Intervention Review

Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting

  1. Anna Lee*,
  2. Lawrence TY Fan

Editorial Group: Cochrane Anaesthesia Group

Published Online: 15 APR 2009

Assessed as up-to-date: 18 NOV 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD003281.pub3

How to Cite

Lee A, Fan LTY. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD003281. DOI: 10.1002/14651858.CD003281.pub3.

Author Information

  1. The Chinese University of Hong Kong, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Shatin, Hong Kong

*Anna Lee, Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong. annalee@cuhk.edu.hk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 15 APR 2009

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Abstract

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Background

Postoperative nausea and vomiting (PONV) are common complications following surgery and anaesthesia. Drugs to prevent PONV are only partially effective. An alternative approach is to stimulate the P6 acupoint on the wrist. This is an update of a Cochrane review first published in 2004.

Objectives

To determine the efficacy and safety of P6 acupoint stimulation in preventing PONV.

Search methods

We searched CENTRAL (The Cochrane Library, Issue 3, 2008), MEDLINE (January 1966 to September 2008), EMBASE (January 1988 to September 2008), ISI Web of Science (January 1965 to September 2008), the National Library of Medicine publication list of acupuncture studies, and reference lists of articles.

Selection criteria

All randomized trials of techniques that stimulated the P6 acupoint compared with sham treatment or drug therapy for the prevention of PONV. Interventions used in these trials included acupuncture, electro-acupuncture, transcutaneous nerve stimulation, laser stimulation, capsicum plaster, an acu-stimulation device, and acupressure in patients undergoing surgery. Primary outcomes were the risks of nausea and vomiting. Secondary outcomes were the need for rescue antiemetic therapy and adverse effects.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted the data. We collected adverse effect information from the trials. We used a random-effects model and reported relative risk (RR) with associated 95% confidence intervals (95% CI).

Main results

We included 40 trials involving 4858 participants; four trials reported adequate allocation concealment. Twelve trials did not report all outcomes. Compared with sham treatment P6 acupoint stimulation significantly reduced: nausea (RR 0.71, 95% CI 0.61 to 0.83); vomiting (RR 0.70, 95% CI 0.59 to 0.83), and the need for rescue antiemetics (RR 0.69, 95% CI 0.57 to 0.83). Heterogeneity among trials was moderate. There was no clear difference in the effectiveness of P6 acupoint stimulation for adults and children; or for invasive and noninvasive acupoint stimulation. There was no evidence of difference between P6 acupoint stimulation and antiemetic drugs in the risk of nausea (RR 0.82, 95% CI 0.60 to 1.13), vomiting (RR 1.01, 95% CI 0.77 to 1.31), or the need for rescue antiemetics (RR 0.82, 95% CI 0.59 to 1.13). The side effects associated with P6 acupoint stimulation were minor. There was no evidence of publication bias from contour-enhanced funnel plots.

Authors' conclusions

P6 acupoint stimulation prevented PONV. There was no reliable evidence for differences in risks of postoperative nausea or vomiting after P6 acupoint stimulation compared to antiemetic drugs.

 

Plain language summary

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P6 acupoint stimulation prevents postoperative nausea and vomiting with few side effects

Postoperative nausea and vomiting (PONV) are two of the most common complications after anaesthesia and surgery. Drugs are only partially effective in preventing PONV and may cause adverse effects. Alternative methods, such as stimulating an acupuncture point on the wrist (P6 acupoint stimulation), have been studied in many trials. The use of P6 acupoint stimulation can reduce the risk of nausea and vomiting after surgery, with minimal side effects. The risks of postoperative nausea and vomiting were similar after P6 acupoint stimulation and antiemetic drugs.

 

Résumé

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La stimulation du point d'acupuncture du poignet P6 pour la prévention des nausées et des vomissements postopératoires

Contexte

Les nausées et les vomissements postopératoires (NVPO) sont des complications courantes après une intervention chirurgicale et une anesthésie. Les médicaments pour prévenir les NVPO ne sont que partiellement efficaces. Une approche alternative consiste à stimuler le point d'acupuncture P6 sur le poignet. Ceci est une mise à jour d’une revue Cochrane publiée pour la première fois en 2004.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et l'innocuité de la stimulation du point d'acupuncture P6 dans la prévention des NVPO.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans CENTRAL (The Cochrane Library, numéro 3, 2008), MEDLINE (de janvier 1966 à septembre 2008), EMBASE (de janvier 1988 à septembre 2008), ISI Web of Science (de janvier 1965 à septembre 2008), la liste des publication d'études sur l'acupuncture de la Bibliothèque Nationale de Médecine et les bibliographies des articles.

Critères de sélection

Tous les essais randomisés de techniques qui stimulaient le point d'acupuncture P6 comparées à un traitement fictif (placebo) ou un traitement médicamenteux pour la prévention des NVPO. Les interventions utilisées dans ces essais comprenaient l'acupuncture, l'électro-acupuncture, la stimulation transcutanée des nerfs, la stimulation au laser, l'emplâtre au piment de Cayenne (Capsicum), un dispositif d'acu-stimulation, et l'acupression chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Les principaux critères de jugement étaient les risques de nausées et de vomissements. Les critères de jugement secondaires étaient la nécessité d'un traitement antiémétique de secours et les effets indésirables.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué la qualité des essais et extrait les données. Nous avons recueilli les informations relatives aux effets indésirables dans les essais. Nous avons utilisé un modèle à effets aléatoires et rapporté le risque relatif (RR) avec intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) associé.

Résultats Principaux

Nous avons inclus 40 essais impliquant 4 858 participants ; quatre essais signalaient une assignation secrète adéquate. Douze essais n'ont pas rapporté tous les résultats. Par comparaison avec un traitement fictif (placebo), la stimulation du point d'acupuncture P6 a considérablement réduit : les nausées (RR 0,71, IC à 95 % 0,61 à 0,83) ; les vomissements (RR 0,70, IC à 95 % 0,59 à 0,83), et la nécessité d'antiémétiques de secours (RR 0,69, IC à 95 % 0,57 à 0,83). L'hétérogénéité entre les essais était modérée. Aucune différence nette n'a été constatée en termes d'efficacité de la stimulation du point d'acupuncture P6 chez les adultes et les enfants ; ou pour la stimulation invasive et non invasive du point d'acupuncture. Il n'a été trouvé aucune preuve d'une différence entre la stimulation du point d'acupuncture P6 et les médicaments antiémétiques quant au risque de nausées (RR 0,82, IC à 95 % 0,60 à 1,13), de vomissements (RR 1,01, IC à 95 % 0,77 à 1,31), ou concernant la nécessité d'antiémétiques de secours (RR 0,82, IC à 95 % 0,59 à 1,13). Les effets secondaires associés à la stimulation du point d'acupuncture P6 étaient mineurs. Il n'y avait aucune preuve d'un biais de publication des diagrammes en entonnoir à contours accentués.

Conclusions des auteurs

La stimulation du point d'acupuncture P6 a permis de prévenir les NVPO. Il n'a été trouvé aucune preuve fiable de différences en ce qui concerne les risques de nausées ou de vomissements postopératoires après la stimulation du point d'acupuncture P6 par rapport aux médicaments antiémétiques.

 

Résumé simplifié

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La stimulation du point d'acupuncture du poignet P6 pour la prévention des nausées et des vomissements postopératoires

La stimulation du point d'acupuncture P6 empêche les nausées et les vomissements postopératoires avec peu d'effets secondaires

Les nausées et les vomissements postopératoires (NVPO) sont deux des complications les plus fréquentes après une anesthésie et une intervention chirurgicale. Les médicaments ne sont que partiellement efficaces dans la prévention des NVPO et peuvent provoquer des effets indésirables. Les méthodes alternatives, telles que la stimulation d'un point d'acupuncture sur le poignet (stimulation du point d'acupuncture P6), ont été étudiées dans de nombreux essais. L'utilisation de la stimulation du point d'acupuncture P6 peut réduire le risque de nausées et de vomissements après une intervention chirurgicale, avec des effets secondaires minimes. Les risques de nausées et de vomissements postopératoires étaient similaires après la stimulation du point d'acupuncture P6 et l'administration de médicaments antiémétiques.

Notes de traduction

Aucune

Traduit par: French Cochrane Centre 24th January, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

摘要

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背景

刺激手腕穴位P6以預防術後噁心及嘔吐

術後噁心及嘔吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是手術與麻醉常見的併發症。但現行藥物預防的效果僅部分有效。另一個替代的方法是刺激手腕穴位P6,過去有許多研究探討此技術是否能預防術後噁心及嘔吐,但結論並不一致。

目標

討論刺激穴位P6對預防術後噁心及嘔吐的安全性與效果。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, 2003年第1期)、MEDLINE (1966年1月至2003年1月), EMBASE (1988年1月至2003年1月)和National Library of Medicine 等資料庫中截至2003年1月關於針灸(acupuncture)的相關研究,檢索的論文或評論中的參考文獻清單也會被查閱當成額外的參考文獻。

選擇標準

所有的隨機試驗(randomized trials)比較了刺激穴位P6和預防性止吐藥或是假性治療(sham treatment)對於預防術後噁心及嘔吐的效果。這些試驗使用的方法包括了針灸、電針(electroacupuncture)、經皮神經刺激術(transcutaneous nerve stimulation)、雷射刺激(laser stimulation)、針穴電刺激裝置(acustimulation device)和指壓(acupressure)。

資料收集與分析

搜尋所得的文獻由兩位回顧作者各自檢視其試驗品質並擷取數據。以噁心及嘔吐的發生率作為主要結果。次要結果則是治療性止吐藥物的需求度和刺激穴位P6所衍生的副作用。使用隨機效果模式(random effect model),描述為相對危險性(relative risk, RR)和95%信賴區間(95% confidence interval, 95% CI)。

主要結論

總共統計了26個試驗(樣本總數為3347),其中並無任何一個研究有足夠的分組隱匿(allocation concealment)。雖然許多試驗都為異質性(heterogenous),但統計結果顯示刺激穴位P6組比起假性治療組在噁心(RR 0.72, 95% CI 0.59 to 0.89)、嘔吐(RR 0.71, 95% CI 0.56 to 0.91)和止吐劑的需求度(RR 0.76, 95% CI 0.58 to 1.00)均有顯著的降低。刺激穴位P6組和個別預防性止吐藥物組相較之下,並沒有證據顯示在噁心和嘔吐的發生率有差異。但若將所有預防性止吐藥物納為一組和刺激穴位P6組比較,可見刺激穴位P6組在噁心的發生率有顯著降低(RR 0.70, 95% CI 0.50 to 0.98),但在嘔吐的發生率則無顯著差異(RR 0.92, 95% CI 0.65 to 1.29)。刺激穴位P6所帶來的副作用很輕微。而由漏斗散佈圖(funnel plots)上升的輪廓顯示並無存在出版偏差之證據。

作者結論

本系統性回顧支持對沒有使用預防性止吐藥物的病人給予穴位P6刺激。相較於預防性止吐藥,穴位P6刺激似乎能減少噁心的發生,但在嘔吐的發生率兩者無差別。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院許銘哲翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

本文獻回顧確立了刺激穴位P6可用於預防術後噁心及嘔吐並不至於引起重大副作用的證據。術後噁心及嘔吐是手術和麻醉後最常見的兩個併發症。預防性止吐藥物僅能提供部分的作用並且可能帶來副作用。以刺激穴位P6做為一種替代方法已經歷許多研究。結果顯示可以減少術後噁心與嘔吐的發生率而且副作用很輕微。若與預防性止吐藥物比較,則刺激穴位P6較能減少噁心的發生率,但兩者在嘔吐的發生率則沒有差別。