Intervention Review

Deep versus shallow suction of endotracheal tubes in ventilated neonates and young infants

  1. Donna Gillies1,*,
  2. Kaye Spence2

Editorial Group: Cochrane Neonatal Group

Published Online: 6 JUL 2011

Assessed as up-to-date: 30 MAY 2011

DOI: 10.1002/14651858.CD003309.pub2


How to Cite

Gillies D, Spence K. Deep versus shallow suction of endotracheal tubes in ventilated neonates and young infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD003309. DOI: 10.1002/14651858.CD003309.pub2.

Author Information

  1. 1

    Western Sydney Local Health District - Mental Health, Parramatta, NSW, Australia

  2. 2

    The Children's Hospital at Westmead, Grace Centre for Newborn Care, Westmead, NSW, Australia

*Donna Gillies, Western Sydney Local Health District - Mental Health, Cumberland Hospital, Locked Bag 7118, Parramatta, NSW, 2150, Australia. donna_gillies@swahs.health.nsw.gov.au.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 6 JUL 2011

SEARCH

 

Abstract

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Background

Mechanical ventilation is commonly used in Neonatal Intensive Care Units to assist breathing in a variety of conditions. Mechanical ventilation is achieved through the placement of an endotracheal tube (ETT) which is left in-situ. The ETT is suctioned to prevent a build-up of secretions and blockage of the airway. Methods of suctioning the endotracheal tube vary according to institutional practice and the individual clinician performing the task. The depth of suctioning is one of these variables. The catheter may be passed to the tip of the ETT or beyond the tip into the trachea or bronchi to facilitate removal of secretions. However, trauma to the lower airways may result from the suction catheter being passed into the airway beyond the tip of the endotracheal tube.

Objectives

To compare the effectiveness and complications of deep (catheter passed beyond the tip of the ETT) versus shallow (catheter passed to length of ETT only) suctioning of the endotracheal tube in ventilated infants.

Search methods

In this first update the searches were expanded to the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, March 30), MEDLINE (from January 1966 to May 30 2011), CINAHL (from 1982 to May 30 2011) and EMBASE (1980 to May 2011) using text words and subject headings relevant to endotracheal suctioning. There were no language restrictions.

Selection criteria

Controlled trials using random or quasi-random allocation of neonates receiving ventilatory support via an endotracheal tube to either deep or shallow endotracheal suctioning.

Data collection and analysis

The updated search resulted in 149 potentially relevant references. Two of the studies from this search were identified as potentially relevant. We included one of the potentially relevant studies and the other was excluded because it did not fit the inclusion criteria.

Main results

One small crossover trial (n = 27) of shallow versus deep suctioning met the criteria for inclusion in this review. The reported outcomes were oxygen saturation and heart rate, during and after suctioning. There were no significant differences when shallow and deep suctioning methods were compared.

Authors' conclusions

There is no evidence from randomised controlled trials concerning the benefits or risks of deep versus shallow suctioning of endotracheal tubes in ventilated neonates and infants. Further high quality research is required.

 

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Deep versus shallow suction of endotracheal tubes in ventilated neonates and young infants

There is no evidence from trials about the optimum depth for catheter insertion when suctioning clear the endotracheal tube in babies in neonatal intensive care. Babies in neonatal intensive care often need mechanical ventilation to assist breathing. This involves inserting an endotracheal tube (ETT) down the baby's windpipe so that a machine ventilator can help the baby breathe. Lung secretions can build up in the tube and cause blockages. Build-up is minimized by suctioning the ETT clear with a catheter (small tube). One of the variations of technique possible for suctioning is depth of catheter insertion into the ETT. However, the review found no trials to show what depth of insertion of catheter into the endotracheal tube gains optimal clearance without damaging the baby's lungs.

 

Résumé

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Aspiration profonde versus peu profonde du tube trachéal chez les nouveau-nés et jeunes nourrissons ventilés

Contexte

La ventilation mécanique est couramment utilisée dans les unités néonatales de soins intensifs pour assister la respiration dans diverses pathologies. La ventilation mécanique est administrée en insérant un tube trachéal (TT) qui demeure in situ. Le TT est nettoyé par aspiration pour prévenir l'accumulation de sécrétions et l'obstruction des voies respiratoires. Les méthodes d'aspiration du tube trachéal varient selon les pratiques institutionnelles et les cliniciens chargés de la procédure. La profondeur d'aspiration constitue l'une de ces variables. Le cathéter peut être inséré jusqu'à l'extrémité du TT ou au-delà, jusque dans la trachée ou les bronches pour faciliter l'élimination des sécrétions. Néanmoins, un trauma des voies respiratoires inférieures peut se produire lorsque le cathéter d'aspiration est inséré dans les voies respiratoires au-delà de l'extrémité du tube trachéal.

Objectifs

Comparer l'efficacité et les complications associées à l'aspiration profonde (cathéter inséré au-delà de l'extrémité du TT) versus peu profonde (cathéter inséré le long du TT uniquement) du tube trachéal chez les nourrissons ventilés.

Stratégie de recherche documentaire

Dans cette première mise à jour, les recherches ont été élargies au registre Cochrane central des essais contrôlés (Bibliothèque Cochrane, 30 mars), MEDLINE (de janvier 1966 au 30 mai 2011), CINAHL (de 1982 au 30 mai 2011) et EMBASE (de 1980 à mai 2011) en utilisant les termes et intitulés en rapport avec l'aspiration endotrachéale. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés portant sur une aspiration endotrachéale profonde ou peu profonde chez des nouveau-nés recevant une assistance ventilatoire au moyen d'un tube trachéal.

Recueil et analyse des données

La mise à jour nous a permis d'identifier 149 références potentiellement pertinentes. Deux des études identifiées lors de cette recherche ont été considérées comme potentiellement pertinentes. Nous avons inclus l'une des études potentiellement pertinentes et exclu l'autre car elle ne remplissait pas les critères d'inclusion.

Résultats Principaux

Un petit essai croisé (n = 27) comparant une aspiration profonde à une aspiration peu profonde remplissait les critères d'inclusion dans la revue. Les critères de jugement rapportés étaient la saturation du sang en oxygène et le rythme cardiaque pendant et après l'aspiration. Aucune différence significative n'était observée entre les méthodes d'aspiration profonde et peu profonde comparées.

Conclusions des auteurs

Aucune preuve issue d'essais contrôlés randomisés ne permet de déterminer les effets bénéfiques ou les risques associés à l'aspiration profonde versus peu profonde des tubes trachéaux chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons ventilés. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires.

 

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Aspiration profonde versus peu profonde du tube trachéal chez les nouveau-nés et jeunes nourrissons ventilés

Aspiration profonde versus peu profonde du tube trachéal chez les nouveau-nés et jeunes nourrissons ventilés

Aucune preuve issue d'essais ne permet de déterminer la profondeur optimale d'insertion du cathéter lors du nettoyage par aspiration du tube trachéal chez les bébés en soins intensifs néonataux. Les bébés en soins intensifs néonataux ont souvent besoin d'une ventilation mécanique pour les aider à respirer. Cela consiste à insérer un tube trachéal (TT) dans la trachée du bébé pour l'aider à respirer à l'aide d'un ventilateur mécanique. Des sécrétions pulmonaires peuvent s'accumuler et obstruer le tube. L'aspiration du TT à l'aide d'un cathéter (petit tube) permet de limiter les accumulations. Les méthodes d'aspiration peuvent varier, notamment la profondeur d'insertion du cathéter dans le TT. Néanmoins, la revue n'a identifié aucun essai permettant de déterminer la profondeur d'insertion du cathéter la plus efficace pour nettoyer le tube trachéal sans endommager les poumons du bébé.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 5th June, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux