Intervention Review

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Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants

  1. Elizabeth R Moore1,*,
  2. Gene C Anderson2,
  3. Nils Bergman3,
  4. Therese Dowswell4

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 16 MAY 2012

Assessed as up-to-date: 15 MAR 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3

How to Cite

Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5. Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3.

Author Information

  1. 1

    Vanderbilt University, School of Nursing, Nashville, Tennessee, USA

  2. 2

    Professor Emerita, University of Florida, Case Western Reserve University, Gainesville, FL, USA

  3. 3

    University of Cape Town, School of Child and Adolescent Health, and Department of Human Biology, Cape Town, South Africa

  4. 4

    The University of Liverpool, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, Department of Women's and Children's Health, Liverpool, UK

*Elizabeth R Moore, School of Nursing, Vanderbilt University, 314 Godchaux Hall, 21st Avenue South, Nashville, Tennessee, 37240-0008, USA. elizabeth.moore@vanderbilt.edu.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 16 MAY 2012

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Abstract

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Background

Mother-infant separation postbirth is common in Western culture. Early skin-to-skin contact (SSC) begins ideally at birth and involves placing the naked baby, head covered with a dry cap and a warm blanket across the back, prone on the mother's bare chest. According to mammalian neuroscience, the intimate contact inherent in this place (habitat) evokes neurobehaviors ensuring fulfillment of basic biological needs. This time may represent a psychophysiologically 'sensitive period' for programming future physiology and behavior.

Objectives

To assess the effects of early SSC on breastfeeding, physiological adaptation, and behavior in healthy mother-newborn dyads.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (30 November 2011), made personal contact with trialists, and consulted the bibliography on kangaroo mother care (KMC) maintained by Dr. Susan Ludington.

Selection criteria

Randomized controlled trials comparing early SSC with usual hospital care.

Data collection and analysis

We independently assessed trial quality and extracted data. Study authors were contacted for additional information.

Main results

Thirty-four randomized controlled trials were included involving 2177 participants (mother-infant dyads). Data from more than two trials were available for only eight outcome measures. For primary outcomes, we found a statistically significant positive effect of early SSC on breastfeeding at one to four months postbirth (13 trials; 702 participants) (risk ratio (RR) 1.27, 95% confidence interval (CI) 1.06 to 1.53, and SSC increased breastfeeding duration (seven trials; 324 participants) (mean difference (MD) 42.55 days, 95% CI -1.69 to 86.79) but the results did not quite reach statistical significance (P = 0.06). Late preterm infants had better cardio-respiratory stability with early SSC (one trial; 31 participants) (MD 2.88, 95% CI 0.53 to 5.23). Blood glucose 75 to 90 minutes following the birth was significantly higher in SSC infants (two trials, 94 infants) (MD 10.56 mg/dL, 95% CI 8.40 to 12.72).

The overall methodological quality of trials was mixed, and there was high heterogeneity for some outcomes.

Authors' conclusions

Limitations included methodological quality, variations in intervention implementation, and outcomes. The intervention appears to benefit breastfeeding outcomes, and cardio-respiratory stability and decrease infant crying, and has no apparent short- or long-term negative effects. Further investigation is recommended. To facilitate meta-analysis, future research should be done using outcome measures consistent with those in the studies included here. Published reports should clearly indicate if the intervention was SSC with time of initiation and duration and include means, standard deviations and exact probability values.

 

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Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants

Skin-to-skin contact between a mother and her baby at birth reduces crying, and helps the mother to breastfeed successfully.

In many cultures, babies are generally cradled naked on their mother's bare chest at birth. Historically, this was necessary for the baby's survival. In recent times, in some societies such as in industrialized countries more babies are born in hospital, and as part of usual hospital care babies are often separated and swaddled or dressed before being given to their mothers. It has been suggested that  hospital routines may significantly disrupt early mother and baby interactions and have harmful effects. This review was done to see if there was any impact of early skin-to-skin contact between the mother and her newborn baby on infant health, behavior, and breastfeeding.

The review included 34 randomized studies involving 2177 mothers and their babies. It showed that babies exposed to skin-to-skin contact interacted more with their mothers and cried less than babies receiving usual hospital care. Mothers were more likely to breastfeed in the first one to four months, and tended to breastfeed longer, if they had early skin-to-skin contact with their babies. Babies were possibly more likely to have a good early relationship with their mothers but this was difficult to measure. The overall methodological quality of trials was mixed. There was variation in how the intervention was implemented, including the time of skin-to-skin contact started after the birth and how long it lasted, the outcomes looked at and how they were measured. No clear negative outcomes were reported in association with skin-to-skin contact.

 

Résumé

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Contact corporel précoce pour les mères et leurs nouveau-nés sains

Contexte

La séparation mère-enfant après la naissance est courante dans la culture occidentale. Le contact corporel (CC) précoce commence idéalement à la naissance et implique de placer le bébé nu sur le ventre, la tête couverte d'un bonnet sec et une couverture chaude posée sur le dos, sur la poitrine nue de la mère. D'après les neurosciences chez les mammifères, le contact intime inhérent à cet endroit (habitat) évoque des comportements neurologiques qui garantissent la satisfaction des besoins biologiques de base. Ce moment peut représenter une « période sensible » au plan psychophysiologique pour la programmation de la physiologie et du comportement futurs.

Objectifs

Évaluer les effets du CC précoce sur l'allaitement, l'adaptation physiologique et le comportement chez les binômes sains mère-nouveau-né.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 novembre 2011), avons établi des contacts personnels avec les investigateurs et consulté la bibliographie relative aux soins maternels kangourou tenue par le Dr. Susan Ludington.

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés comparant le CC précoce aux soins hospitaliers usuels.

Recueil et analyse des données

Nous avons évalué la qualité des essais et extrait des données de façon indépendante. Les auteurs des études ont été contactés pour obtenir des informations supplémentaires.

Résultats Principaux

Trente-quatre essais contrôlés randomisés ont été inclus, impliquant au total 2 177 participants (binômes mère-enfant). Des données provenant de plus de deux essais n'étaient disponibles que pour huit critères de jugement. Pour les critères de jugement principaux, nous avons trouvé un effet positif statistiquement significatif du CC précoce sur l'allaitement au cours du premier au quatrième mois après la naissance (13 essais ; 702 participants) (risque relatif (RR) 1,27, intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,06 à 1,53), et le CC a augmenté la durée de l'allaitement (sept essais ; 324 participants) (différence moyenne (DM) 42,55 jours, IC à 95 % -1,69 à 86,79), mais les résultats ne sont pas tout à fait parvenus à une signification statistique (P = 0,06). Les nourrissons peu prématurés présentaient une meilleure stabilité cardio-respiratoire avec un CC précoce (un essai ; 31 participants) (DM 2,88, IC à 95 % 0,53 à 5,23). La glycémie 75 à 90 minutes après la naissance était significativement supérieure chez les nourrissons avec CC (deux essais, 94 nourrissons) (DM 10,56 mg/dL, IC à 95 % 8,40 à 12,72).

Globalement, les essais étaient de qualité méthodologique diverse et on a observé une grande hétérogénéité pour certains critères de jugement.

Conclusions des auteurs

Les limitations comprenaient la qualité méthodologique, les variations de mise en œuvre de l'intervention et les critères de jugement. L'intervention semble être favorable aux critères de jugement relatifs à l'allaitement, ainsi qu'à la stabilité cardio-respiratoire et à la diminution des pleurs du nourrisson, et ne présente aucun effet négatif apparent à court ou long terme. Des études complémentaires sont recommandées. Pour faciliter la méta-analyse, les recherches futures devront utiliser des critères de jugement compatibles avec ceux des études incluses ici. Les rapports publiés doivent indiquer clairement si l'intervention était un CC, fournir le moment du démarrage et la durée de l'intervention, et comprendre des moyennes, des écarts types et des valeurs exactes des degrés de signification.

 

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Contact corporel précoce pour les mères et leurs nouveau-nés sains

Contact corporel précoce pour les mères et leurs nouveau-nés sains

Le contact corporel entre une mère et son bébé à la naissance réduit les pleurs et aide la mère à réussir à allaiter.

Dans de nombreuses cultures, les bébés sont généralement tenus nus sur la poitrine nue de leur mère à la naissance. Historiquement, cela était nécessaire à la survie du bébé. Dans la période récente, il est plus courant dans certaines sociétés, notamment dans les pays industrialisés, que les bébés naissent à l'hôpital et dans le cadre des soins hospitaliers usuels, les bébés sont souvent éloignés et enveloppés ou habillés avant d'être donnés à leur mère. Il a été suggéré que les routines hospitalières pouvaient perturber significativement les interactions précoces entre la mère et le bébé, et avoir des effets néfastes. Cette revue a été réalisée pour déterminer s'il existait un impact du contact corporel précoce entre la mère et son nouveau-né sur la santé, le comportement et l'allaitement du nourrisson.

La revue incluait 34 études randomisées impliquant 2 177 mères et leurs bébés. Elle a démontré que les bébés exposés à un contact corporel interagissaient davantage avec leur mère et pleuraient moins que les bébés recevant les soins hospitaliers habituels. Les mères étaient plus susceptibles d'allaiter au cours du premier au quatrième mois et avaient tendance à allaiter plus longtemps si elles avaient eu un contact corporel précoce avec leurs bébés. Les bébés étaient peut-être plus susceptibles d'entretenir précocement une bonne relation avec leur mère, mais cela a été difficile à mesurer. Globalement, les essais étaient de qualité méthodologique diverse. On a observé des variations dans la manière dont l'intervention était mise en œuvre, notamment le moment du contact corporel après la naissance et sa durée, dans les critères d'évaluation examinés et dans la manière dont ils étaient mesurés. Aucun critère d'évaluation négatif clair associé au contact corporel n'a été signalé.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 8th June, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

 

摘要

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母亲和新生儿早期肌肤接触对新生儿健康的影响

研究背景

在西方国家,母亲和婴儿在产后被分开这种情况是常见的。理想情况下,早期SSC(肌肤接触)是从出生后就开始,将裸体的婴儿直接放在母亲裸露的胸口,背上再覆以温暖的毛毯。根据哺乳动物神经科学,此处(栖息地)的亲密接触可激发神经行为,从而满足婴儿基本的生物需求。这一阶段是生理心理性的敏感期,会对其未来的行为产生影响。

研究目的

评估早期SSC对形成健康的母子共同体的影响,包括母乳喂养、行为和生理适应等方面。

检索方法

检索了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's 和 Neonatal Group's Trials Registers (2006年8 月)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library ,2006年第2期)、MEDLINE (1976年∼2006年) 数据库 。

纳入标准

比较早期SSC与医院常规护理的效果的所有随机与半随机临床试验。

数据收集与分析

我们独立评价试验质量,提取数据,并联系原始研究作者以获得更多信息。

主要结果

纳入30篇研究,共1925对参与者(母婴) 。对于64 个结局指标,有两个以上的实验能获得其中的8个结局指标。我们发现早期SSC对产后1∼4个月的母乳喂养行为(10个试验,552对参与者,OR: 1.82,95% CI: 1.08∼3.07),和母乳喂养持续时间(7个试验,324对参与者,加权平均差WMD: 42.55,95% CI: ﹣1.69∼86.79)有促进作用,且结果具有统计学意义。早期SSC对以下几个方面的总体分数有改善的趋势: (1)母亲在母乳喂养时深情地爱抚婴儿(4个试验,314对参与者,标准平均差SMD: 0.52,95% CI: 0.07∼0.98),(2)母亲依恋行为(6个试验,396对参与者,SMD: 0.52,95% CI: 0.31∼0.72)。此外,获得SCC的婴儿哭泣时间较短(1个试验,44对参与者,WMD: ﹣8.01,95% CI: ﹣8.98∼﹣7.04);早期SSC可以让接近足月出生的婴儿(Late preterm infants)具有更好的心肺稳定性(1个试验,35对参与者,WMD: 2.88,95% CI: 0.53∼5.23)。没有发现SCC有任何不良反应。

作者结论

研究的局限性包括方法学质量、干预实施的差异、以及结局指标的不同。早期SSC对母乳喂养、早期母婴依恋、婴儿哭泣和婴儿心肺稳定性等方面均有帮助,且没有短期或长期的负面影响。还需要开展更进一步的研究。为了便于Meta-分析,以后的研究所使用的结局指标应与本系统评价纳入研究一致。发表的论文应清楚地指出干预方式是否为SSC,并包含均数、标准差、确切P值和用来测量干预次数的资料等。

 

概要

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母亲和新生儿早期肌肤接触对新生儿健康的影响

母亲和新生儿早期肌肤接触对新生儿健康的影响

母婴之间的早期SCC(肌肤接触)可以减少婴儿哭泣、促进母婴互动、保持婴儿体温、并确保母乳喂养成功。

在许多国家,通常婴儿会在出生时以裸体直接和母亲裸露的胸膛接触。在历史上,这是婴儿存活所必需的。而在现代一些国家中,由于越来越多的婴儿在医院出生,婴儿出生后与母亲分开或穿上衣服后才交给母亲。通常认为,在工业化时代的医院制度会显著阻断母婴早期互动,从而产生负面影响。本系统评价的目的是评估母亲和新生儿早期肌肤接触对婴儿的健康、行为和母乳喂养的影响。本评价纳入30篇研究,1925对母亲和婴儿。结果显示,婴儿和母亲之间互动越多,则婴儿越温暖,哭泣越少。如果婴儿获得早期肌肤接触,则更有可能采用母乳喂养,且母乳喂养时间会更久。另外,婴儿也更有可能与母亲建立良好的早期关系,但是这难以测量。

翻译注解

本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。

翻译注解":本摘要由重庆医科大学中国循证卫生保健协作网(China Effective Health Care Network)翻译。: China Effective Health Care Network

 

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母親與健康新生兒的早期肌膚接觸

背景

西方文化中常有母嬰於出生後隔離的情形。早期肌膚接觸理想上應於出生開始,並是以赤裸嬰兒頭戴乾燥帽子而以溫暖毯子覆蓋背部的方式躺在母親裸露的胸口。根據哺乳動物神經科學,此處(棲息地)固有的親密接觸喚起神經行為以確保基本生理需求的滿足。此時代表心理生理上”敏感期間”,以利未來生理與行為的安排。

目標

想要評估早期肌膚接觸在母乳哺育、生理適應與健康母親-新生兒二人組合行為上的效果。

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2011年11月30日),與試驗人員進行個人接觸,並諮詢由Susan Ludington 醫師所維護的袋鼠式護理(KMC)相關參考書目。

選擇標準

隨機對照試驗(Randomized controlled trials)比較早期肌膚接觸與一般醫院照護。

資料收集與分析

我們獨立評估試驗品質並摘錄數據。聯絡了研究作者以取得額外資訊。

主要結論

包含有34個隨機對照試驗涵蓋2177名參與者(母嬰二人組合)。數據來自2個試驗以上,僅可取得用於8個成果測量。就主要成果而言,我們發現早期肌膚接觸在母乳哺育上於出生後1到4個月時有統計上正面的效果(13個試驗; 702名參與者) (RR 1.27, 95%CI 1.06 - 1.53),且肌膚接觸增加了母乳哺育期間(7個試驗; 324名參與者) (平均數差異(MD) 42.55 天, 95% CI -1.69 -86.79) ,但結果不盡然達到統計顯著性 (P = 0.06)。採用早期肌膚接觸,晚期早產兒有更好的心肺穩定性 (1個試驗; 31名參與者) (MD 2.88, 95% CI 0.53 - 5.23)。出生後75到90分鐘血糖在肌膚接觸嬰兒上顯著較高(2個試驗,94名嬰兒) (MD 10.56 mg/dL, 95% CI 8.40 - 12.72)。

整體的試驗方法論品質被混合,且在某些成果上有高度異質性。

作者結論

限制包含了方法論品質、干預執行中的變數以及成果。干預似乎對母乳哺育有益,並對心肺穩定性有益同時能降低嬰兒哭鬧,並且沒有明顯的短期或長期負面影響。建議進行額外的調查。想要促進統合分析,未來的研究應採用與此處所包含研究中的成果一致的成果測量。若干預為肌膚接觸以及開始及期間的時間,並包含平均數、標準差以及精確的機率數值,已公開的報告應明確指出。

 

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母親與健康新生兒的早期肌膚接觸

母親與健康新生兒的早期肌膚接觸

母親與嬰兒在出生時的肌膚接觸降低了哭鬧,並有助於母親成功的以母乳哺育。

在許多文化中,嬰兒通常於出生時赤裸的趴在母親裸露的胸口。歷史上來說,這對嬰兒的存活是必要的。在現代,於某些社會中,像是工業化國家,嬰兒較常於醫院出生,且在一般醫院照護的部分中,嬰兒通常被分離並包在襁褓中或在交給媽媽之前已穿好衣服。過去的建議是醫院的例行事項可能明顯的干擾了初期的母親與嬰兒互動並造成有害的效果。此審閱的完成是想觀察早期母親與新生兒的肌膚接觸是否在嬰兒健康、行為及母乳哺育上有任何影響。

審閱中包含了34個隨機研究,涵蓋2177名母親及她們的嬰兒。其顯示出,接受與母親肌膚接觸互動較多的嬰兒較接受一般醫院照護嬰兒哭泣的時間較少。母親更有可能在第1到4個月中進行母乳哺育並傾向哺育更長的時間,若她們與嬰兒有早期的肌膚接觸。嬰兒更有可能與媽媽有良好的早期關係,但這難以測量。整體的試驗方法論品質被混合。在干預如何執行中有變數。包含出生後肌膚接觸開始的時間以及持續多久,所觀察的結果以及他們如何測量。關於肌膚接觸沒有明確的負面成果被報告。

譯註

East Asian Cochrane Alliance 翻譯
翻譯由 台灣衛生福利部/台北醫學大學實證醫學研究中心 資助