Get access

Deep versus shallow suction of endotracheal tubes in ventilated neonates and young infants

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Mechanical ventilation is commonly used in Neonatal Intensive Care Units to assist breathing in a variety of conditions. Mechanical ventilation is achieved through the placement of an endotracheal tube (ETT) which is left in-situ. The ETT is suctioned to prevent a build-up of secretions and blockage of the airway. Methods of suctioning the endotracheal tube vary according to institutional practice and the individual clinician performing the task. The depth of suctioning is one of these variables. The catheter may be passed to the tip of the ETT or beyond the tip into the trachea or bronchi to facilitate removal of secretions. However, trauma to the lower airways may result from the suction catheter being passed into the airway beyond the tip of the endotracheal tube.

Objectives

To compare the effectiveness and complications of deep (catheter passed beyond the tip of the ETT) versus shallow (catheter passed to length of ETT only) suctioning of the endotracheal tube in ventilated infants.

Search methods

In this first update the searches were expanded to the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, March 30), MEDLINE (from January 1966 to May 30 2011), CINAHL (from 1982 to May 30 2011) and EMBASE (1980 to May 2011) using text words and subject headings relevant to endotracheal suctioning. There were no language restrictions.

Selection criteria

Controlled trials using random or quasi-random allocation of neonates receiving ventilatory support via an endotracheal tube to either deep or shallow endotracheal suctioning.

Data collection and analysis

The updated search resulted in 149 potentially relevant references. Two of the studies from this search were identified as potentially relevant. We included one of the potentially relevant studies and the other was excluded because it did not fit the inclusion criteria.

Main results

One small crossover trial (n = 27) of shallow versus deep suctioning met the criteria for inclusion in this review. The reported outcomes were oxygen saturation and heart rate, during and after suctioning. There were no significant differences when shallow and deep suctioning methods were compared.

Authors' conclusions

There is no evidence from randomised controlled trials concerning the benefits or risks of deep versus shallow suctioning of endotracheal tubes in ventilated neonates and infants. Further high quality research is required.

Résumé scientifique

Aspiration profonde versus peu profonde du tube trachéal chez les nouveau-nés et jeunes nourrissons ventilés

Contexte

La ventilation mécanique est couramment utilisée dans les unités néonatales de soins intensifs pour assister la respiration dans diverses pathologies. La ventilation mécanique est administrée en insérant un tube trachéal (TT) qui demeure in situ. Le TT est nettoyé par aspiration pour prévenir l'accumulation de sécrétions et l'obstruction des voies respiratoires. Les méthodes d'aspiration du tube trachéal varient selon les pratiques institutionnelles et les cliniciens chargés de la procédure. La profondeur d'aspiration constitue l'une de ces variables. Le cathéter peut être inséré jusqu'à l'extrémité du TT ou au-delà, jusque dans la trachée ou les bronches pour faciliter l'élimination des sécrétions. Néanmoins, un trauma des voies respiratoires inférieures peut se produire lorsque le cathéter d'aspiration est inséré dans les voies respiratoires au-delà de l'extrémité du tube trachéal.

Objectifs

Comparer l'efficacité et les complications associées à l'aspiration profonde (cathéter inséré au-delà de l'extrémité du TT) versus peu profonde (cathéter inséré le long du TT uniquement) du tube trachéal chez les nourrissons ventilés.

Stratégie de recherche documentaire

Dans cette première mise à jour, les recherches ont été élargies au registre Cochrane central des essais contrôlés (Bibliothèque Cochrane, 30 mars), MEDLINE (de janvier 1966 au 30 mai 2011), CINAHL (de 1982 au 30 mai 2011) et EMBASE (de 1980 à mai 2011) en utilisant les termes et intitulés en rapport avec l'aspiration endotrachéale. Aucune restriction de langue n'a été appliquée.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés portant sur une aspiration endotrachéale profonde ou peu profonde chez des nouveau-nés recevant une assistance ventilatoire au moyen d'un tube trachéal.

Recueil et analyse des données

La mise à jour nous a permis d'identifier 149 références potentiellement pertinentes. Deux des études identifiées lors de cette recherche ont été considérées comme potentiellement pertinentes. Nous avons inclus l'une des études potentiellement pertinentes et exclu l'autre car elle ne remplissait pas les critères d'inclusion.

Résultats principaux

Un petit essai croisé (n = 27) comparant une aspiration profonde à une aspiration peu profonde remplissait les critères d'inclusion dans la revue. Les critères de jugement rapportés étaient la saturation du sang en oxygène et le rythme cardiaque pendant et après l'aspiration. Aucune différence significative n'était observée entre les méthodes d'aspiration profonde et peu profonde comparées.

Conclusions des auteurs

Aucune preuve issue d'essais contrôlés randomisés ne permet de déterminer les effets bénéfiques ou les risques associés à l'aspiration profonde versus peu profonde des tubes trachéaux chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons ventilés. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires.

Resumo

Sucção profunda versus sucção superficial de tubos endotraqueais em neonatos e lactentes jovens ventilados.

Introdução

Ventilação mecânica é comumente usada em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal para auxiliar a respiração em uma variedade de condições. Ventilação mecânica e alcançada através da colocação do tubo endotraqueal (TET), que é deixado in situ. O TET é aspirado para evitar o acúmulo de secreções e bloqueio das vias aéreas. Métodos de aspiração do tubo endotraqueal variam de acordo com a prática institucional e clínico que executa a tarefa. A profundidade da aspiração é uma dessas variáveis. O cateter pode ser passado até a ponta do TET ou além da ponta para dentro da traqueia ou brônquio para facilitar a remoção de secreções. Entretanto, trauma nas vias aéreas inferiores pode resultar de cateter de aspiração passado dentro da via aérea além da ponta do tubo endotraqueal.

Objetivos

Comparar a eficácia e as complicações da sucção profunda (cateter passado além da ponta do TET) versus sucção superficial (cateter passado apenas no comprimento do TET) em lactentes ventilados.

Métodos de busca

Nesta primeira atualização, as buscas foram expandidas para a Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, 30 de Março), MEDLINE (de Janeiro de 1966 a 30 de Maio de 2011), CINAHL (de 1982 a 30 de Maio de 2011) e EMBASE (1980 a Maio de 2011), usando palavras de texto e cabeçalhos de assuntos relevantes para a aspiração endotraqueal. Não houve restrições de idioma.

Critério de seleção

Ensaios clínicos controlados utilizando distribuição aleatória ou parcialmente aleatória de neonatos recebendo suporte ventilatório através de um tubo endotraqueal para sucções profunda ou superficial.

Coleta dos dados e análises

A busca atualizada resultou em 149 referências potencialmente relevantes. Dois dos estudos dessa busca foram identificados como potencialmente relevantes. Incluímos um dos estudos potencialmente relevantes e o outro foi excluído porque não de enquadrava nos critérios de inclusão.

Principais resultados

Um estudo crossover pequeno (n = 27) de aspiração superficial versus aspiração profunda preencheu os critérios para inclusão nessa revisão. Os resultados reportados foram saturação de oxigênio e frequência cardíaca, durante e após a sucção. Não houve diferenças significantivas quando os métodos de sucção superficial e profunda foram comparados.

Conclusão dos autores

Não há evidências de ensaios clínicos controlados e randomizados sobre os benefícios ou riscos da aspiração profunda versus superficial do tubo endotraqueal em neonatos e lactentes ventilados. Pesquisas futuras de alta qualidade são necessárias.

Notas de tradução

Notas da tradução CD003309.pub2. Maressa Maria de Medeirtos Moreira

Plain language summary

Deep versus shallow suction of endotracheal tubes in ventilated neonates and young infants

There is no evidence from trials about the optimum depth for catheter insertion when suctioning clear the endotracheal tube in babies in neonatal intensive care. Babies in neonatal intensive care often need mechanical ventilation to assist breathing. This involves inserting an endotracheal tube (ETT) down the baby's windpipe so that a machine ventilator can help the baby breathe. Lung secretions can build up in the tube and cause blockages. Build-up is minimized by suctioning the ETT clear with a catheter (small tube). One of the variations of technique possible for suctioning is depth of catheter insertion into the ETT. However, the review found no trials to show what depth of insertion of catheter into the endotracheal tube gains optimal clearance without damaging the baby's lungs.

Résumé simplifié

Aspiration profonde versus peu profonde du tube trachéal chez les nouveau-nés et jeunes nourrissons ventilés

Aucune preuve issue d'essais ne permet de déterminer la profondeur optimale d'insertion du cathéter lors du nettoyage par aspiration du tube trachéal chez les bébés en soins intensifs néonataux. Les bébés en soins intensifs néonataux ont souvent besoin d'une ventilation mécanique pour les aider à respirer. Cela consiste à insérer un tube trachéal (TT) dans la trachée du bébé pour l'aider à respirer à l'aide d'un ventilateur mécanique. Des sécrétions pulmonaires peuvent s'accumuler et obstruer le tube. L'aspiration du TT à l'aide d'un cathéter (petit tube) permet de limiter les accumulations. Les méthodes d'aspiration peuvent varier, notamment la profondeur d'insertion du cathéter dans le TT. Néanmoins, la revue n'a identifié aucun essai permettant de déterminer la profondeur d'insertion du cathéter la plus efficace pour nettoyer le tube trachéal sans endommager les poumons du bébé.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 5th June, 2013
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

Resumo para leigos

Sucção profunda versus sucção superficial de tubos endotraqueais em neonatos e lactentes jovens ventilados.

Não há evidências de ensaios clínicos sobre a profundidade ideal para inserção do cateter ao aspirar e limpar o tubo endotraqueal de bebês em terapia intensiva neonatal. Bebês em terapia intensiva neonatal frequentemente precisam de ventilação mecânica para auxiliar a respiração. Isso envolve inserir um tubo endotraqueal (TET) na traqueia do bebê para que uma máquina ventiladora possa auxiliar o bebê a respirar. Secreções pulmonares podem se acumular nos tubos e causar bloqueios. Acúmulos são minimizados pela aspiração e limpeza do TET com um cateter (tubo pequeno). Uma das variações de técnica possível para aspiração é a inserção profunda do cateter no TET. Entretanto, a revisão não encontrou ensaios clínicos para mostrar qual profundidade de inserção do cateter no tubo endotraqueal alcança clerance ideal sem danificar os pulmões do bebê.

Notas de tradução

Notas da tradução CD003309.pub2. Maressa Maria de Medeirtos Moreira

Get access to the full text of this article