Intervention Review

Dapsone as an oral corticosteroid sparing agent for asthma

  1. Ann Dewey1,*,
  2. Anna Bara2,
  3. Taraneh P Dean1,
  4. E. Haydn Walters3

Editorial Group: Cochrane Airways Group

Published Online: 21 OCT 2002

Assessed as up-to-date: 17 FEB 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD003268

How to Cite

Dewey A, Bara A, Dean TP, Walters EH. Dapsone as an oral corticosteroid sparing agent for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 4. Art. No.: CD003268. DOI: 10.1002/14651858.CD003268.

Author Information

  1. 1

    University of Portsmouth, School of Health Sciences & Social Work, Portsmouth, UK

  2. 2

    Clinical Trials Unit, Medical Research Unit, London, UK

  3. 3

    University of Tasmania, Menzies Research Institute, Hobart, Tasmania, Australia

*Ann Dewey, School of Health Sciences & Social Work, University of Portsmouth, James Watson Hall (West), 2 King Richard 1st Road, Portsmouth, PO1 2FR, UK. ann.dewey@port.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 21 OCT 2002

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Abstract

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Background

Oral corticosteroids are used as a treatment for asthma, however they are often associated with serious side effects. Dapsone is a sulfone with anti-inflammatory properties, therefore it may have a beneficial effect in the treatment of asthma and act as a corticosteroid-sparing agent.

Objectives

The objective of this review is to assess the safety and efficacy of adding dapsone to oral corticosteroids in adults with stable asthma who are dependent on oral corticosteroids with the intention of eventually minimizing or eliminating the use of these steroids.

Search methods

We searched the Cochrane Airways Group Specialised Register and reference lists of potential articles. Date of last search: February 2011

Selection criteria

Randomised controlled trials investigating the addition of dapsone compared to placebo in stable corticosteroid dependent asthmatics.

Data collection and analysis

No trials were found that met the selection criteria.

Main results

No meta-analyses could be performed.

Authors' conclusions

No randomised controlled trials have been published, so there is no reliable evidence to show whether dapsone is beneficial or otherwise in the management of steroid-dependent asthmatic patients. There is a need for well designed randomised controlled trials to be performed. These must be carried out double-blind, since oral corticosteroid reduction requires a judgement on the part of the physician, who may be open to bias if the treatment allocation is known.

 

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Dapsone as an oral corticosteroid sparing agent for asthma

Some asthma sufferers rely on oral corticosteroids to control their disease. Corticosteroids help reduce the inflammation of the airways associated with asthma. Long-term use of these drugs has serious side effects, so other ways to reduce the need for corticosteroids are sometimes tried. Dapsone does have anti-inflammatory properties, and may have an effect on asthma symptoms and steroid doses taken. However, this review found that there was no evidence for or against the use of dapsone in the treatment of corticosteroid-dependent asthmatic patients. More research is needed.

 

Résumé

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Dapsone en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme

Contexte

Les corticoïdes oraux sont utilisés dans le traitement de l'asthme mais sont souvent associés à des effets secondaires graves. Le dapsone est un sulfone aux propriétés anti-inflammatoires qui pourrait donc avoir un effet bénéfique dans le traitement de l'asthme et agir en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes.

Objectifs

L'objectif de cette revue est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'ajout de dapsone aux corticoïdes oraux chez les adultes atteints d'asthme stable qui dépendent des corticoïdes oraux afin de réduire ou d'éliminer le recours à ces stéroïdes.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les voies respiratoires et les références bibliographiques des articles potentiels. Date de dernière recherche : Février 2011

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés étudiant l'ajout de dapsone par rapport à un placebo chez des asthmatiques stables corticodépendants.

Recueil et analyse des données

Aucun essai ne remplissait les critères d'inclusion.

Résultats Principaux

Aucune méta-analyse n'a pu être effectuée.

Conclusions des auteurs

Aucun essai contrôlé randomisé n'ayant été publié, aucune preuve fiable ne permet de déterminer si le dapsone est efficace dans la prise en charge des patients asthmatiques corticodépendants. Des essais contrôlés randomisés bien planifiés sont nécessaires. Ces essais doivent être effectués en double aveugle car la réduction des corticoïdes oraux exige une évaluation de la part du médecin, qui peut être sujette à un biais si l'attribution des traitements est connue.

 

Résumé simplifié

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Dapsone en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme

Dapsone en tant qu'agent d'épargne des corticoïdes oraux dans l'asthme

Certains patients asthmatiques sont obligés de prendre des corticoïdes oraux pour contrôler leur maladie. Les corticoïdes aident à réduire l'inflammation des voies respiratoires associée à l'asthme. À long terme, ces médicaments entraînent des effets indésirables graves et d'autres traitements sont parfois prescrits pour essayer de réduire leur utilisation. Le dapsone possède des propriétés anti-inflammatoires et pourrait avoir un effet sur les symptômes de l'asthme et les doses de stéroïdes administrées. Cependant, cette revue a constaté qu'aucune preuve ne permettait d'étayer ou de réfuter l'efficacité du dapsone dans le traitement des patients asthmatiques corticodépendants. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st October, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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背景

以Dapsone取代口服皮質類固醇治療氣喘

口服皮質類固醇被用於治療氣喘,但常會伴隨嚴重的副作用。Dapsone是一種具有抗發炎特質的磺基(sulfone),因而可能對氣喘的治療具有效益及作為取代口服皮質類固醇的藥物。

目標

本回顧的目的,是要評估需依賴口服皮質類固醇而病況穩定的成人氣喘患者在口服皮質類固醇之外附加使用dapsone之安全性及療效,及最終能否將類固醇停用或把劑量降至最低。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane Airways Group Specialised Register及可能合適的論文之參考文獻。搜尋程序每年更新。

選擇標準

探討依賴口服皮質類固醇而病況穩定的氣喘患者附加附加使用dapsone與安慰劑比較之隨機控制試驗。

資料收集與分析

沒有搜尋到符合選擇標準的試驗。在2007年2月的更新搜尋亦未搜尋到新的參考文獻。

主要結論

統合分析(metaanalyses)無法執行。

作者結論

沒有隨機控制試驗被刊登,故無可靠證據顯示dapsone對依賴類固醇的氣喘病人是否具有效益或其他效應。需要進行有良好設計的隨機控制試驗。由於口服皮質類固醇之減量是由臨床醫師所判斷,若知道受試者使用何種藥物便會產生偏誤,故必須以雙盲方式進行。

翻譯人

本摘要由中國醫藥大學附設醫院陳祖裕翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

Dapsone或許可以減少類固醇的需求,但並無強有力的證據顯示此藥是否對氣喘病人有幫助。某些氣喘病人須依賴類固醇,而皮質類固醇有助於減輕伴隨氣喘的呼吸道發炎。長期使用這些藥物會產生嚴重的副作用,故時有嘗試找出減少皮質類固醇需求的方法。Dapsone確有抗發炎特質,可能對氣喘症狀及類固醇劑量有些效用。然而,本回顧發現沒有證據支持或反對使用dapsone來治療依賴皮質類固醇的氣喘病人。需要有更多的研究。