Psychological interventions for children with asthma

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Asthma is a chronic disease of inflammation and smooth muscle dysfunction, including bronchoconstriction. These symptoms are usually associated with widespread but variable airflow obstruction that is often reversible either spontaneously or with treatment. Psychological factors may influence the symptoms and management of asthma in children in many ways, for example, evidence suggests that emotional stress can either precipitate or exacerbate both acute and chronic asthma.

Objectives

To assess the efficacy of psychological interventions in improving health and behavioural outcomes for children with asthma.

Search methods

The Cochrane Airways Group Specialised Register and PsycINFO were searched with pre-defined terms up until April 2007.

Selection criteria

Randomised controlled trials published in any language assessing the effects of a psychological intervention compared with a control intervention in children and adolescents with asthma were included in the review. Cross-over trials were considered inappropriate for studies using psychological interventions and were therefore excluded from this systematic review.

Data collection and analysis

Two reviewers assessed the relevance of abstracts identified by electronic searching and retrieved agreed studies for further scrutiny. The studies that met the inclusion criteria were assembled and data extracted.

Main results

Twelve studies (588 children) were included in the review. Study quality was poor and sample sizes were frequently small. A meta-analysis was possible on two studies only examining the effects of relaxation therapy on PEFR which favoured the treatment group (32 L/min, 95% CI 13 to 50 L/min). No other meta-analysis could be performed due to the diversity of interventions and the outcomes assessed. In addition, many studies reported insufficient data.

Authors' conclusions

This review was unable to draw firm conclusions for the role of psychological interventions for children with asthma. This review demonstrates the absence of an adequate evidence base and highlights the need for well-conducted and reported randomised trials in this area.

摘要

背景

兒童氣喘的心理學介入

氣喘是一種涉及發炎及平滑肌功能障礙(包括支氣管收縮)的慢性疾病。氣喘的症狀通常伴隨廣泛但程度不一、自發性或藉由治療而可逆的氣道阻塞。心理學因素對兒童氣喘的症狀及處置有多重影響,例如有證據顯示情緒壓力可誘發或加劇急性或慢性氣喘。

目標

評估心理學介入在改善氣喘兒童健康及行為成果的效益。

搜尋策略

以預設詞彙搜尋Cochrane Airways Group Specialised Register及PsycINFO至2007年4月。

選擇標準

本回顧納入以任何文字刊載、以兒童及青少年氣喘患者為對象、採對照介入作比較來評估心理學介入效應的隨機對照試驗。因考慮交叉試驗(crossover trials)不適用於研究心理學介入,故本回顧均予排除。

資料收集與分析

兩位評論者評估由電子搜尋所得的相關摘要並檢索符合的研究認真徹底的審查。符合納入標準的研究則予聚集及摘錄數據。

主要結論

有12項研究(588名兒童)被納入回顧。研究品質不良且多屬小規模試驗。一項專作檢視放鬆療法對PEER效應的綜合分析(metaanalysis)可能採用的研究只有兩個,其結果顯示支持治療組(32 L/分,95% CI 13 – 50 L/分)。由於介入方式及評估結果的分歧,致無法進行其他的綜合分析。此外,許多研究報告的數據不足。

作者結論

本回顧無法針對心理學介入在兒童氣喘的角色作出確定的結論。本回顧顯示缺乏足夠證據基礎,並突顯此一領城須有執行及報導俱佳的隨機試驗。

翻譯人

本摘要由中國醫藥大學附設醫院陳祖裕翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

心理因素被認為在氣喘扮演重要的角色,但在先前對氣喘成年患者心理學介入的回顧卻無法確定。雖然本回顧共有12項研究符合納入標準,但屬小規模且品質不佳。有一項發現指出心理學介入可導致高峰流量(peak flow)的改善,但此一發現仍須賴品質較佳的追加研究來確認。現有文獻無法為心理學介入作出支持。

アブストラクト

喘息小児に対する心理的介入

背景

喘息は、炎症と気管支収縮などの平滑筋機能不全の慢性疾患である。これらの症状は広範囲であるが、自然にあるいは治療によって多くの場合、可逆的な気道閉塞を通常伴う。小児における喘息の症状と管理に心理的な因子がさまざまに影響することがあり、例えば感情的なストレスによって急性喘息や慢性喘息が突然おこることもあれば増悪することもあることを示唆するエビデンスがある。

目的

喘息小児の健康と行動のアウトカムの改善における心理的介入の有効性を評価する。

検索戦略

Cochrane Airways Group Specialised RegisterとPsycINFOを、あらかじめ決めた用語で2005年5月まで検索した。

選択基準

喘息の小児と青年において心理的介入の効果を対照介入と比較するあらゆる言語で発表されたランダム化比較試験を、本レビューに含めた。クロスオーバー試験は心理的介入を使用する研究には不適切であると考えられたので、システマティックなレビューから除外した。

データ収集と分析

2名のレビューアが電子的検索同定した抄録の妥当性を評価し、意見が一致した研究をさらに精査するために検索した。選択基準を満たした研究をまとめ、データを抽出した。

主な結果

12件の研究(小児588例)が本レビューに含まれた。研究の質は不良で、サンプルサイズは小さいものが多かった。リラクゼーション療法のPEFRへの効果を検討する2件の研究のメタアナリシスが可能であり、治療群のほうに利益があった(32L/min、95% CI 13~50L/min)。介入と評価したアウトカムの多様性により、他にメタアナリシスを実施することはできなかった。その上、不十分なデータを報告していた研究が多かった。

著者の結論

本レビューから、喘息小児に対する心理的介入の役割について確たる結論を導くことはできなかった。本レビューは適正な根拠がないことを証明し、この分野において適切に実施され報告されるランダム化試験の必要性を強調している。

訳注

監  訳: 2006.6.23

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

Plain language summary

Psychological interventions for children with asthma

It is thought that psychological factors may play an important part in asthma, although this could not be determined in a previous review of psychological interventions in adults with asthma. Although there were twelve studies in this review that met inclusion criteria, the studies were small and study quality was poor. One finding did indicate that psychological interventions led to an improvement in peak flow. However, this finding would require confirmation in additional studies of better quality. No endorsement of psychological interventions can be made on the basis of the current literature.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

ஆஸ்துமா கொண்ட குழந்தைகளுக்கான உளவியல் ரீதியான சிகிச்சை தலையீடுகள்

ஒரு முந்தைய திறனாய்வில், ஆஸ்துமா கொண்ட வயது வந்தவர்களில் உளவியல் ரீதியான சிகிச்சை தலையீடுகள் ஒரு முக்கிய பங்களிக்கிறது என்று தீர்மானிக்கப்பட முடியாமல் போனாலும், ஆஸ்துமாவில் உளவியல் காரணிகள் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்று எண்ணப்படுகிறது. இந்த திறனாய்வில், சேர்க்கை திட்டத்தை சந்தித்த பன்னிரண்டு ஆய்வுகள் இருந்தாலும்,அந்த ஆய்வுகள் சிறியவையாகவும் மற்றும் ஆய்வின் தரம் குறைந்ததாகவும் இருந்தது. உளவியல் ரீதியான சிகிச்சை தலையீடுகள் உச்ச பாய்வை மேம்படுத்தியது என்று ஒரு முடிவு சுட்டிக்காட்டியது. எனினும், இந்த கண்டுப்பிடிப்பு, பிற கூடுதலான சிறந்த தர ஆய்வுகளின் நிச்சயத்தை பெற வேண்டும். தற்போதைய இலக்கியத்தின் அடிப்படையில், உளவியல் ரீதியான சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு எந்த மேற்குறிப்பும் செய்ய முடியாது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

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