Intervention Review

Psychological interventions for depression in heart failure

  1. Deirdre A Lane1,*,
  2. Aun Yeong Chong2,
  3. Gregory YH Lip3

Editorial Group: Cochrane Heart Group

Published Online: 24 JAN 2005

Assessed as up-to-date: 31 OCT 2004

DOI: 10.1002/14651858.CD003329.pub2

How to Cite

Lane DA, Chong AY, Lip GYH. Psychological interventions for depression in heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1. Art. No.: CD003329. DOI: 10.1002/14651858.CD003329.pub2.

Author Information

  1. 1

    City Hospital NHS Trust, University Department of Medicine, Birmingham, UK

  2. 2

    City Hospital, Sandwell and West Birmingham Hospital NHS Trust, Department of Medicine, Birmingham, UK

  3. 3

    University Department of Medicine, Haemostasis Thrombosis and Vascular Biology Unit, Birmingham, UK

*Deirdre A Lane, University Department of Medicine, City Hospital NHS Trust, Dudley Road, Birmingham, B18 7QH, UK. deirdre.lane@swbh.nhs.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 24 JAN 2005

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Abstract

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Background

Heart failure is a common and growing health problem. Depression is prevalent among these patients and is associated with an increased risk of mortality, in some, but not all, studies. Depression may increase the risk of recurrent cardiac events and death, either through direct pathophysiological mechanisms such as thrombogenesis or ventricular arrhythmias, or through behavioural mechanisms. Depressed patients are less likely to adhere to their medication regimen and modify their lifestyle appropriately, thereby increasing the likelihood of recurrent cardiac events and death. The effects of psychological interventions for depression in terms of reducing depression and improving prognosis in patients with heart failure are unknown.

Objectives

To assess the effects of psychological interventions for depression in people with heart failure on depression and quality of life, morbidity, and mortality in these patients.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials and The Database of Abstracts of Reviews of Effects on The Cochrane Library (Issue 3, 2003), MEDLINE (1951 to August 2003), PsycINFO (1887 to August 2003), CINAHL (1980 to August 2003) and EMBASE (1980 to August 2003). Searches of reference lists of retrieved papers were also made and expert advice was sought. Abstracts from national and international cardiology, psychology, and psychiatry conferences in 2003 and dissertation abstracts were also searched. All relevant foreign language papers were translated.

Selection criteria

RCTs of psychological interventions for depression in adults (18 years or older) with heart failure. The primary outcome was a significant reduction in depression. The secondary outcomes were the acceptability of treatment, quality of life, cardiac morbidity (hospital re-admission for heart failure and non-fatal cardiovascular events), reduction of cardiovascular behavioural risk factors, health economics, and death.

Data collection and analysis

Two reviewers independently screened titles and abstracts of potential studies. Two reviewers independently assessed the full papers for inclusion criteria. Further information was sought from the authors where papers contained insufficient information to make a decision about eligibility.

Main results

No RCTs of psychological interventions for depression in patients with heart failure were identified.

Authors' conclusions

Depression is common among patients with heart failure. Randomised controlled trials of psychological interventions for depression in heart failure patients are needed to investigate the impact of such interventions on depression, quality of life, behavioural CVD risk factors, cardiac morbidity, health economics and mortality, given the paucity of such trials in this area and the increasing prevalence of heart failure.

 

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Psychological interventions for depression in heart failure

It is not known whether psychological interventions for people with heart failure reduce symptoms of depression and improve outcome. Occasionally adults with heart failure suffer from depression. Psychological interventions, such as cognitive-behavioural therapy and other types of counseling or supportive therapy, have been tried in order to reduce depression. Unfortunately, this review found no randomised trials of psychological interventions aimed at reducing depression in heart failure patients. Less carefully conducted studies, however, suggest that small reductions in the symptoms of depression and improvements in exercise capacity might result from psychological interventions.

 

Résumé

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Interventions psychologiques pour le traitement de la dépression dans l'insuffisance cardiaque

Contexte

L'insuffisance cardiaque est un problème de santé courant et de plus en plus fréquent. La dépression est prévalente parmi ces patients et associée à un risque accru de mortalité dans certaines études mais pas toutes. La dépression peut accroître le risque d'événements cardiaques récurrents et de décès, soit par le biais de mécanismes physiopathologiques directs, tels que la thrombogenèse ou les arythmies ventriculaires, soit par le biais de mécanismes comportementaux. Les patients déprimés sont moins susceptibles d'adhérer au schéma thérapeutique et de modifier leur mode de vie en conséquence, ce qui accroît le risque d'événements cardiaques récurrents et de décès. On ignore les effets des interventions psychologiques pour le traitement de la dépression sur le soulagement des symptômes et l'amélioration du pronostic des patients atteints d'insuffisance cardiaque.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions psychologiques portant sur la dépression chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque en termes de dépression, de qualité de vie, de morbidité et de mortalité.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane central des essais contrôlés et la base des résumés des revues systématiques hors Cochrane dans la Bibliothèque Cochrane (numéro 3, 2003), MEDLINE (1951 à août 2003), PsycINFO (1887 à août 2003), CINAHL (1980 à août 2003) et EMBASE (1980 à août 2003). Nous avons également consulté les références bibliographiques des articles identifiés et contacté des experts. Les actes des conférences nationales et internationales de cardiologie, psychologie et psychiatrie de 2003 ont également été consultés. Tous les articles pertinents en langues étrangères ont été traduits.

Critères de sélection

Les ECR portant sur des interventions psychologiques pour le traitement de la dépression chez des adultes (18 ans ou plus) atteints d'insuffisance cardiaque. Le critère de jugement principal était la réduction significative de la dépression. Les critères de jugement secondaires étaient l'acceptabilité du traitement, la qualité de vie, la morbidité cardiaque (réadmissions à l'hôpital pour cause d'insuffisance cardiaque et événements cardio-vasculaires non mortels), la réduction des facteurs de risque cardio-vasculaire comportementaux, l'économie de la santé et les décès.

Recueil et analyse des données

Deux évaluateurs ont sélectionné les titres et résumés des études potentiellement pertinentes de manière indépendante. Deux évaluateurs ont évalué le texte intégral des articles de manière indépendante sur la base des critères d'inclusion. Des informations supplémentaires ont été sollicitées aux auteurs lorsque les données étaient insuffisantes pour décider de l'éligibilité des articles.

Résultats Principaux

Aucun ECR portant sur des interventions psychologiques pour le traitement de la dépression chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque n'a été identifié.

Conclusions des auteurs

La dépression est courante chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Compte tenu de l'absence d'essais dans ce domaine et de la prévalence croissante de l'insuffisance cardiaque, des essais contrôlés randomisés portant sur des interventions psychologiques pour le traitement de la dépression chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque sont nécessaires afin d'étudier leur impact sur la dépression, la qualité de vie, les facteurs de risque cardio-vasculaire comportementaux, la morbidité cardiaque, l'économie de la santé et la mortalité.

 

Résumé simplifié

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Interventions psychologiques pour le traitement de la dépression dans l'insuffisance cardiaque

Interventions psychologiques pour le traitement de la dépression dans l'insuffisance cardiaque

On ignore si les interventions psychologiques réduisent les symptômes de la dépression et améliorent les résultats des patients atteints d'insuffisance cardiaque. Les adultes atteints d'insuffisance cardiaque souffrent parfois de dépression. Des interventions psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale et d'autres types de thérapies de conseil ou de soutien, ont été développées pour essayer de soulager cette dépression. Malheureusement, cette revue n'a identifié aucun essai randomisé portant sur des interventions psychologiques visant à soulager la dépression chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Certaines études moins rigoureuses suggèrent cependant que les interventions psychologiques pourraient entraîner une petite réduction des symptômes dépressifs et une amélioration de la capacité d'exercice.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st November, 2012
Traduction financée par: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

 

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对心力衰竭患者抑郁症的心理干预

研究背景

心力衰竭是一种常见且日益严重的健康问题。一些研究(但并非所有研究)结果显示,心力衰竭患者中普遍存在抑郁症,而且抑郁症可以增加其死亡风险。无论是通过直接的病理生理机制(如血栓形成或室性心律失常),还是通过行为机制,抑郁症都可能会增加心脏病复发和死亡的风险。抑郁症患者药物治疗依从性低,不易改善他们的生活方式,因此,这也增加了心脏病复发和死亡的可能性。目前仍不清楚心理干预能否减轻心衰患者的抑郁程度,能否改善预后。

研究目的

从患者抑郁程度、生活质量、发病率和死亡率等方面来评估心理干预对心衰患者抑郁症的治疗效果。

检索方法

检索了Cochrane Central Register of Controlled Trials和 The Cochrane Library(2003年第3期 )中的The Database of Abstracts of Reviews of Effects、MEDLINE(1951年∼2003年8 月)、PsycINFO(1887年∼2003年8 月)、CINAHL (1980年∼2003年8月)和EMBASE(1980年∼2003年8 月)等数据库。我们追溯了论文中的参考文献,并咨询了相关专家。也搜索了2003年全国和国际心脏病学、心理学和精神病学的会议摘要,以及一些论文的摘要。我们还翻译了所有相关的外文文献。

纳入标准

心理干预治疗心衰患者(18岁或者18岁以上)抑郁症的随机对照试验。主要结局指标是抑郁程度的显著降低。次要结局指标包括: 治疗的可接受性、病人生活质量、心脏病发病率(因心衰和非致死性心血管事件导致的再次入院)、心血管疾病行为危险因素的减少、卫生经济学指标和死亡率。

数据收集与分析

两位评价者通过阅读文献标题和摘要独立筛选可能的研究,并根据纳入标准评估全文。若该论文提供的信息不足,则向原始研究作者索要具体资料,然后再决定该论文是否符合纳入标准。

主要结果

我们没有发现研究心理干预对心力衰竭患者抑郁症的疗效的随机对照试验。

作者结论

抑郁症常见于心衰患者。鉴于目前心力衰竭的流行以及该领域仍缺乏研究,我们需要开展随机对照试验,研究心理干预对心衰患者抑郁症的疗效,从而了解心理干预对心衰患者的抑郁症、生活质量、心血管疾病行为危险因素、心脏病的发病率、卫生经济学指标和死亡率等方面的影响。

 

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对心力衰竭患者抑郁症的心理干预

对心力衰竭患者抑郁症的心理干预

我们尚不清楚心理干预能否减轻心力衰竭患者抑郁症的程度或改善其预后。有时,心力衰竭的成人患者会患抑郁症。人们尝试着通过心理干预,如认知行为治疗、其他类型的心理咨询或支持性疗法来减轻抑郁。遗憾的是,本系统评价没有检索到有关心理干预减轻心衰患者抑郁症的随机对照试验。然而,在一些设计不太严谨的研究中发现,心理干预或许可以小幅度减轻抑郁症状并提高患者的运动能力。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。

翻译注解":本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。: China Effective Health Care Network

 

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背景

對心衰竭患者憂鬱症的心理干預

心衰竭是一種常見且日益嚴重的健康問題。這些心衰竭病人普遍也有憂鬱症,並且在一些(但並非所有)的研究中發現憂鬱症增加了心衰竭病人死亡率的風險。無論是透過直接的病生理機制,如血栓形成或心室性心律失常,或透過行為機制,憂鬱症可能會增加心臟事件再發和死亡的風險。憂鬱症患者較難遵從服用藥物或改善他們的生活型態,從而增加心臟事件再發和死亡的可能性。心理干預是否能減少心衰竭病患產生憂鬱症改善心衰竭患者之預後仍是未知的。

目標

以憂鬱程度,生活品質、發病率和死亡率的面向來評估心理干預對心衰竭患者的憂鬱症的治療效果。

搜尋策略

我們搜尋Cochrane中央登記的對照試驗和Cochrane圖書館(第3期, 2003年)的資料庫中的效果回顧的摘要, MEDLINE (1951年到2003 8月), PsycINFO (1887年到2003 8月), CINAHL (1980年到2003 8月)和EMBASE (1980年到2003 8月)。查尋了檢索論文中的參考文獻,並且徵詢了專家意見。也搜尋了2003年全國和國際心臟病學,心理學和精神病學的會議及演講摘要。 也翻譯了所有相關的外語論文。

選擇標準

對於心理干預以治療預防心衰竭的成人(18年歲以上)發生憂鬱症的隨機對照實驗。主要結果是顯著降低憂鬱症的發生。次要結果是治療的可接受性,生活品質,心臟病病發率(因心衰竭和非致命心血管事件重新住院),減少心血管相關之行為風險因素、健康經濟學和死亡。

資料收集與分析

二位檢閱人獨立篩選可能的研究標題和摘要。二檢閱人獨立地依納入標準評估論文的全部內容。如該論文提供的資訊不足時,則向該篇作者取得進一步資料,以決定其論文是否符合納入研究的標準。

主要結論

沒有任一心理干預對心衰竭患者的憂鬱症治療的隨機對照實驗被發現納入。

作者結論

憂鬱症常見於心衰竭患者。心理干預對於心衰竭患者的憂鬱症治療的隨機對照試驗是需要的,以了解心理干預對於心衰竭病人的憂鬱症、生活品質、心血管疾病行為危險因子、心臟病的發病率、健康經濟學和死亡率的影響,但在心臟衰竭日益流行的今日這方面試驗是缺乏的。

翻譯人

本摘要由臺北榮民總醫院張又升翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

心理干預是否可以使心衰竭患者減少憂鬱症的症狀並且改善預後仍然未知。心衰竭患者有時同時有憂鬱症。心理干預,如認知行為治療和心理諮商或支持性心理治療都曾被用來嘗試減輕憂鬱症。不幸地,這篇回顧沒有找到心理干預針對心衰竭患者的憂鬱症隨機試驗。然而在幾篇設計較不嚴謹的研究中發現,心理干預可能可以小幅減少了憂鬱症的症狀及改善運動的耐受性。