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Music-based therapeutic interventions for people with dementia

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Dementia is a clinical syndrome with a number of different causes which is characterised by deterioration in cognitive, behavioural, social and emotional functions. Pharmacological interventions are available but have limited effect to treat many of the syndrome's features. Less research has been directed towards non-pharmacological treatments. In this review, we examined the evidence for effects of music-based interventions as a treatment.

Objectives

To assess the effects of music-based therapeutic interventions for people with dementia on emotional well-being including quality of life, mood disturbance or negative affect, behavioural problems, social behaviour, and cognition at the end of therapy and four or more weeks after the end of treatment.

Search methods

We searched ALOIS, the Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group (CDCIG) on 14 April 2010 using the terms: music therapy, music, singing, sing, auditory stimulation. Additional searches were also carried out on 3 July 2015 in the major healthcare databases MEDLINE, Embase, psycINFO, CINAHL and LILACS; and in trial registers and grey literature sources. On 12 April 2016, we searched the major databases for new studies for future evaluation.

Selection criteria

We included randomized controlled trials of music-based therapeutic interventions (at least five sessions) for people with dementia that measured any of our outcomes of interest. Control groups either received usual care or other activities.

Data collection and analysis

Two reviewers worked independently to screen the retrieved studies against the inclusion criteria and then to extract data and assess methodological quality of the included studies. If necessary, we contacted trial authors to ask for additional data, including relevant subscales, or for other missing information. We pooled data using random-effects models.

Main results

We included 17 studies. Sixteen studies with a total of 620 participants contributed data to meta-analyses. Participants in the studies had dementia of varying degrees of severity, but all were resident in institutions. Five studies delivered an individual music intervention; in the others, the intervention was delivered to groups of participants. Most interventions involved both active and receptive musical elements. The methodological quality of the studies varied. All were at high risk of performance bias and some were at high risk of detection or other bias. At the end of treatment, we found low-quality evidence that music-based therapeutic interventions may have little or no effect on emotional well-being and quality of life (standardized mean difference, SMD 0.32, 95% CI −0.08 to 0.71; 6 studies, 181 participants), overall behaviour problems (SMD −0.20, 95% CI −0.56 to 0.17; 6 studies, 209 participants) and cognition (SMD 0.21, 95% CI −0.04 to 0.45; 6 studies, 257 participants). We found moderate-quality evidence that they reduce depressive symptoms (SMD −0.28, 95% CI −0.48 to −0.07; 9 studies, 376 participants), but do not decrease agitation or aggression (SMD −0.08, 95% CI −0.29 to 0.14; 12 studies, 515 participants). The quality of the evidence on anxiety and social behaviour was very low, so effects were very uncertain. The evidence for all long-term outcomes was also of very low quality.

Authors' conclusions

Providing people with dementia with at least five sessions of a music-based therapeutic intervention probably reduces depressive symptoms but has little or no effect on agitation or aggression. There may also be little or no effect on emotional well-being or quality of life, overall behavioural problems and cognition. We are uncertain about effects on anxiety or social behaviour, and about any long-term effects. Future studies should employ larger sample sizes, and include all important outcomes, in particular 'positive' outcomes such as emotional well-being and social outcomes. Future studies should also examine the duration of effects in relation to the overall duration of treatment and the number of sessions.

Résumé scientifique

Les interventions thérapeutiques ayant recours à la musique pour les personnes atteintes de démence

Contexte

La démence est un syndrome clinique ayant de multiples causes et caractérisé par une détérioration des fonctions cognitives, comportementales, sociales et émotionnelles. Des interventions pharmacologiques sont disponibles, mais ont un effet limité sur les nombreuses caractéristiques du syndrome. Il existe moins de recherches portant sur les traitements non pharmacologiques. Dans cette revue, nous avons examiné les preuves concernant les effets des interventions ayant recours à la musique en tant que traitement.

Objectifs

Évaluer les effets des interventions thérapeutiques ayant recours à la musique pour les personnes atteintes de démence sur le bien-être émotionnel incluant la qualité de vie, les troubles de l'humeur ou l'affect négatif, les problèmes comportementaux, le comportement social et la cognition à la fin du traitement et quatre semaines ou plus après la fin du traitement.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans ALOIS, le registre spécialisé du groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs (CDCIG), le 14 avril 2010, en utilisant les termes : musicothérapie, musique, chanter, chant, stimulation auditive. Des recherches supplémentaires ont également été réalisées le 3 juillet 2015 dans les principales bases de données scientifiques MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL et LILACS ; dans des registres d'essais cliniques et dans la littérature grise. Le 12 avril 2016, nous avons effectué des recherches dans les principales bases de données pour identifier de nouvelles études pour les futures évaluations.

Critères de sélection

Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés portant sur des interventions thérapeutiques ayant recours à la musique (au moins cinq séances) pour les personnes atteintes de démence et mesurant n'importe lequel de nos critères de jugement d'intérêt. Les groupes témoins recevaient soit les soins habituels ou réalisaient d'autres activités.

Recueil et analyse des données

Deux relecteurs ont travaillé indépendamment pour identifier les études obtenues par rapport aux critères d'inclusion et ensuite extraire les données et évaluer la qualité méthodologique des études incluses. Si nécessaire, nous avons contacté les auteurs des essais pour obtenir des données supplémentaires, y compris les sous-échelles pertinentes, ou pour d'autres informations manquantes. Nous avons regroupé les données au moyen de modèles à effets aléatoires.

Résultats principaux

Nous avons inclus 17 études. Seize études portant sur un total de 620 participants ont fourni des données pour les méta-analyses. Les participants dans les études présentaient des démences à divers degrés de gravité, mais tous résidaient dans des institutions spécialisées. Dans cinq études les interventions musicales ont été offertes de manière individuelle ; dans les autres l'intervention était offerte à des groupes de participants. La plupart des interventions impliquaient à la fois des éléments musicaux actifs et réceptifs. La qualité méthodologique des études était variable. Tous les essais étaient à risque élevé de biais de performance et certains étaient à risque élevé de biais de détection ou d'autres biais. À la fin du traitement, nous avons trouvé des preuves de faible qualité indiquant que les interventions thérapeutiques ayant recours à la musique pourraient n'avoir que peu ou pas d'effet sur le bien-être émotionnel et la qualité de vie (différence moyenne standardisée, DMS de 0,32, IC à 95 % −0,08 à 0,71 ; 6 études, 181 participants), sur les problèmes de comportement en général (DMS −0,20, IC à 95 % −0,56 à 0,17 ; 6 études, 209 participants) et sur la fonction cognitive (DMS 0,21, IC à 95 % −0,04 à 0,45 ; 6 études, 257 participants). Nous avons trouvé des preuves de qualité modérée indiquant que ces interventions réduisent les symptômes dépressifs (DMS −0,28, IC à 95 % −0,48 à −0,07 ; 9 études, 376 participants), mais ne réduisent pas l'agitation ou l'agressivité (DMS −0,08, IC à 95 % −0,29 à 0,14 ; 12 études, 515 participants). La qualité des preuves concernant l'anxiété et le comportement social était très faible, de sorte que les effets étaient très incertains. Les preuves pour tous les critères de jugement à long terme étaient également de très faible qualité.

Conclusions des auteurs

Offrir aux personnes atteintes de démence au moins cinq séances d'une intervention thérapeutique ayant recours à la musique réduit probablement les symptômes dépressifs, mais n'a que peu ou pas d'effet sur l'agitation ou l'agressivité. Il peut y avoir que peu ou pas d'effet sur le bien-être émotionnel ou la qualité de vie, les problèmes comportementaux en général et la cognition. Nous ne connaissons pas avec certitude les effets sur l'anxiété ou le comportement social, et les effets à long terme. Les futures études devraient recruter des échantillons plus importants, et inclure tous les critères de jugement importants, en particulier les critères de jugement « positifs » tels que le bien-être émotionnel et les résultats sociaux. Les futures études devraient également examiner la durée des effets en fonction de la durée totale du traitement et du nombre de séances.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Martin Vuillème et révisée par Cochrane France

摘要

治疗痴呆症患者的音乐干预措施

研究背景

痴呆症是一种有很多病因的临床症状,它的特征是认知、行为、社会和情感功能的退化。药物干预是可行的,但对治疗许多综合症的症状效果有限。针对非药物疗法进行的研究很少。在这篇系统综述中,我们研究了基于音乐的干预措施,其治疗效果的证据。

研究目的

评估基于音乐的干预措施对痴呆患者的影响有以下几个方面,包括生活质量、情绪障碍或负面影响、行为问题、社会行为和认知能力,在治疗结束或结束后4周或者更长时间后进行评估。

检索策略

我们在2010年4月14日检索了ALOIS,专门注册的Cochrane痴呆和认知改善小组(the Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group (CDCIG)),我们使用了以下检索词:music therapy,music,singing,sing,auditory stimulation。另外我们也在2015年7月3日检索了主要的医疗数据库,MEDLINE、Embase、psycINFO、CINAHL和LILACS,也一同检索了注册试验和灰色文献资源。在2016年4月12日,我们检索了主要的数据库中新的研究来作为以后的证据。

标准/纳入排除标准

我们纳入了音乐治疗干预痴呆症患者的随机对照试验(至少有5个疗程)来观测我们感兴趣的结果。对照组可以是常规护理或其他活动。

数据收集与分析

两名综述作者根据纳入标准,分别对检索到的研究进行筛选,然后提取数据并对纳入的研究进行方法学质量的评估。如有需要,我们联系了试验作者以获取更多数据,包括相关的量表和一些缺失数据。我们使用了随机效应模型处理数据。

主要结果

我们纳入了17项研究。我们对其中涉及620名受试者的16项研究进行了meta-分析。研究中的受试者患有不同严重程度的痴呆,但是他们都在住在相关医疗机构中。五项研究予以患者个人单独的音乐干预;在其他研究中,干预在受试者组中进行。很多干预都涉及积极的、包容的音乐元素。这些研究的方法学质量各不相同。所有的研究都有高风险的实施偏倚,部分研究有高风险的测量偏倚或其他偏倚。在治疗结束时,我们发现了低质量的证据,基于音乐的治疗干预可能对情绪健康和生活质量(标准化均数差,SMD=0.32,95%CI=-0.08 - 0.71;6项研究,181名受试者),整体的行为问题(SMD=-0.02,95%CI=-0.56 - 0.17;6项研究,209名受试者)和认知能力(SMD=0.21,95%CI=-0.04 - 0.45;6项研究,257名受试者)几乎没有影响。我们发现了中等质量证据,它们减少了抑郁症状(SMD=-0.28,95%CI=-0.48 - -0.05;9项研究,376名受试者),但是不能减少躁动和攻击性(SMD=-0.08,95%CI=-0.29 - 0.14;12项研究,515名受试者)。有关于焦虑和社会行为的证据的质量很低,所以他们的影响我们非常不确定。长期结果的证据质量都非常低。

作者结论

给痴呆症患者提供至少5个疗程的音乐疗法可能会减少抑郁症状,但是对于躁动和攻击性有很少或几乎没有影响。它们对于幸福感和生活质量、以及整体行为问题和认知能力有很少或几乎没有影响。我们对于焦虑、社会行为和任何长期的相关影响都不能确定。未来的研究应该采用更大的样本量,包含所有重要的结果,尤其是阳性结局,比如幸福感和社会结果。未来的研究还应该观测与疗效的持续时间相关的整体治疗时间和疗程的数量。

翻译注解

译者:刘雪寒,审校:鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2017年7月12日

Plain language summary

Music-based therapeutic interventions for people with dementia

Background

People with dementia gradually develop difficulties with memory, thinking, language and daily activities. Dementia is often associated with emotional and behavioural problems and may lead to a reduction in a person's quality of life. In the later stages of dementia it may be difficult for people to communicate with words, but even when they can no longer speak they may still be able to hum or play along with music. Therapy involving music may therefore be especially suitable for people with dementia. Music therapists are specially qualified to work with individuals or groups of people, using music to try to help meet their physical, psychological and social needs. Other professionals may also be trained to provide similar treatments.

Purpose of this review

We wanted to see if we could find evidence that treatments based on music improve the emotional well-being and quality of life of people with dementia. We were also interested in evidence about their effects on emotional, behavioural, social or cognitive (e.g. thinking and remembering) problems in people with dementia.

What we did

We searched for trials in which people with dementia were randomly allocated to a music-based treatment or to a comparison group, and in which any of the outcomes we were interested in were measured. The comparison groups might have had no special treatment, or might have been offered a different activity. The trials had to have offered at least five sessions of treatment because we thought fewer sessions than this were unlikely to have much effect. If we judged that the trials were similar enough, then we combined their results in order to estimate the effect of the treatment as accurately as possible.

What we found

We found seventeen trials to include in the review and we were able to combine results for at least some outcomes from 620 people. All of the people in the trials were living in care homes. People with all severities of dementia were included. Some trials compared music-based treatments with usual care, and some compared it with other activities, such as cooking or painting. The quality of the trials and how well they were reported varied, and this affected our confidence in the results. First, we looked at outcomes immediately after a course of therapy ended. From our results, we could be moderately confident that music-based treatments improve symptoms of depression, but do not help with agitated or aggressive behaviour. We were less confident in our results on emotional well-being including quality of life, overall behavioural problems, and cognition, but music-based treatments may have little or no effect on these outcomes. We had very little confidence in our results on anxiety and social interaction. Some studies also looked to see whether there were any lasting effects four weeks or more after treatment ended. However, there were few data and we were very uncertain about the results. Further trials are likely to have a significant impact on what we know about the effects of music-based treatments for people with dementia, and so continuing research is important.

Résumé simplifié

Les interventions thérapeutiques ayant recours à la musique pour les personnes atteintes de démence

Contexte

Les personnes ayant une démence développent progressivement des difficultés à se remémorer et se souvenir, réfléchir, communiquer et réaliser les activités quotidiennes. La démence est souvent associée à des problèmes émotionnels et comportementaux et peut conduire à une diminution de la qualité de vie. Dans les stades avancés de la démence, il peut être difficile pour ces personnes de communiquer avec des mots, mais même lorsqu'elles ne peuvent plus parler, ces personnes peuvent encore être en mesure de fredonner ou de participer à des activités musicales. Les thérapies ayant recours à la musique pourraient ainsi être particulièrement adaptées pour les personnes atteintes de démence. Les musicothérapeutes sont des personnes spécialement qualifiées pour travailler avec des individus ou des groupes de personnes, en utilisant la musique afin d'essayer d'aider ces personnes à remplir leurs besoins physiques, psychologiques et sociaux. D'autres professionnels peuvent également être entraînés à fournir des traitements similaires.

Objectif de cette revue

Nous voulions déterminer si nous pouvions trouver des preuves indiquant que les traitements ayant recours à la musique améliorent le bien-être émotionnel et la qualité de vie des personnes atteintes de démence. Nous nous sommes également intéressés aux preuves concernant leurs effets sur les difficultés émotionnelles, comportementales, sociales ou cognitives (par ex. les difficultés à se remémorer ou à réfléchir) chez les personnes atteintes de démence.

Ce que nous avons fait

Nous avons recherché des études dans lesquelles les personnes atteintes de démence ont été aléatoirement assignées à un traitement ayant recours à la musique ou à un groupe de comparaison, et dans lesquelles n'importe lequel des résultats nous intéressant avait été mesuré. Les groupes de comparaison pouvaient ne pas avoir reçu de traitement spécifique, ou avoir été invités à réaliser une autre activité. Les études devaient avoir offert au moins cinq séances de traitement car nous avons considéré qu'il était peu probable qu'un plus faible nombre de séances mène à un effet important. Lorsque nous avons jugé que les essais étaient suffisamment similaires, nous avons combiné leurs résultats afin d'estimer l'effet du traitement le plus précisément possible.

Ce que nous avons trouvé

Nous avons trouvé dix-sept études à inclure dans la revue et nous avons été en mesure de combiner certains résultats provenant de 620 personnes. Tous les participants dans les études vivaient dans des établissements de soins. Des personnes à tous les stades de la démence ont été incluses dans les études. Certaines études ont comparé les traitements ayant recours à la musique aux soins habituels, et d'autres les ont comparé à d'autres activités, telles que cuisiner ou peindre. La qualité des études et la manière dont celles-ci avaient été rapportées variaient, et cela a affecté notre confiance dans les résultats. Nous avons tout d'abord examiné les résultats immédiatement après qu'un cycle de traitement ait été offert. À partir de nos résultats, nous pouvons affirmer avec une confiance modérée que les thérapies ayant recours à la musique améliorent les symptômes de la dépression, mais n'ont pas d'impact sur l'agitation ou les comportements agressifs. Nous avions moins confiance dans nos résultats concernant le bien-être émotionnel incluant la qualité de vie, les problèmes comportementaux en général et les compétences cognitives, mais les traitements ayant recours à la musique pourraient n'avoir que peu ou pas d'effet sur ces résultats. Nous n'avions que très peu confiance dans nos résultats concernant l'anxiété et l'interaction sociale. Certaines études ont également cherché à découvrir s'il existait des effets durables quatre semaines ou plus après la fin du traitement. Cependant, il y avait peu de données et nous étions très incertains concernant ces résultats. D'autres études sont susceptibles d'avoir un impact significatif sur ce que nous savons concernant les effets des traitements faisant recours à la musique pour les personnes ayant une démence, et il est ainsi important de continuer à réaliser des recherches sur ce sujet.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Martin Vuillème et révisée par Cochrane France

Laički sažetak

Terapija glazbom za osobe s demencijom

Dosadašnje spoznaje

Osobe oboljele od demencije postupno razvijaju poteškoće s memorijom, govorom i svakodnevnim aktivnostima. Demencija je često povezana s emocionalnim i ponašajnim tegobama te može dovesti do smanjena kvalitete života. U kasnijem stadiju demencije oboljeli mogu imati poteškoća prilikom komuniciranja riječima, ali čak i kad više ne mogu govoriti, oni mogu i dalje pjevušiti ili svirati uz glazbu. Terapija glazbom (muzikoterapija) stoga može biti osobito pogodna za osobe s demencijom. Glazbeni terapeuti su posebno kvalificirani za rad s pojedincima ili grupama ljudi, koristeći glazbu pomažu u ispunjavanju njihovih fizičkih, psiholoških i društvenih potreba. Drugi stručnjaci također mogu biti obučeni za pružanje sličnih tretmana.

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda

Željeli smo vidjeti da li postoje dokazi da liječenje muzikoterapijom poboljšava emocionalno blagostanje i kvalitetu života osoba s demencijom. Također smo tražili dokaze o utjecajima na emocionalne, ponašajne, društvene ili kognitivne (npr. razmišljanje i pamćenje) poteškoće kod osoba s demencijom.

Kako je provedeno istraživanje?

Tražili smo studije u kojima su osobe s demencijom nasumce raspodijeljene u skupinu liječenu muzikoterapijom ili u usporednu skupinu, te smo tražili studije u kojima su mjerene bilo koje mjere ishoda koje nas zanimaju. Usporedne skupine nisu trebale imati poseban tretman ili su im mogle biti ponuđene neke druge aktivnosti. Studije su morale pružiti najmanje pet ponavljanja tretmana, jer smo smatrali da manje tretmana od toga vjerojatno neće imati velik utjecaj. Ako smo procijenili da su ispitivanja bila dovoljno slična, kombinirali smo njihove rezultate statističkim analizama kako bismo što točnije procijenili učinak liječenja.

Rezultati

Našli smo sedamnaest studija koje su uključene u pregled te smo uspjeli kombinirati rezultate za barem neke ishode kod 620 osoba. Sve osobe uključene u studije su živjele u domovima za njegu. Uključene su osobe sa različitim poteškoćama demencije. Neke studije su uspoređivale tretmane muzikoterapije s uobičajenom skrbi, a neke s drugim aktivnostima, poput kuhanja ili slikanja. Na pouzdanost rezultata utjecali su varijabilnost kvalitete studija i izvješća. Prvo smo pregledali rezulate prikuljene po završetku terapije. Na temelju rezultata smo umjereno sigurni kako muzikoterapija poboljšava simptome depresije, ali ne pomaže u agitiranom ili agresivnom ponašanju. Bili smo manje sigurni u naše rezultate o emocionalnom blagostanju, uključujući kvalitetu života, sveukupne probleme ponašanja i kognicije, na čije ishode bi muzikoterapija mogla imati malo ili nimalo utjecaja. Pouzdanost rezultata djelovanja na anksioznost i socijalne interakcije je vrlo mala. Neke su studije također istraživale da li postoji trajan učinak četiri tjedna ili više nakon završetka liječenja. Međutim, bilo je malo podataka i rezultati su bili vrlo nepouzdani. Daljnje studije vjerojatno će imati značajan utjecaj na ono što znamo o učincima muzikoterapije za osobe s demencijom te je stoga važno nastaviti s istraživanjem.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Preveo: Porin Makarić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Streszczenie prostym językiem

Muzyczne interwencje terapeutyczne u osób z otępieniem

Wprowadzenie

U osób z otępieniem stopniowo rozwijają się problemy z pamięcią, myśleniem, mową oraz aktywnościami dnia codziennego. Otępienie jest często związane z problemami emocjonalnymi i behawioralnymi i może prowadzić do obniżenia jakości życia danej osoby. W późniejszych stadiach otępienia, osoby te mogą mieć problemy z komunikacją słowną, jednakże nawet jeśli nie mogą już mówić to wciąż mogą być w stanie nucić lub grać. Zatem terapia wykorzystująca muzykę może być szczególnie odpowiednia dla osób z otępieniem. Muzykoterapeuci to osoby wykwalifikowane do pracy indywidualnej lub grupowej, i wykorzystują muzykę by pomóc osobom zaspokoić ich potrzeby fizyczne, psychologiczne oraz społeczne. Inni specjaliści również mogą być przeszkoleni w celu prowadzenia podobnego leczenia.

Cel przeglądu

Chcielismy sprawdzić czy istnieją dane naukowe dotyczące poprawy samopoczucia emocjonalnego oraz jakości życia osób z otępieniem poprzez leczenie oparte na muzyce. Bylismy również zainteresowani danymi naukowymi dotyczącymi wpływu na problemy emocjonalne, behawioralne, społeczne oraz poznawcze (np. myślenie i zapamiętywanie) u osób z otępieniem.

Co udało nam się stwierdzić?

Poszukiwaliśmy badań w których osoby z otępieniem były losowo przydzielane do grupy otrzymującej leczenie oparte na muzyce lub do grupy kontrolnej oraz badań, w których oceniano wszystkie wyniki jakimi byliśmy zainteresowani. Grupy kontrolne nie otrzymywały żadnego leczenia albo korzystały z innych, oferowanych im, różnych aktywności. Badania musiały obejmować co najmniej pięć sesji leczenia, ponieważ uważaliśmy, że jest mało prawdopodobne, aby mniejsza liczba sesji miała istotny wpływ. Jesli uważaliśmy, że badania były wystarczająco podobne, to łączyliśmy ich wyniki w celu oszacowania skuteczności leczenia tak dokładnie, jak to było możliwe.

Jakie dane odnaleźliśmy

Odnaleźliśmy siedemnaście badań, które włączono do przeglądu i mogliśmy połączyć wyniki przynajmniej dla niektórych punktów końcowych dotyczących 620 osób. Wszystkie osoby włączone do badań przebywały w domach opieki. Do badań włączano osoby w każdym stadium otępienia. W niektórych badaniach porównywano leczenie oparte na muzyce ze standardową opieką, a niektóre z innymi działaniami takimi jak gotowanie i malarstwo. Jakość badań oraz sposób raportowania danych były zróżnicowane co wpłynęło na nasz poziom zaufania względem tych wyników. Po pierwsze, oceniliśmy wyniki bezpośrednio po zakończeniu terapii. W oparciu o nasze wyniki, jesteśmy umiarkowanie pewni, że leczenie oparte na muzyce poprawia objawy depresji, jednakże nie pomaga w przypadku frustracji i zachowań agresywnych. Byliśmy mniej pewni w odniesieniu do wyników dotyczących samopoczucia emocjonalnego, łącznie z jakością życia, ogólnych problemów behawioralnych i poznawczych, aczkolwiek leczenie oparte na muzyce może mieć niewielki wpływ lub może nie mieć wpływu na te wyniki. Mieliśmy niewielką pewność odnośnie naszych wyników dotyczących lęku i interakcji społecznych. W niektórych badaniach analizowano również czy efekty utrzymywały się przez co najmniej cztery tygodnie po leczeniu. Jednakże, w badaniach tych było niewiele danych i byliśmy bardzo niepewni co do otrzymanych wyników. Dalsze badania mogą mieć istotny wpływ na to, co wiemy obecnie o efektach leczenia opartego na muzyce dla osób z otępieniem, a zatem kontynuacja badań jest bardzo istotna.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Magdalena Koperny Redakcja: Joanna Zając

Ringkasan bahasa mudah

Intervensi terapeutik berasaskan muzik bagi orang yang mempunyai dementia

Latar belakang

Orang yang mempunyai dementia beransur-ansur menghadapi masalah dengan memori, pemikiran, bahasa dan aktiviti harian. Dementia sering dikaitkan dengan masalah emosi dan tingkah laku dan boleh membawa kepada pengurangan dalam kualiti hidup seseorang. Pada tahap akhir, ia mungkin sukar bagi orang itu untuk berkomunikasi dengan kata-kata. Walaupun mereka tidak boleh bercakap lagi, mereka masih mungkin dapat bersenandung atau bermain bersama-sama dengan muzik. Oleh itu, terapi yang melibatkan muzik mungkin sangat sesuai untuk orang yang mempunyai dementia. Ahli terapi muzik adalah telah terlatih untuk bekerja dengan individu atau secara berkumpulan, menggunakan muzik untuk cuba membantu memenuhi keperluan fizikal, psikologi dan sosial mereka. Ahli profesional yang lain juga boleh dilatih untuk menyediakan rawatan yang sama.

Tujuan ulasan ini

Kami mahu melihat jika kami boleh mencari bukti bahawa rawatan berdasarkan muzik dapat meningkatkan kesejahteraan emosi dan kualiti hidup orang dengan dementia. Kami juga berminat dengan bukti tentang kesannya terhadap emosi, tingkah laku, sosial atau kognitif (e.g. berfikir dan mengingati) masalah dalam orang yang mempunyai dementia.

Apa yang kami lakukan

Kami mencari kajian-kajian yang mana orang yang mempunyai dementia telah dibahagikan secara rawak kepada kumpulan rawatan berasaskan muzik atau kumpulan perbandingan, dan kami mengukur mana-mana hasii yang dikehendaki. Kumpulan perbandingan mungkin tidak mendapat rawatan khas, atau mungkin telah ditawarkan aktiviti yang berbeza. Ujian terpaksa dijalankan sekurang-kurangnya lima sesi rawatan kerana kami berpendapat sesi yang kurang mungkin tidak mempunyai kesan yang mencukupi. Jika kami mengadili bahawa setiap ujian lebih kurang sama, maka kami akan menggabungkan keputusan mereka untuk menganggar kesan rawatan dengan setepat mungkin.

Apa yang kami dapati

Kami menjumpai tujuh belas ujian untuk dimasukkan ke dalam ulasan ini dan kami dapat menggabungkan keputusan untuk sekurang-kurangnya beberapa hasil daripada 620 orang. Semua orang dalam kajian tinggal di pusat penjagaan. Orang yang mempunyai demensia dengan keterukan yang berbeza dimasukkan. Beberapa kajian membandingkan rawatan berasaskan muzik dengan penjagaan biasa, dan beberapa lagi membandingkannya dengan aktiviti lain, seperti memasak atau lukisan. Kualiti ujian dan sebaik mana mereka dilaporkan adalah berbeza, dan ini menjejaskan keyakinan kami dalam keputusan yang diperolehi. Pertama, kami melihat hasil sebaik sahaja kursus terapi berakhir. Berdasarkan keputusan yang didapati, kami sederhana yakin bahawa rawatan berasaskan muzik memperbaiki gejala kemurungan, tetapi tidak membantu dengan tingkah laku gelisah atau agresif. Kami kurang yakin dengan keputusan kami tentang kesejahteraan emosi termasuk kualiti hidup, masalah tingkah laku secara keseluruhan, dan kognisi, tetapi rawatan berasaskan muzik mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas keputusan ini. Kami mempunyai keyakinan yang sangat sedikit dalam keputusan tentang kebimbangan dan interaksi sosial. Beberapa kajian juga melihat sama ada terdapat apa-apa kesan yang kekal selepas empat minggu atau lebih rawatan berakhir. Walau bagaimanapun, terdapat data yang kurang dan kami tidak begitu pasti mengenai keputusan. Ujian yang selanjutnya mungkin mempunyai kesan yang besar kepada apa yang kami tahu tentang kesan-kesan rawatan berasaskan muzik untuk orang yang mempunyai demensia, dan penyelidikan yang berterusan adalah penting.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Ng Chia Shyn (International Medical University). Disunting oleh Andey Rahman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Ng.ChiaShyn@student.imu.edu.my.

Laienverständliche Zusammenfassung

Musikbasierte Behandlungen für Menschen mit Demenz

Hintergrund

Menschen mit Demenz entwickeln schrittweise Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis, dem Denken, der Sprache und den täglichen Aktivitäten. Eine Demenz ist oft mit emotionalen und Verhaltensproblemen verbunden und kann zu einer Verringerung der Lebensqualität der Person führen. In den fortgeschrittenen Stadien der Demenz kann es für die Menschen mit Demenz schwierig sein mit Worten zu kommunizieren, aber selbst wenn sie nicht mehr sprechen können, können sie noch in der Lage sein zu summen oder Musik zu begleiten. Therapien, die Musik beinhalten können daher besonders für Menschen mit Demenz geeignet sein. Musiktherapeuten sind speziell qualifiziert, um mit Einzelpersonen oder Gruppen zu arbeiten. Mithilfe von Musik versuchen sie, deren körperliche, psychologische und soziale Bedürfnisse zu erfüllen. Weitere Fachpersonen können auch geschult werden, um ähnliche Behandlungen anzubieten.

Ziel des Reviews

Wir wollten überprüfen, ob wir Evidenz dazu finden können, dass musikbasierte Behandlungen das emotionale Wohlbefinden und die Lebensqualität von Menschen mit Demenz verbessern. Daneben waren wir auch an Evidenz zu deren Auswirkungen hinsichtlich emotionaler, verhaltensbezogener, sozialer oder kognitiver (bspw. Denken und Erinnern) Probleme der Menschen mit Demenz interessiert.

Was wir getan haben

Wir suchten nach Studien in denen Menschen mit Demenz zufällig einer musikbasierten Behandlung oder einer Vergleichsgruppe zugeteilt wurden und in denen einer der Endpunkte gemessen wurde, an denen wir interessiert waren. Die Vergleichsgruppen konnten entweder keine spezielle Behandlung erhalten oder ihnen wurde eine andere Form der Aktivität angeboten. Die Studien mussten mindestens fünf Behandlungssitzungen anbieten, weil wir dachten, dass es bei einer geringeren Anzahl unwahrscheinlich ist, eine Wirkung zu erzielen. Von Studien, die wir als ähnlich genug einschätzten, haben wir die Ergebnisse zusammengefasst, um den Behandlungseffekt so präzise wie möglich einzuschätzen.

Was wir herausfanden

Wir fanden 17 Studien, die wir in den Review einschließen konnten und es war zumindest für manche der Endpunkte möglich, Ergebnisse von 620 Personen zusammenzufassen. Alle Studienteilnehmer lebten im Pflegeheim. Menschen mit allen Schweregraden der Demenz wurden eingeschlossen. Manche Studien verglichen musikbasierte Behandlungen mit der üblichen Versorgung und manche verglichen diese mit anderen Aktivitäten wie Kochen oder Malen. Die Qualität der Studien und wie gut diese berichtet wurden, war unterschiedlich, was unser Vertrauen in die Ergebnisse beeinflusste. Zunächst betrachteten wir die Endpunkte direkt nach dem Ende der Behandlungsphase. Basierend auf unseren Ergebnissen hatten wir moderates Vertrauen dahingehend, dass musikbasierte Behandlungen die Depressionssymptomatik verbessern, jedoch keine Verbesserungen bei unruhigem oder aggressivem Verhalten bringen. Wir hatten geringeres Vertrauen hinsichtlich der Ergebnisse zu emotionalem Wohlbefinden einschließlich Lebensqualität, verhaltensbezogenen Problemen insgesamt und Kognition, aber musikbasierte Behandlungen haben vermutlich wenig bis keine Auswirkungen auf diese Endpunkte. Wir hatten sehr geringes Vertrauen bezüglich der Ergebnisse zu Angst und sozialer Interaktion. Einige Studien untersuchten auch, ob es irgendwelche länger anhaltenden Wirkungen vier Wochen oder länger nach Behandlungsende gab. Allerdings gab es diesbezüglich nur wenige Daten und wir waren sehr unsicher bezüglich der Ergebnisse. Weitere Studien werden vermutlich einen deutlichen Einfluss auf das Wissen über die Wirkung von musikbasierten Behandlungen bei Menschen mit Demenz haben. Somit sind weitere Studien wichtig.

Anmerkungen zur Übersetzung

J. Hirt, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

概要

治疗痴呆症患者的音乐干预措施

背景

痴呆症患者在记忆、思想、语言和其他日常活动中的行为困难会逐渐加重。痴呆症常常与情绪和行为问题相关,并且有可能导致患者的生活质量下降。已进入痴呆症后期的患者可能很难用语言交流,尽管他们不能再说话,但他们仍然能够随着音乐一起哼唱或演奏。因此,音乐疗法可能特别适合老年痴呆患者。具有资质的音乐治疗师尤其擅长个人和群体治疗,他通过音乐来帮助满足患者的生理、心理和社会需求。其他专业人员也能经过锻炼来提供类似的治疗。

本系统综述的目的

我们想知道是否能找到证据证明,音乐疗法可改善痴呆症患者的情绪和生活质量。我们也对影响痴呆症患者的情绪、行为、社会和认知(例如思维和记忆)等问题感兴趣。

我们做了什么

我们检索了有关痴呆症患者被随机分到音乐治疗组或对照组的试验,在这些组中,我们将测定每一个我们感兴趣的结果。对照组可能没有特殊的治疗或者可能予以不同的活动。这些试验必须提供至少五个疗程的治疗,因为我们认为过少的疗程可能没有多大疗效。如果我们判断这些试验有足够的相似度,我们会将它们的结果综合研究,这样可以尽可能准确地评估治疗的效果。

我们发现了什么

我们在综述撰写中纳入了17项研究,并且我们能将至少620例患者的部分结果综合起来。试验中的所有患者都住在护理院。试验也纳入了所有严重痴呆症患者。一些试验将音乐疗法和常规护理相比较,一些试验将其和其他活动相比较,比如烹调和绘画。试验的质量和报告的好坏影响了我们对结果的可信度。首先,我们在治疗单元结束后立即查看结果。通过我们的结果,我们可以适度相信音乐疗法可以改善抑郁的症状,但是不能改善躁动或攻击性的行为。我们不太相信有关于幸福感的结果,包括生活质量,整体行为问题和认知能力,但是音乐疗法可能对这些结果有很少或者几乎没有疗效。我们对于焦虑和社会互动的结果只有很少的可信度。一些研究也想观测在研究结束后四周或者更长的时间内音乐疗法是否有持久的效果。然而,我们仍有一些数据不能确定结果。进一步的试验可能会对目前我们所了解的音乐疗法干预痴呆症患者的结果产生重大影响,因此持续的研究很重要。

翻译注解

译者:刘雪寒,审校:鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2017年7月12日