of "never" users. Effectiveness was estimated from these two incidence estimates.

Main results

Of the 4709 references that were initially identified, 14 were included in the final analysis. There were 13 cohorts of "always" users that yielded an homogeneous HIV incidence estimate of 1.14 [95% C.I.: .56, 2.04] per 100 person-years. There were 10 cohorts of "never" users that appeared to be heterogeneous. The studies with the longest follow-up time, consisting mainly of studies of partners of hemophiliac and transfusion patients, yielded an HIV incidence estimate of 5.75 [95% C.I.: 3.16, 9.66] per 100 person-years. Overall effectiveness, the proportionate reduction in HIV seroconversion with condom use, is approximately 80%.

Authors' conclusions

This review indicates that consistent use of condoms results in 80% reduction in HIV incidence. Consistent use is defined as using a condom for all acts of penetrative vaginal intercourse. Because the studies used in this review did not report on the "correctness" of use, namely whether condoms were used correctly and perfectly for each and every act of intercourse, effectiveness and not efficacy is estimated. Also, this estimate refers in general to the male condom and not specifically to the latex condom, since studies also tended not to specify the type of condom that was used. Thus, condom effectiveness is similar to, although lower than, that for contraception.

 

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Using condoms consistently reduces sexual transmission of HIV infection

Sexual intercourse and contact with contaminated blood products (e.g., intravenous drug use) account for the majority of HIV infections. The wearing of condoms during sexual intercourse has been promoted to reduce the infection and spread of sexually transmitted infections (STIs) such as HIV. The review of studies found that condoms, when used consistently, substantially reduced HIV infection but did not totally eliminate the risk of infection.

 

Résumé

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Efficacité du préservatif dans la réduction de la transmission du VIH chez les hétérosexuels

Contexte

La quantité de protection qu'offrent les préservatifs contre le VIH et autres infections sexuellement transmissibles est inconnue. Des études de cohorte portant sur des couples sérodiscordants et sexuellement actifs avec un suivi du partenaire séronégatif offrent une situation où l’on sait que le partenaire séronégatif est exposé à la maladie et où l'incidence de la maladie peut être estimée. Lorsque des individus utilisent des préservatifs et d'autres n'en utilisent pas, en l'occurrence certains individus utilisent des préservatifs à 100 % alors que d'autres n'en utilisent jamais (0 %), l'efficacité du préservatif peut être estimée en comparant les deux taux d'incidence. L'efficacité du préservatif représente la réduction proportionnelle de la maladie liée à l'utilisation de préservatifs.

Objectifs

L'objectif de cette revue est d'estimer l'efficacité du préservatif dans la réduction de la transmission du VIH chez les hétérosexuels.

Stratégie de recherche documentaire

Des études ont été identifiées à l'aide de bases de données électroniques (AIDSLINE, CINAHL, Embase et MEDLINE) et des listes bibliographiques recherchées manuellement.

Critères de sélection

Afin d'être incluses, les études devaient comporter : (1) des données concernant des couples hétérosexuels sérodiscordants sexuellement actifs, (2) une conception d'étude longitudinale, (3) l'état du VIH déterminé par la sérologie et (4) contenir des informations relatives à l'usage de préservatifs sur une cohorte d'utilisateurs systématiques de préservatifs (100 %) ou de non-utilisateurs (0 %) de préservatifs.

Recueil et analyse des données

Les études identifiées à l'aide de la stratégie de recherche documentaire décrite ci-dessus et remplissant les critères d'inclusion ont été évaluées pour une inclusion dans l'analyse. Les tailles d'échantillons, nombres de séroconversions et années d'exposition sans contamination par personne ont été enregistrés pour chaque cohorte. Si disponibles, le sens de transmission au sein de la cohorte (homme vers femme, femme vers homme), la date de recrutement de l'étude, la source de l'infection dans le cas de référence et la présence d'autres MST ont été enregistrés. Les rapports en double portant sur la même cohorte et les mêmes études contenant des informations incomplètes ou non spécifiques ont été exclus. L'incidence du VIH a été estimée à partir des cohortes d'utilisateurs systématiques et pour les cohortes de non-utilisateurs. L'efficacité a été estimée à partir de ces deux estimations d'incidence.

Résultats Principaux

Sur les 4 709 références initialement identifiées, 14 essais ont été inclus dans l'analyse finale. 13 cohortes d'utilisateurs systématiques ont permis de constater une estimation homogène de l'incidence du VIH de 1,14 [IC à 95 % : entre 0,56, et 2,04] pour 100 personne-années. Il y avait 10 cohortes de non-utilisateurs qui ont semblé être hétérogènes. Les études comportant le suivi le plus long, consistant principalement d'études de partenaires hémophiles et de patients de transfusion, ont permis de constater une estimation de l'incidence du VIH de 5,75 [IC à 95 % : entre 3,16, et 9,66] pour 100 personne-années. L'efficacité globale, la réduction proportionnelle de la séroconversion au VIH avec l'utilisation de préservatifs, est approximativement de 80 %.

Conclusions des auteurs

Cette revue indique que l'utilisation systématique de préservatifs conduit à une réduction de 80 % de l'incidence du VIH. L'utilisation systématique est définie par l'usage de préservatifs pour tout acte de pénétration vaginale. Puisque les études utilisées dans cette revue ne comportaient pas de rapport sur l'usage correct, c'est-à-dire si les préservatifs étaient utilisés de manière correcte et parfaite pour chaque rapport sexuel, l'efficacité réelle est estimée, par opposition à l’efficacité potentielle. De plus, cette estimation se réfère en général au préservatif masculin et non spécifiquement sur le préservatif en latex, puisque les études ne spécifiaient généralement pas non plus le type de préservatif utilisé. Ainsi, l'efficacité du préservatif est similaire, bien qu'inférieure, à celle de la contraception.

 

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Efficacité du préservatif dans la réduction de la transmission du VIH chez les hétérosexuels

L'utilisation de préservatifs réduit de manière systématique la transmission sexuelle de l'infection par le VIH

Les rapports sexuels et le contact avec des produits sanguins contaminés (ex. : l'injection de drogue par voie intraveineuse) comptent pour la majorité des infections par le VIH. Le port de préservatifs lors des rapports sexuels a été promu afin de réduire l'infection et la propagation des infections sexuellement transmissibles (IST) telles que le VIH. La revue des études a observé que les préservatifs, utilisés de manière systématique, réduisaient de manière substantielle l'infection par le VIH mais n'éliminaient pas entièrement le risque d'infection.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st March, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

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Efetividade do uso de preservativos na redução da transmissão heterossexual do HIV

Background

O grau de proteção que os preservativos oferecem em relação à transmissão do vírus HIV e de outras infecções sexualmente transmissíveis ainda é incerto. Estudos coortes de casais sexualmente ativos com sorologia discordante para HIV oferecem uma situação única na qual o parceiro soro-negativo tem uma exposição conhecida à doença e a incidência da doença pode ser estimada. Quando alguns indivíduos usam preservativos e outros não, ou seja, alguns indivíduos usam preservativo 100% das vezes e outros nunca usam (0%), a efetividade do preservativo pode ser estimada comparando as duas taxas de incidência. A efetividade do preservativo é a redução proporcional da doença devido ao uso dos preservativos.

Objectives

O objetivo desta revisão é de estimar a efetividade dos preservativos na redução da transmissão heterossexual do HIV.

Search methods

Os estudos foram identificados através de buscas em várias bases de dados eletrônicas (AIDSLINE, CINAHL, Embase, e MEDLINE) e de busca manual nas listas de referências.

Selection criteria

Os critérios de inclusão foram: (1) ter dados sobre casais heterossexuais sexualmente ativos com sorologia discordante para HIV, (2) estudos com desenho longitudinal, (3) status HIV avaliado por sorologia, e (4) ter informações da coorte sobre o uso de preservativo do tipo “sempre" (100%) ou “nunca" (0%).

Data collection and analysis

Os estudos identificados através da estratégia de busca e que preencheram os critérios de inclusão foram revisados para inclusão na análise. Em cada coorte, foram coletados dados sobre o tamanho amostra, o número de soro conversões e o tempo de exposição livre de doença por pessoa-ano. Quando disponíveis, também foram colhidas informações sobre a direção da transmissão na coorte (homem-para-mulher, mulher-para-homem), a data do início do recrutamento no estudo, a fonte de infecção do indivíduo infectado (caso índice) e a presença de outras DSTs. Excluímos as publicações duplicadas sobre a mesma coorte e os estudos com informações incompletas ou inespecíficas. Calculamos a incidência de HIV para as coortes dos usuários que “sempre" usavam preservativos e para as coortes dos usuários que “nunca" usavam preservativos. A efetividade do preservativo foi estimada a partir destas duas estimativas de incidência.

Main results

Das 4709 referências inicialmente identificadas, 14 foram incluídas na análise final. As 13 coortes de usuários que “sempre" usavam preservativos tiveram uma incidência homogênea de HIV estimada em 1.14 [IC 95%: 0,56, 2.04] por 100 pessoa-anos. Foram encontradas 10 coortes de usuários que “nunca" usavam preservativos que eram aparentemente heterogêneas. Os estudos com maior tempo de seguimento eram predominantemente de parceiros de pacientes com hemofilia e transfusões sanguíneas e produziram uma incidência estimada de HIV de 5,75 [IC 95%: 3,16, 9,66] por 100 pessoa-anos. A efetividade geral, redução proporcional na soro conversão HIV decorrente do uso de preservativos, é de aproximadamente 80%.

Authors' conclusions

Esta revisão indica que o uso consistente de preservativos resulta em uma redução de 80% na incidência de HIV. Uso consistente é definido como sendo o uso de preservativos em todos os atos de penetração vaginal durante a relação sexual. Estimamos a efetividade e não a eficácia do uso do preservativo porque os estudos incluídos nesta revisão não relataram o uso “correto" do preservativo, isto é, se os preservativos foram utilizados corretamente e perfeitamente em cada relação sexual. Além disso, esta estimativa se refere em geral ao preservativo masculino e não especificamente ao preservativo de látex, já que os estudos não especificaram que tipo de preservativo foi utilizado. Portanto, a efetividade do preservativo é similar, porém inferior, àquela estimada para contracepção.

 

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Efetividade do uso de preservativos na redução da transmissão heterossexual do HIV

Usar preservativos de forma consistente diminui a transmissão sexual do HIV

A relação sexual e o contato com produtos contaminados com sangue (por exemplo, o uso de drogas intravenosas) são responsáveis pela maioria das infecções por HIV. O uso de preservativos durante a relação sexual reduz a infecção e a disseminação de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) como o HIV. A revisão dos estudos concluiu que o uso consistente dos preservativo reduz substancialmente a infecção por HIV mas não elimina completamente o risco de contrair a infecção.

Translation notes

Translated by: Brazilian Cochrane Centre