Speech and language therapy to improve the communication skills of children with cerebral palsy

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Authors


Abstract

Background

The production of speech, language and gesture for communication is often affected by cerebral palsy. Communication difficulties associated with cerebral palsy can be multifactorial, arising from motor, intellectual and sensory impairments. Children with this diagnosis can experience mild to severe difficulties in expressing themselves. They are often referred to speech and language therapy (SLT) services to maximise their communication skills and help them to take as independent a role as possible in interaction activities. Therapy can include introducing augmentative and alternative communication (AAC) systems, such as symbol charts or communication aids with synthetic speech, as well as treating children's natural forms of communication. Various strategies have been used to treat the communication disorders associated with cerebral palsy, but evidence of their effectiveness is limited.

Objectives

To determine the effectiveness of SLT that focuses on the child or their familiar communication partners, as measured by change in interaction patterns.
To determine if individual types of SLT intervention are more effective than others in changing interaction patterns.

Search methods

Searches were conducted of MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PsycINFO, LLBA, ERIC, WEB of SCIENCE, Scopus, NRR, BEI, SIGLE (to January 2011). A previous version of this review included studies up to the end of 2002. References from identified studies were examined and relevant journals and conference reports were handsearched.

Selection criteria

Any experimental study containing an element of a control was included in this review. This includes non-randomised group studies and single case experimental designs in which two interventions were compared or two communication processes were examined.

Data collection and analysis

All authors searched for and selected studies for inclusion. L Pennington (LP) assessed all papers for inclusion, J Goldbart (JG) and J Marshall (JM) independently assessed separate random samples, each comprising 25% of all identified studies. Two review authors independently abstracted data from each selected study. Disagreements were settled by discussion between the three review authors.

Main results

Sixteen studies were included in the review. Nine studies evaluated treatment given directly to children, seven investigated the effects of training for communication partners. Participants in the studies varied widely in age, type and severity of cerebral palsy, cognitive and linguistic skills. Studies focusing directly on children suggest that this model of therapy delivery has been associated with increases in treated speech and communication skills by individual children. However, methodological flaws and small sample sizes prevent firm conclusions being made about the effectiveness of the therapy. In addition, maintenance of these skills was not investigated thoroughly. The studies targeting communication partners used small exploratory group designs which often contained insufficient detail to allow replication, although more recent studies have improved in this area. Overall, the studies of indirect intervention have very low power and cannot provide evidence of effectiveness of this type of treatment.

Authors' conclusions

Firm evidence of the positive effects of SLT for children with cerebral palsy has not been demonstrated by this review. However, positive trends in communication change were shown. No change in practice is recommended from this updated review. Further research is needed to describe this client group, and its possible clinical subgroups, and the methods of treatment currently used in SLT. Research is also needed to investigate the effectiveness of new and established interventions and their acceptability to families. Rigour in research practice needs to be extended to enable firm associations between therapy and the communication change to be made. There are now sufficient data to develop randomised controlled studies of dysarthria interventions and group parent training programmes. Such research is urgently needed to ensure clinically effective provision for this group of children, who are at severe risk of social and educational exclusion.

Résumé scientifique

Orthophonie pour améliorer les capacités de communication chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale

Contexte

L'infirmité motrice cérébrale affecte souvent la capacité des patients à communiquer par le discours, le langage et la gestuelle. Les difficultés de communication associées à l'infirmité motrice cérébrale peuvent être multifactorielles et être causées par des troubles moteurs, intellectuels et sensoriels. Chez les enfants atteints de cette maladie, les difficultés d'expression peuvent être légères à sévères. Ils sont souvent orientés vers des services d'orthophonie pour maximiser leurs capacités de communication et les aider à prendre part à des activités interactives de la manière la plus indépendante possible. La thérapie peut inclure l'introduction de systèmes de communication améliorée et alternative (CAA), par exemple des tableaux de symboles ou des appareils de synthèse vocale, ainsi qu'un travail sur les formes naturelles de communication des enfants. Différentes stratégies sont utilisées dans le traitement des troubles de la communication associés à l'infirmité motrice cérébrale, mais les preuves de leur efficacité sont limitées.

Objectifs

Déterminer l'efficacité de l'orthophonie axée sur l'enfant ou ses partenaires de communication habituels sur la base du changement des modes d'interaction.
Déterminer si des interventions orthophoniques spécifiques sont plus efficaces que d'autres pour changer les modes d'interaction.

Stratégie de recherche documentaire

Des recherches ont été effectuées dans MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PsycINFO, LLBA, ERIC, WEB of SCIENCE, Scopus, NRR, BEI et SIGLE (jusqu'en janvier 2011). Une précédente version de cette revue incluait les études identifiées jusqu'à la fin de l'année 2002. Les références bibliographiques des études identifiées ont été examinées, et les publications et actes de conférence pertinents ont fait l'objet d'une recherche manuelle.

Critères de sélection

Toutes les études expérimentales contenant un élément de contrôle ont été incluses dans cette revue. Cela inclut les études de groupes non randomisées et les études expérimentales de cas uniques comparant deux interventions ou examinant deux processus de communication.

Recueil et analyse des données

Tous les auteurs ont recherché des études et déterminé leur éligibilité. L Pennington (LP) a évalué l'éligibilité de tous les articles, et J Goldbart (JG) et J Marshall (JM) ont évalué de manière indépendante différents échantillons aléatoires, qui représentaient chacun 25 % de toutes les études identifiées. Deux auteurs de revue ont résumé les données de chaque étude sélectionnée de manière indépendante. Les divergences ont été résolues par discussion entre les trois auteurs de revue.

Résultats principaux

Seize études ont été incluses dans la revue. Neuf études évaluaient un traitement ciblant directement les enfants, et sept examinaient les effets de la formation des partenaires de communication. Les participants des études présentaient d'importantes variations en termes d'âge, de type et de gravité de l'infirmité motrice cérébrale, et de capacités cognitives et linguistiques. Les études ciblant directement les enfants suggèrent que cette modalité de traitement est associée à une amélioration des capacités de langage et de communication traitées chez les différents enfants. Néanmoins, les défauts méthodologiques et les effectifs réduits ne permettent pas de tirer de conclusions définitives concernant l'efficacité du traitement. En outre, le maintien de ces capacités n'a pas été évalué de manière exhaustive. Les études ciblant les partenaires de communication évaluaient de petits groupes de manière exploratoire et rapportaient souvent des informations insuffisantes pour permettre la reproduction des résultats, mais des études plus récentes se sont améliorées dans ce domaine. Globalement, les études examinant une intervention indirecte présentent une puissance statistique très limitée, qui ne permet pas de démontrer l'efficacité de ce type de traitement.

Conclusions des auteurs

Cette revue n'a identifié aucune preuve concluante concernant les effets positifs de l'orthophonie chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale. Néanmoins, des tendances positives étaient observées en matière de changement de communication. Aucun changement de pratique ne peut être recommandé sur la base de cette revue. D'autres recherches sont nécessaires afin de décrire ce groupe de patients, les éventuels sous-groupes cliniques et les méthodes de traitement actuellement utilisées dans l'IMC. Des recherches sont également nécessaires pour examiner l'efficacité des interventions établies ou plus récentes, ainsi que leur acceptabilité pour les familles. Ces recherches devront être effectuées de manière plus rigoureuse afin d'identifier clairement les liens entre le traitement et le changement de communication. Les données sont désormais suffisantes pour développer des études contrôlées randomisées examinant des interventions ciblant la dysarthrie et des programmes de formation de groupe destinés aux parents. Ces recherches sont nécessaires dans les meilleurs délais afin de garantir des interventions cliniquement efficaces chez ce groupe d'enfants, qui présentent un risque grave d'exclusion sociale et éducative.

Plain language summary

Speech and language therapy for children with cerebral palsy might improve their communication skills, but more research is needed.

Cerebral palsy (CP) is a movement disorder caused by damage to the brain before, during or soon after birth. The ability for people with CP to communicate effectively is often impaired by problems with speech and also gestures usually used in communication. Speech and language therapy aims to help people with CP maximise their communication skills. This can include ways of enhancing natural forms of communication, introducing aids such as symbol charts or devices with synthetic speech, and training communication partners. The review found some weak evidence that speech and language therapy might help children with CP, but more research is needed.

Résumé simplifié

L'orthophonie pourrait améliorer les capacités de communication des enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

L'infirmité motrice cérébrale (IMC) est un trouble du mouvement provoqué par des lésions cérébrales avant, pendant ou peu de temps après la naissance. La capacité des patients atteints d'IMC à communiquer efficacement est souvent limitée par des problèmes de langage et de gestuelle généralement nécessaires à la communication. L'objectif de l'orthophonie est d'aider les patients atteints d'IMC à maximiser leurs capacités de communication. Il peut s'agir de méthodes visant à renforcer les formes naturelles de communication, à introduire des aides telles que des tableaux de symboles ou des appareils de synthèse vocale et à former les partenaires de communication. Cette revue a identifié des preuves non concluantes indiquant que l'orthophonie pourrait aider les enfants atteints d'IMC, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st June, 2013
Traduction financée par: Pour la France : Minist�re de la Sant�. Pour le Canada : Instituts de recherche en sant� du Canada, minist�re de la Sant� du Qu�bec, Fonds de recherche de Qu�bec-Sant� et Institut national d'excellence en sant� et en services sociaux.

Резюме на простом языке

Логопедическое лечение у детей с детским церебральным параличом может улучшить навыки общения, но необходимы дополнительные исследования.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это двигательные нарушения, вызванные повреждением головного мозга до, во время или сразу после рождения. Способность людей с ДЦП эффективно общаться зачастую нарушена проблемами с речью, а также жестами, обычно используемыми в коммуникации. Логопедическая терапия направлена на то, чтобы помочь людям с ДЦП максимизировать свои коммуникативные навыки. Это может включать в себя способы улучшения естественных форм общения, включая такие средства, как символы, схемы или устройства с синтезированной речью, и обучение с партнерами по общению. Этот обзор показал, что есть некоторые слабые доказательства того, логопедическая терапия может помочь детям с ДЦП, но необходимо больше исследований.

Заметки по переводу

Перевод: Титаренко Альбина Фаритовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

எளியமொழிச் சுருக்கம்

செரிப்ரல் பால்சி கொண்ட குழந்தைகளில் தகவல் தொடர்பு திறன்களை மேம்படுத்துவதற்கு பேச்சு மற்றும் மொழி பயிற்சி உதவக் கூடும், ஆனால் அதிகமான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

செரிப்ரல் பால்சி என்பது, பிறப்பிற்கு முன், பிறப்பின் போது அல்லது அதற்கு பின் மூளையில் ஏற்படும் பாதிப்பினால் உண்டாகும் ஒரு அசைவு சார்ந்த பிரச்னையாகும். செரிப்ரல் பால்சி கொண்ட குழந்தைகளில் பேசுவதற்கான திறன், பெரும்பாலும் பேச்சு மற்றும் பேச்சின் போது பயன்படுத்தப்படும் சைகைகளில் ஏற்படும் கோளாறுகளினால் பாதிக்கப்படும். செரிப்ரல் பால்சி கொண்ட குழந்தைகளில் தகவல் தொடர்பு திறன்களை மேம்படுத்துவதற்கு பேச்சு மற்றும் மொழி பயிற்சி உதவக் கூடும். இவை, இயற்கை முறைகளிலான தொடர்பை மேம்படுத்துதல், குறியீடுகள் அட்டவணை அல்லது செயற்கை பேச்சு கருவிகள் மற்றும் தகவல் தொடர்பு துணைவர்களை பயிற்றுவித்தல் போன்ற வழிகளை உள்ளடக்கும். செரிப்ரல் பால்சி கொண்ட குழந்தைகளில் தகவல் தொடர்பு திறன்களை மேம்படுத்துவதற்கு பேச்சு மற்றும் மொழி பயிற்சி உதவக் கூடும் என்பதற்கு உறுதியற்ற ஆதாரத்தை இந்த திறனாய்வு கண்டது, ஆனால் அதிகமான ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழிபெயர்ப்பாளர்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன்