Intervention Review

Breast stimulation for cervical ripening and induction of labour

  1. Josephine Kavanagh1,*,
  2. Anthony J Kelly2,
  3. Jane Thomas3

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 20 JUL 2005

Assessed as up-to-date: 14 SEP 2009

DOI: 10.1002/14651858.CD003392.pub2


How to Cite

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. Breast stimulation for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD003392. DOI: 10.1002/14651858.CD003392.pub2.

Author Information

  1. 1

    Social Science Research Unit, Evidence for Policy and Practice Information and Co-ordinating Centre, London, UK

  2. 2

    Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust, Department of Obstetrics and Gynaecology, Brighton, UK

  3. 3

    The University of Liverpool, C/o Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, School of Reproductive and Developmental Medicine, Division of Perinatal and Reproductive Medicine, Liverpool, UK

*Josephine Kavanagh, Evidence for Policy and Practice Information and Co-ordinating Centre, Social Science Research Unit, Institute of Education, University of London, 18 Woburn Square, London, WC1H 0NR, UK. j.kavanagh@ioe.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 20 JUL 2005

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Abstract

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Background

Breast stimulation has been suggested as a means of inducing labour. It is a non-medical intervention allowing women greater control over the induction process. This is one of a series of reviews of methods of cervical ripening and labour induction using a standardised methodology.

Objectives

To determine the effectiveness of breast stimulation for third trimester cervical ripening or induction of labour in comparison with placebo/no intervention or other methods of induction of labour.

Search methods

The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (15 September 2009) and bibliographies of relevant papers.

Selection criteria

Clinical trials of breast stimulation for third trimester cervical ripening or labour induction.

Data collection and analysis

A strategy was developed to deal with the large volume and complexity of trial data relating to labour induction. This involved a two-stage method of data extraction.

Main results

Six trials (719 women) were included.

Analysis of trials comparing breast stimulation with no intervention found a significant reduction in the number of women not in labour at 72 hours (62.7% versus 93.6%, relative risk (RR) 0.67, 95% confidence interval (CI) 0.60 to 0.74). This result was not significant in women with an unfavourable cervix. A major reduction in the rate of postpartum haemorrhage was reported (0.7% versus 6%, RR 0.16, 95% CI 0.03 to 0.87). No significant difference was detected in the caesarean section rate (9% versus 10%, RR 0.90, 95% CI 0.38 to 2.12) or rates of meconium staining. There were no instances of uterine hyperstimulation. Three perinatal deaths were reported (1.8% versus 0%, RR 8.17, 95% CI 0.45 to 147.77).

When comparing breast stimulation with oxytocin alone the analysis found no difference in caesarean section rates (28% versus 47%, RR 0.60, 95% CI 0.31 to 1.18). No difference was detected in the number of women not in labour after 72 hours (58.8% versus 25%, RR 2.35, 95% CI 1.00 to 5.54) or rates of meconium staining. There were four perinatal deaths (17.6% versus 5%, RR 3.53, 95% CI 0.40 to 30.88).

Authors' conclusions

Breast stimulation appears beneficial in relation to the number of women not in labour after 72 hours, and reduced postpartum haemorrhage rates. Until safety issues have been fully evaluated it should not be used in high-risk women. Further research is required to evaluate its safety, and should seek data on postpartum haemorrhage rates, number of women not in labour at 72 hours and maternal satisfaction.

 

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Breast stimulation for cervical ripening and induction of labour

Breast stimulation appears beneficial in relation to the number of women not in labour after 72 hours, and reduced postpartum haemorrhage rates.

Breast stimulation causes the womb to contract, though the mechanism remains unclear. It may increase levels of the hormone oxytocin, which stimulates contractions. It is a non-medical method allowing the woman greater control over the process of attempting to induce labour. The review of six trials (719 women) found insufficient research to evaluate the safety of breast stimulation in a high-risk population and until safety issues have been fully evaluated, it should not be considered for use in this group.

 

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La stimulation des seins pour la maturation cervicale et le déclenchement du travail

Contexte

La stimulation des seins a été suggérée comme technique pour déclencher le travail. Il s'agit d'une intervention non-médicale permettant à la femme d'exercer un plus grand contrôle sur le processus de déclenchement du travail. Cette revue fait partie d'une série de revues des méthodes de maturation cervicale et de déclenchement du travail à l'aide d'une méthodologie standardisée.

Objectifs

Déterminer l'efficacité de la stimulation des seins pour la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre par comparaison avec un placebo/l'absence d'intervention ou d'autres méthodes de déclenchement du travail.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (15 septembre 2009) ainsi que dans les références bibliographiques d'articles pertinents.

Critères de sélection

Les essais cliniques portant sur la stimulation des seins pour la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre.

Recueil et analyse des données

Une stratégie a été élaborée pour traiter le volume important et la complexité des données des essais concernant le déclenchement du travail. Cela a impliqué une méthode d'extraction des données en deux phases.

Résultats principaux

Six essais (719 femmes) ont été inclus.

L'analyse des essais comparant la stimulation des seins à l'absence d'intervention a découvert une réduction significative du nombre de femmes qui ne sont pas en travail au bout de 72 heures (62,7 % contre 93,6 %, risque relatif (RR) 0,67, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,60 à 0,74). Ce résultat n'était pas significatif chez les femmes ayant un col de l'utérus défavorable. Une réduction importante du taux d'hémorragie postpartum a été rapportée (0,7 % contre 6 %, RR 0,16, IC à 95 % 0,03 à 0,87). Aucune différence significative n'a été détectée dans le taux de césarienne (9 % contre 10 %, RR 0,90, IC à 95 % 0,38 à 2,12) ou les taux de liquide amniotique méconial. Il n'a été relevé aucun cas d'hyperstimulation utérine. Trois décès périnataux ont été rapportés (1,8 % contre 0 %, RR 8,17, IC à 95 % 0,45 à 147,77).

Dans la comparaison de la stimulation des seins à l'ocytocine seule, l'analyse n'a découvert aucune différence dans les taux de césarienne (28 % contre 47 %, RR 0,60, IC à 95 % 0,31 à 1,18). Aucune différence n'a été détectée dans le nombre de femmes qui ne sont pas en travail au bout de 72 heures (58,8 % contre 25 %, RR 2,35, IC à 95 % 1,00 à 5,54) ou le taux de liquide amniotique méconial. Quatre décès périnataux ont été rapportés (17,6 % contre 5 %, RR 3,53, IC à 95 % 0,40 à 30,88).

Conclusions des auteurs

La stimulation des seins semble être bénéfique quant au nombre de femmes qui ne sont pas en travail au bout de 72 heures, et a réduit les taux d'hémorragie postpartum. Jusqu'à ce que les questions liées à la sécurité aient été complètement évaluées, elle ne doit pas être utilisée chez les femmes à haut risque. D'autres études sont nécessaires pour évaluer son innocuité, et devraient rechercher des données sur les taux d'hémorragie postpartum, le nombre de femmes qui ne sont pas en travail au bout de 72 heures et la satisfaction maternelle.

 

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La stimulation des seins pour la maturation cervicale et le déclenchement du travail

La stimulation des seins semble être bénéfique quant au nombre de femmes qui ne sont pas en travail au bout de 72 heures, et a réduit les taux d'hémorragie postpartum.

La stimulation des seins fait se contracter l'utérus, même si le mécanisme reste à déterminer. Elle est susceptible d'augmenter les niveaux de l'hormone ocytocine, qui stimule les contractions. Il s'agit d'une méthode non-médicale permettant à la femme d'exercer un plus grand contrôle sur le processus de tentative de déclenchement du travail. La revue de six essais (719 femmes) a constaté que les recherches étaient insuffisantes pour évaluer la sécurité de la stimulation des seins dans une population à haut risque et, jusqu'à ce que les questions liées à la sécurité aient été complètement évaluées, son utilisation ne doit pas être envisagée dans ce groupe.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 12th November, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

アブストラクト

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子宮頚管熟化および分娩誘発のための乳房刺激

背景

乳房刺激は、分娩誘発のための一手段であることが示唆されている。これは、女性によって誘発プロセスを大きくコントロールできる非医学的な介入方法である。本レビューは、子宮頚管熟化法および分娩誘発法に関して標準化した方法論を用いる一連のレビューのひとつである

目的

妊娠後期の子宮頚管熟化または分娩誘発のための乳房刺激の有効性を、プラセボ/無介入または他の分娩誘発法と比較し明らかにする。

検索戦略

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2009年9月15日)および関連性のある論文の参考文献。

選択基準

妊娠後期の子宮頚管熟化または分娩誘発のための乳房刺激に関する臨床試験。

データ収集と分析

分娩誘発に関する大量で複雑な試験データを取り扱うための戦略を開発した。これには2段階のデータ抽出法が含まれた。

主な結果

6件の試験(女性719例)が含まれた。乳房刺激を無介入と比較している試験の解析で、72時間以内に分娩に至らなかった女性の数が有意に減少していた(62.7%対93.6%、相対リスク(RR)0.67、95%信頼区間(CI)0.60~0.74)。この結果は、頚管未成熟の女性では有意でなかった。分娩後出血発生率の顕著な減少が報告されていた(0.7%対6%、RR 0.16、95%CI 0.03~0.87)。帝王切開率(9%対10%、RR 0.90、95%CI 0.38~2.12)や羊水混濁率には有意差を認めなかった。子宮過剰刺激例は認められなかった。3件の周産期死亡例が報告されていた(1.8%対0%、RR 8.17、95%CI 0.45~147.77)。乳房刺激をオキシトシン単独(使用)と比較し解析した結果、帝王切開率に差を認めなかった(28%対47%、RR 0.60、95%CI 0.31~1.18)。72時間以内に分娩に至らなかった女性の数(58.8%対25%、RR 2.35、95%CI 1.00~5.54)や羊水混濁率にも差を認めなかった。4件の周産期死亡例を認めた(17.6%対5%、RR 3.53、95%CI 0.40~30.88)。

著者の結論

乳房刺激は72時間以内に分娩に至らなかった女性の数との関連で有益であると考えられ、また分娩後の出血率を低下させた。安全性の問題が十分に評価されるまで、ハイリスクの女性には使用すべきでない。乳房刺激の安全性を評価するための研究がさらに必要であり、研究では分娩後出血発生率、72時間以内に分娩に至らない女性の数、および妊産婦の満足度に関するデータを調べる必要がある。

訳注

監  訳: 江藤 宏美,2010.6.25

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

乳房刺激以協助子宮頸成熟和引產

乳房刺激被視為一種引產的方法,它是一種可以讓婦女自我控制引產過程的非藥物方法,這是有關子宮頸成熟和標準引產方法的一系列回顧之一。

目標

確認進行乳房刺激對於懷孕第3期子宮頸成熟或引產的效果,和安慰劑/無介入方式或其他引產方法進行比較。

搜尋策略

搜尋Cochrane Pregnancy和Childbirth Group's Trials Register (2009年9月15日)和相關報告的參考文獻。

選擇標準

乳房刺激對於懷孕第3期之子宮頸成熟或引產的臨床試驗。

資料收集與分析

發展一套策略以處理和引產有關的大量且複雜的試驗資料,包括一套二階段資料摘錄方法。

主要結論

納入6篇試驗(719名婦女)。比較乳房刺激和無介入組的分析發現,72小時未生產的婦女人數顯著減少(62.7% 相較於93.6% R為0.67, 95% CI為0.60 – 0.74)。子宮頸情況不適宜之婦女的結果不明顯。報告指出產後出血率減少許多(0.7% 相較於6%, RR為0.16, 95% CI為0.03 – 0.87)。剖腹產比率(9% 相較於10% R為0.90, 95% CI為0.38 – 2.12)或羊水胎便染色(meconium staining)沒有顯著差異。沒有發生子宮過度刺激案例。出生前後死亡報告有3例(1.8% 相較於0% R為8.17, 95% CI為0.45 – 147.77)。比較乳房刺激和單用oxytocin時,分析發現剖腹產比率沒有差異(28% 相較於47% R為0.60, 95% CI為0.31 – 1.18),72小時後未生產之婦女數(58.8% 相較於25% R為2.35, 95% CI為1.00 – 5.54)或羊水胎便染色比率都沒有差異。出生前後死亡報告有4例(17.6% 相較於5% R為3.53, 95% CI為0.40 – 30.88)。

作者結論

乳房刺激對於72小時未生產的婦女人數似乎有幫助,也減少產後出血比率。除非完整評估安全方面議題,它不應用於高風險孕婦。需要後續研究評估它的安全性,尋找有關產後出血率、72小時未生產的婦女人數和母親的滿意度等資料。

翻譯人

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

乳房刺激以協助子宮頸成熟和引產:乳房刺激對於72小時未生產的婦女人數似乎有幫助,也減少產後出血比率。乳房刺激可引起子宮收縮,不過機轉還不清楚。它可以增加oxytocin值、可刺激子宮收縮,它是一種可以讓婦女自我控制引產過程的非藥物方法。回顧發現,有關高風險族群採用乳房刺激的安全性的研究不足,除非完整評估安全方面議題,它不應用於高風險孕婦。