Get access

Specialist nurses in diabetes mellitus

  • Review
  • Intervention

Authors


Hubertus JM Vrijhoef, Health Care Studies, University Maastricht, Universiteitssingel 40, Maastricht, 6200 MD, Netherlands. b.vrijhoef@zw.unimaas.nl.

Abstract

Background

The patient with diabetes has many different learning needs relating to diet, monitoring, and treatments. In many health care systems specialist nurses provide much of these needs, usually aiming to empower patients to self-manage their diabetes. The present review aims to assess the effects of the involvement of specialist nurse care on outcomes for people with diabetes, compared to usual care in hospital clinics or primary care with no input from specialist nurses.

Objectives

To assess the effects of diabetes specialist nurses / nurse case manager in diabetes on the metabolic control of patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus.

Search methods

We carried out a comprehensive search of databases including the Cochrane Library, MEDLINE and EMBASE to identify trials. Bibliographies of relevant papers were searched, and hand searching of relevant publications was undertaken to identify additional trials.

Selection criteria

Randomised controlled trials and controlled clinical trials of the effects of a specialist nurse practitioner on short and long term diabetic outcomes were included in the review.

Data collection and analysis

Three investigators performed data extraction and quality scoring independently; any discrepancies were resolved by consensus.

Main results

Six trials including 1382 participants followed for six to 12 months were included. Two trials were in adolescents. Due to substantial heterogeneity between trials a meta-analysis was not performed. Glycated haemoglobin (HbA1c) in the intervention groups was not found to be significantly different from the control groups over a 12 month follow up period. One study demonstrated a significant reduction in HbA1c in the presence of the diabetes specialist nurse/nurse case manager at 6 months. Significant differences in episodes of hypoglycaemia and hyperglycaemia between intervention and control groups were found in one trial. Where reported, emergency admissions and quality of life were not found to be significantly different between groups. No information was found regarding BMI, mortality, long term diabetic complications, adverse effects, or costs.

Authors' conclusions

The presence of a diabetes specialist nurse / nurse case manager may improve patients' diabetic control over short time periods, but from currently available trials the effects over longer periods of time are not evident. There were no significant differences overall in hypoglycaemic episodes, hyperglycaemic incidents, or hospital admissions. Quality of life was not shown to be affected by input from a diabetes specialist nurse/nurse case manager.

摘要

背景

糖尿病專業護士

有糖尿病的病人需要有許多不同的學習,其中包括與飲食、監控和治療等相關事項。在許多健康照護系統中是經由專業護士提供這些需求,大多針對鼓勵患者學習監控自己的糖尿病問題。這一篇回顧性文章主要是比較經由專業護士的介入,與一般醫療院所照護,對於糖尿病患患者預後的評估。

目標

評估專業護士介入第1型與第2型糖尿病患的控制的效果。

搜尋策略

我們針對以下資料庫執行全面搜尋,包括Cochrane 資料庫、MEDLINE和EMBASE,相關論文的引用出處也在搜尋的範圍之內。另外部分相關論文則是經由人工搜尋。(查尋至2002年11月)。

選擇標準

本回顧納入評估專業護士介入對糖尿病短期或長期預後影響的隨機控制試驗及控制臨床試驗。

資料收集與分析

三位調查員獨立地執行資料粹取與品質評估;任何不一致將經由討論達成共識。

主要結論

◆ 六個試驗組有長達6個月到12個月時間總共1382個參與者。其中兩個試驗的研究對象為青少年。由於不同試驗的異質性,因此整合分析未被執行。在追蹤12個月後,未發現糖化血色素(HbA1c)在介入組與對照組有明顯的不同。一項研究顯示在追蹤6個月後,糖尿病專業護士介入組比對照組HbA1c有顯著下降。在其中一個試驗組發現低血糖與高血糖發作的次數也有明顯的不同。但是生活品質與緊急住院的次數並未有明顯的差異。沒有任何有關身體質量指數(BMI),死亡率,糖尿病長期併發症與花費的資訊

作者結論

我們發現:經由糖尿病專業護士的介入,病人在糖尿病的控制上短期內都有明顯的進步,但是就目前的資料統計上來看,長期的效果並不顯著,尤其針對發生低血糖、高血糖、或住院的比例並沒有顯著的差異。生活品質方面看起來則是沒有受到影響。

翻譯人

本摘要由臺灣大學附設醫院高玉禧翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

糖尿病專業護士在糖尿病患者長期照護上的角色目前看來並不顯著。但是目前仍然有許多的醫療院所經由專業護士的介入來提供病患衛教及咨詢服務,最主要的目的在鼓勵病人自我監控。然而就我們目前的資料來看,專業的介入短期內或許有所成效,但是長期來看對於健康及生活品質的提升並沒有顯著的差異。也就是說接受專業糖尿病護士的照護的病人,與接受一般醫療院所照護的病人在長期疾病控制的比較上是沒有差別的。至於評估生活品質方面的話因為資料不齊全所以不予結論。

Plain language summary

Specialist nurses in diabetes mellitus

Specialist diabetes nurses provide education and support services to people with diabetes in many health care systems. A key goal is helping enable people to self-manage their diabetes. However, this review of trials found no strong evidence of benefit of care from specialist diabetes nurses for adolescents and adults with diabetes. Although short-term benefits may be possible, this has not been shown to result in long-term improvements. People receiving care from diabetes nurses do not appear to have improved health when compared with usual care in hospital clinics or primary care with no specialist nursing input. No data were shown on quality of life measures.

எளியமொழிச் சுருக்கம்

நீரிழிவு நோய் செவிலிய வல்லுநர்கள்

பல ஆரோக்கிய பராமரிப்பு அமைப்புகளில், நீரிழிவு நோய் கொண்ட மக்களுக்கு விளக்கக் கல்வி மற்றும் ஆதரவு சேவைகளை செவிலிய வல்லுநர்கள் வழங்குவர். மக்கள் தங்களின் நீரிழிவு நோயை சுயமாக-மேலாண்மை செய்துக் கொள்ள உதவுவதே இதனுடைய ஒரு முக்கிய நோக்கமாகும். எனினும், நீரிழிவு நோய் கொண்ட இளம் வளர் பருவத்தினர் மற்றும் வயது வந்தவர்கள் நீரிழிவு நோய் செவிலிய வல்லுநர்களிடமிருந்து பெற்ற பராமரிப்பின் பலனிற்கான உறுதியான ஆதாரத்தை இந்த சோதனைகளின் திறனாய்வு காணவில்லை. குறுகிய-காலக் கட்ட நன்மைகளுக்கு சாத்தியமிருந்தாலும், இது நீண்ட-காலக் கட்ட நன்மைகளுக்கு வழி வகுக்கும் என்று காட்டப்படவில்லை. மருத்துவமனைகள் அல்லது ஆரம்ப பராமரிப்பு மையங்களில் எந்த செவிலிய வல்லுநர் உள்ளீடும் இல்லாது வழக்கமான பராமரிப்பை பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், நீரிழிவு நோய் செவிலிய வல்லுநர்கள் பராமரிப்பு பெற்ற மக்கள் ஆரோக்கிய மேம்பாட்டை அடையவில்லை என்று தெரிகிறது. வாழ்க்கைத் தர அளவீடுகளுக்கு எந்த தரவும் காணப்படவில்லை.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Ancillary