Intervention Review

Preoperative education for hip or knee replacement

  1. Steve McDonald1,*,
  2. Matthew J Page1,
  3. Katherine Beringer2,
  4. Jason Wasiak3,
  5. Andrew Sprowson4

Editorial Group: Cochrane Musculoskeletal Group

Published Online: 13 MAY 2014

Assessed as up-to-date: 31 MAY 2013

DOI: 10.1002/14651858.CD003526.pub3


How to Cite

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Preoperative education for hip or knee replacement. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD003526. DOI: 10.1002/14651858.CD003526.pub3.

Author Information

  1. 1

    Monash University, School of Public Health & Preventive Medicine, Melbourne, Victoria, Australia

  2. 2

    University of Melbourne, Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Melbourne, Victoria, Australia

  3. 3

    The Epworth Hospital, Richmond, Australia

  4. 4

    University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust, Coventry, Warwickshire, UK

*Steve McDonald, School of Public Health & Preventive Medicine, Monash University, The Alfred Centre, 99 Commercial Road, Melbourne, Victoria, 3004, Australia. Steve.McDonald@monash.edu.

Publication History

  1. Publication Status: New search for studies and content updated (no change to conclusions)
  2. Published Online: 13 MAY 2014

SEARCH

 

Abstract

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Background

Hip or knee replacement is a major surgical procedure that can be physically and psychologically stressful for patients. It is hypothesised that education before surgery reduces anxiety and enhances clinically important postoperative outcomes.

Objectives

To determine whether preoperative education in people undergoing total hip replacement or total knee replacement improves postoperative outcomes with respect to pain, function, health-related quality of life, anxiety, length of hospital stay and the incidence of adverse events (e.g. deep vein thrombosis).

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (2013, Issue 5), MEDLINE (1966 to May 2013), EMBASE (1980 to May 2013), CINAHL (1982 to May 2013), PsycINFO (1872 to May 2013) and PEDro to July 2010. We handsearched the Australian Journal of Physiotherapy (1954 to 2009) and reviewed the reference lists of included trials and other relevant reviews.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised trials of preoperative education (verbal, written or audiovisual) delivered by a health professional within six weeks of surgery to people undergoing hip or knee replacement compared with usual care.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data. We analysed dichotomous outcomes using risk ratios. We combined continuous outcomes using mean differences (MD) or standardised mean differences (SMD) with 95% confidence intervals (CI). Where possible, we pooled data using a random-effects meta-analysis.

Main results

We included 18 trials (1463 participants) in the review. Thirteen trials involved people undergoing hip replacement, three involved people undergoing knee replacement and two included both people with hip and knee replacements. Only six trials reported using an adequate method of allocation concealment, and only two trials blinded participants. Few trials reported sufficient data to analyse the major outcomes of the review (pain, function, health-related quality of life, global assessment, postoperative anxiety, total adverse events and re-operation rate). There did not appear to be an effect of time on any outcome, so we chose to include only the latest time point available per outcome in the review.

In people undergoing hip replacement, preoperative education may not offer additional benefits over usual care. The mean postoperative anxiety score at six weeks with usual care was 32.16 on a 60-point scale (lower score represents less anxiety) and was 2.28 points lower with preoperative education (95% confidence interval (CI) -5.68 to 1.12; 3 RCTs, 264 participants, low-quality evidence), an absolute risk difference of -4% (95% CI -10% to 2%). The mean pain score up to three months postoperatively with usual care was 3.1 on a 10-point scale (lower score represents less pain) and was 0.34 points lower with preoperative education (95% CI -0.94 to 0.26; 3 RCTs, 227 participants; low-quality evidence), an absolute risk difference of -3% (95% CI -9% to 3%). The mean function score at 3 to 24 months postoperatively with usual care was 18.4 on a 68-point scale (lower score represents better function) and was 4.84 points lower with preoperative education (95% CI -10.23 to 0.66; 4 RCTs, 177 participants; low-quality evidence), an absolute risk difference of -7% (95% CI -15% to 1%). The number of people reporting adverse events, such as infection and deep vein thrombosis, did not differ between groups, but the effect estimates are uncertain due to very low quality evidence (23% (17/75) reported events with usual care versus 18% (14/75) with preoperative education; risk ratio (RR) 0.79; 95% CI 0.19 to 3.21; 2 RCTs, 150 participants). Health-related quality of life, global assessment of treatment success and re-operation rates were not reported.

In people undergoing knee replacement, preoperative education may not offer additional benefits over usual care. The mean pain score at 12 months postoperatively with usual care was 80 on a 100-point scale (lower score represents less pain) and was 2 points lower with preoperative education (95% CI -3.45 to 7.45; 1 RCT, 109 participants), an absolute risk difference of -2% (95% CI -4% to 8%). The mean function score at 12 months postoperatively with usual care was 77 on a 100-point scale (lower score represents better function) and was no different with preoperative education (0; 95% CI -5.63 to 5.63; 1 RCT, 109 participants), an absolute risk difference of 0% (95% CI -6% to 6%). The mean health-related quality of life score at 12 months postoperatively with usual care was 41 on a 100-point scale (lower score represents worse quality of life) and was 3 points lower with preoperative education (95% CI -6.38 to 0.38; 1 RCT, 109 participants), an absolute risk difference of -3% (95% CI -6% to 1%). The number of people reporting adverse events, such as infection and deep vein thrombosis, did not differ between groups (18% (11/60) reported events with usual care versus 13% (7/55) with preoperative education; RR 0.69; 95% CI 0.29 to 1.66; 1 RCT, 115 participants), an absolute risk difference of -6% (-19% to 8%). Global assessment of treatment success, postoperative anxiety and re-operation rates were not reported.

Authors' conclusions

Although preoperative education is embedded in the consent process, we are unsure if it offers benefits over usual care in terms of reducing anxiety, or in surgical outcomes, such as pain, function and adverse events. Preoperative education may represent a useful adjunct, with low risk of undesirable effects, particularly in certain patients, for example people with depression, anxiety or unrealistic expectations, who may respond well to preoperative education that is stratified according to their physical, psychological and social need.

 

Plain language summary

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Preoperative education for hip or knee replacement

Background - what is preoperative education?

Preoperative education refers to any educational intervention delivered before surgery that aims to improve people's knowledge, health behaviours and health outcomes. The content of preoperative education varies across settings, but frequently comprises discussion of presurgical procedures, the actual steps in the surgical procedure, postoperative care, potential stressful scenarios associated with surgery, potential surgical and non-surgical complications, postoperative pain management and movements to avoid post-surgery. Education is often provided by physiotherapists, nurses or members of multidisciplinary teams, including psychologists. The format of education ranges from one-to-one verbal communication, patient group sessions, or video or booklet with no verbal communication.

Study characteristics

This summary of a Cochrane review presents what we know from research on whether preoperative education improves outcomes (e.g. pain, function) compared with usual care in people receiving hip or knee replacement. After searching for all relevant studies to May 2013, we included nine new studies since the last review, giving a total of 18 studies (1463 participants); 13 trials included 1074 people (73% of the total) undergoing hip replacement, three involved people undergoing knee replacement and two included both people with hip and knee replacements. Most participants were women (59%) and the mean age of participants was within the range of 58 to 73 years

Key results - what happens to people who have preoperative education compared with people who have usual care for hip replacement

Postoperative anxiety (lower scores mean less anxiety):

People with hip replacement who had preoperative education had postoperative anxiety at six weeks that was 2.28 points lower (ranging from 5.68 points lower to 1.12 points higher) (4% absolute improvement, ranging from 10% improvement to 2% worsening).
- People who had usual care for hip replacement rated their postoperative anxiety score as 32.16 points on a scale of 20 to 80 points.

Pain (lower scores mean less pain):

People with hip replacement who had preoperative education had pain at up to three months that was 0.34 points lower (ranging from 0.94 points lower to 0.26 points higher) (3% absolute improvement, ranging from 9% improvement to 3% worsening).
- People who had usual care for hip replacement rated their pain score as 3.1 points on a scale of 0 to 10 points.

Function (lower scores mean better function or less disability):

People with hip replacement who had preoperative education had function at 3 to 24 months that was 4.84 points lower (ranging from 10.23 points lower to 0.66 points higher) (7% absolute improvement, ranging from 15% improvement to 1% worsening).
- People who had usual care for hip replacement rated their function score as 18.4 points on a scale of 0 to 68 points.

Side effects:

About 5 fewer people out of 100 had adverse events (such as infection or deep vein thrombosis) with preoperative education compared with usual care but this estimate is uncertain.
- 18 out of 100 people reported adverse events with preoperative education for hip replacement.
- 23 out of 100 people reported adverse events with usual care for hip replacement.

Quality of the evidence

This review shows that in people receiving hip or knee replacement who are provided with preoperative education:

There is low-quality evidence suggesting that preoperative education may not improve pain, function, health-related quality of life and postoperative anxiety any more than usual care. Further research is very likely to have an important impact on our confidence in these estimates and is likely to change the estimates.

Health-related quality of life, global assessment of treatment success and re-operation rates were not reported.

We are uncertain whether preoperative education results in any fewer adverse events, such as infection or deep vein thrombosis, compared with usual care, due to the very low quality evidence.

 

Résumé scientifique

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Éducation préopératoire pour l'arthroplastie de la hanche ou du genou

Contexte

L'arthroplastie de la hanche ou du genou est une procédure chirurgicale majeure qui peut être physiquement et psychologiquement stressante pour les patients. Il a été avancé que l'éducation avant l'opération pourrait réduire l'anxiété et améliorer les résultats postopératoires cliniquement importants.

Objectifs

Déterminer si l'éducation préopératoire chez les personnes subissant une arthroplastie totale de la hanche ou un remplacement total du genou améliore les résultats postopératoires en ce qui concerne la douleur, la fonction, la qualité de vie liée à la santé, l'anxiété, la durée de séjour à l'hôpital et l'incidence des événements indésirables (par ex. la thrombose veineuse profonde).

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (2013, numéro 5), MEDLINE (de 1966 à mai 2013), EMBASE (de 1980 à mai 2013), CINAHL (de 1982 à mai 2013), PsycINFO (de 1872 à mai 2013) et PEDro jusqu'à juillet 2010. Nous avons effectué une recherche manuelle dans l'Australian Journal of Physiotherapy (1954 à 2009) et passé au crible les références bibliographiques des essais inclus et d'autres revues pertinentes.

Critères de sélection

Essais randomisés ou quasi-randomisés sur l'éducation préopératoire (orale, écrite ou audiovisuelle) fournie par un professionnel de santé dans les six mois précédant l'opération chez des patients bénéficiant d’une arthroplastie de la hanche ou du genou par rapport aux soins habituels.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données indépendamment. Nous avons analysé les résultats dichotomiques en utilisant les risques relatifs. Nous avons combiné les variables continues en utilisant les différences moyennes (DM) ou les différences moyennes standardisées (DMS) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Lorsque cela était possible, nous avons regroupé les données au moyen d'une méta-analyse à effets aléatoires.

Résultats principaux

Nous avons inclus 18 essais (1463 participants) dans la revue. Treize essais portaient sur des patients subissant un remplacement de la hanche, trois portaient sur des patients subissant un remplacement du genou et deux incluaient des personnes subissant un remplacement de la hanche ou du genou. Seuls six essais rapportaient l’utilisation d’une méthode d'assignation secrète, et deux essais l’insu des participants. Peu d'essais rapportaient des données suffisantes pour analyser les principaux critères de jugement de la revue (douleur, fonction, qualité de vie liée à la santé, lévaluation globale, anxiété postopératoire, nombre total d'événements indésirables et taux de ré-opération). Il ne semble pas y avoir un effet de temps pour aucun des critères de jugement, de sorte que nous avons choisi d'inclure uniquement la dernière mesure du critère de jugement disponible dans la revue.

Chez les personnes subissant le remplacement de la hanche, l'éducation préopératoire pourrait ne pas apporter des bénéfices supplémentaires par rapport aux soins habituels. La moyenne postopératoire du score de l'anxiété au bout de six semaines avec les soins habituels a été de 32,16 sur une échelle de 60 points (le score le plus bas représente moins d'anxiété) et était de 2,28 points plus faible avec l'éducation préopératoire (confiance (IC) à 95 % -5,68 à 1,12 ; 3 ECR, 264 participants, preuves de faible qualité), réduction absolue du risque de -4 % (IC à 95 % de -10 % à 2 %). Le score moyen de la douleur jusqu'à trois mois après l'opération avec les soins habituels a été de 3,1 sur une échelle de 10 points (le score le plus bas représente moins de douleur) et était de 0,34 points plus faible avec l'éducation préopératoire (IC à 95 % -0,94 à 0,26 ; 3 ECR, 227 participants ; preuves de faible qualité), réduction absolue du risque de -3 % (IC à 95 % de -9 % à 3 %). Le score moyen de fonction au bout de 3 à 24 mois après l'opération avec les soins habituels a été de 18,4 sur une échelle de 68 points (le score le plus bas représente une meilleure fonction) et était de 4,84 points plus faible avec l'éducation préopératoire (IC à 95 % -10,23 à 0,66 ; 4 ECR, 177 participants ; preuves de faible qualité), réduction absolue du risque de -7 % (IC à 95 % de -15 % à 1 %). Le nombre de personnes rapportant des événements indésirables, tels que l'infection et la thrombose veineuse profonde, ne différait pas entre les groupes, mais les estimations d'effet sont incertaines en raison de preuves de très faible qualité (23 % (17 / 75) effets indésirables rapportés avec les soins habituels par rapport à 18 % (14 / 75) avec l'éducation préopératoire ; risque relatif (RR) 0,79 ; IC à 95 % 0,19 à 3,21 ; 2 ECR, 150 participants). La qualité de vie liée à la santé, l'évaluation globale de la réussite du traitement et les taux de ré-opération n'étaient pas rapportés.

Chez les personnes subissant un remplacement du genou, l'éducation préopératoire pourrait ne pas apporter de bénéfices supplémentaires par rapport aux soins habituels. Le score moyen de la douleur au bout de 12 mois après l'opération avec les soins habituels a été de 80 sur une échelle de 100 points (le score le plus bas représente moins de douleur) et était de 2 points plus faible avec l'éducation préopératoire (IC à 95 % -3,45 à 7,45 ; 1 ECR, 109 participants), réduction absolue du risque de -2 % (IC à 95 % de -4 % à 8 %). Le score moyen de fonction au bout de 12 mois après l'opération avec les soins habituels a été de 77 sur une échelle de 100 points (le score le plus bas représente une meilleure fonction) et n'était pas différent avec l'éducation préopératoire (de 0 ; IC à 95 % -5,63 à 5,63 ; 1 ECR, 109 participants), réduction absolue du risque de 0 % (IC à 95 % de -6 % à 6 %). La qualité de vie moyenne liée à la santé à 12 mois après l'opération avec les soins habituels a été de 41 sur une échelle de 100 points (le score le plus bas représente une aggravation de la qualité de vie) et était de 3 points plus faible avec l'éducation préopératoire (IC à 95 % -6,38 à 0,38 ; 1 ECR, 109 participants), réduction absolue du risque de -3 % (IC à 95 % de -6 % à 1 %). Le nombre de personnes rapportant des événements indésirables, tels que l'infection et la thrombose veineuse profonde, ne différait pas entre les groupes (18 % (11 / 60) effets indésirables rapportés avec les soins habituels par rapport à 13 % (7 / 55) avec l'éducation préopératoire ; RR 0,69 ; IC à 95 % 0,29 à 1,66 ; 1 ECR, 115 participants), réduction absolue du risque de -6 % (-19 % à 8 %). L'évaluation globale de la réussite du traitement, l'anxiété postopératoire et les taux de ré-opération n'étaient pas rapportés.

Conclusions des auteurs

Bien que l'éducation préopératoire soit intégrée dans le processus de consentement, nous ne savons pas si elle offre des bénéfices par rapport aux soins habituels en termes de réduction de l'anxiété, ou dans les résultats chirurgicaux, tels que la douleur, la fonction et les événements indésirables. L'éducation préopératoire pourrait constituer un complément utile, avec un faible risque d'effets indésirables, en particulier chez certains patients, par exemple les personnes souffrant de dépression, d'anxiété ou d’attentes irréalistes, qui pourraient bien réponde à une éducation préopératoire stratifiée en fonction de leurs besoins physiques, psychologiques et sociaux.

 

Résumé simplifié

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

Éducation préopératoire pour l'arthroplastie de la hanche ou du genou

Contexte - qu'est-ce que l'éducation préopératoire ?

L'éducation préopératoire fait référence à toute intervention éducative avant la chirurgie, qui vise à améliorer les connaissances des personnes, les comportements de santé et les critères de santé. Le contenu de l'éducation préopératoire varie entre les environnements, mais comprend fréquemment la discussion des procédures préchirurgicales, le étapes de la procédure chirurgicale, les soins post-opératoires, potentiel stressante scénarios associée à la chirurgie, les éventuelles complications chirurgicales et non chirurgicales, la prise en charge de la douleur postopératoire et les mouvements à éviter après la chirurgie. L'éducation est souvent fournie par les physiothérapeutes, les infirmières ou des membres des équipes multidisciplinaires, y compris les psychologues. Le format de l'éducation varie de l’entretien verbal individualisé , des séances de groupe, ou vidéo ou brochure à l'absence de communication verbale.

Les caractéristiques de l’étude

Ce résumé d'une revue Cochrane présente les connaissances actuelles issues de nos recherches sur la question de savoir si l'éducation préopératoire améliore les critères de jugement (par ex. la douleur, la fonction) par rapport aux soins habituels chez les personnes subissant un remplacement de la hanche ou du genou. Après avoir recherché toutes les études pertinentes jusqu’en mai 2013, nous avons inclus neuf nouvelles études depuis la dernière revue, soit un total de 18 études (1463 participants) ; 13 essais incluaient 1074 personnes (73 % du total) subissant le remplacement de la hanche, trois portaient sur des patients subissant de remplacement du genou et deux incluaient à la fois les personnes subissant un remplacement de la hanche et celles bénéficiant d’un remplacement du genou. La plupart des participants étaient des femmes (59 %) et l'âge moyen des participants était dans la plage de 58 à 73 ans

Résultats principaux - ce qui arrive aux personnes qui ont l'éducation préopératoire par rapport aux personnes qui ont des soins habituels pour le remplacement de la hanche

L'anxiété postopératoire (des scores plus faibles signifient moins d'anxiété) :

Les personnes subissant un remplacement de la hanche et ayant bénéficié de l'éducation préopératoire avaient une anxiété postopératoire à six semaines qui était de 2,28 points plus faible (allant de 5,68 points plus faible à 1,12 points plus élevée) (amélioration absolue de 4 %, allant de 10 % d'amélioration à 2 % de l'aggravation).
- Les personnes ayant bénéficié de soins habituels pour le remplacement de la hanche ont quantifié leur l'anxiété postopératoire à 32,16 points sur une échelle de 20 à 80 points.

Douleur (des scores plus faibles signifient une douleur moindre) :

Les personnes subissant un remplacement de la hanche et ayant bénéficié d'une éducation préopératoire présentaient des douleurs jusqu'à trois mois, qui était de 0,34 points plus faible (allant de 0,94 points plus faibles à 0,26 points plus élevées) (amélioration absolue de 3 %, allant de 9 % d'amélioration à 3 % de l'aggravation).
- Les personnes ayant bénéficié de soins habituels pour le remplacement de la hanche ont quantifié leur score de douleur à 3,1 points sur une échelle de 0 à 10 points.

La fonction (des scores plus faibles signifient une meilleure fonction ou moins d'incapacité) :

Les personnes subissant un remplacement de la hanche et ayant bénéficié d'une éducation préopératoire avaient un score de fonction entre 3 et 24 mois, qui était de 4,84 points plus faible (allant de 10,23 points plus faible à 0,66 points plus élevée) (amélioration absolue de 7 %, allant de 15 % d'amélioration à 1 % de l'aggravation).
- Les personnes ayant bénéficié de soins habituels pour le remplacement de la hanche ont évalué le score de leur fonction à 18,4 points sur une échelle de 0 à 68 points.

Effets indésirables :

Environ 5 personnes en moins sur 100 ont eu des événements indésirables (telles qu’une infection ou une thrombose veineuse profonde) avec l'éducation préopératoire par rapport aux soins habituels, mais cette estimation est incertaine.
- 18 personnes sur 100 rapportaient des événements indésirables avec l'éducation préopératoire pour le remplacement de la hanche.
- 23 personnes sur 100 rapportaient des événements indésirables avec les soins habituels pour le remplacement de la hanche.

Qualité des preuves

Cette revue montre que chez les personnes bénéficiant d’un remplacement de la hanche ou du genou avec une éducation préopératoire :

Il existe des preuves de faible qualité suggérant que l'éducation préopératoire pourrait ne pas améliorer la douleur, la fonction, la qualité de vie liée à la santé et l'anxiété postopératoire par rapport aux soins habituels. D'autres recherches sont très susceptibles d'avoir un impact important sur notre confiance dans ces estimations et sont susceptibles de modifier les estimations.

La qualité de vie liée à la santé, l'évaluation globale de la réussite du traitement et les taux de ré-opération n'étaient pas rapportés.

Nous ne savons pas si l'éducation préopératoire diminue la fréquence d'événements indésirables, telles que l'infection ou la thrombose veineuse profonde, par rapport aux soins habituels, en raison de très faible qualité des preuves.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 31st July, 2014
Traduction financée par: Financeurs pour le Canada : Instituts de Recherche en Santé du Canada, Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec, Fonds de recherche du Québec-Santé et Institut National d'Excellence en Santé et en Services Sociaux; pour la France : Ministère en charge de la Santé

 

எளியமொழிச் சுருக்கம்

  1. Top of page
  2. Abstract
  3. Plain language summary
  4. Résumé scientifique
  5. Résumé simplifié
  6. எளியமொழிச் சுருக்கம்

இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மூட்டு மாற்றுக்கான அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி

பின்புலம்- அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி என்றால் என்ன?

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி என்பது மக்களின் அறிவு, ஆரோக்கிய நடத்தைகள் மற்றும் சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்தும் நோக்கில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் அளிக்கப்படும் ஏதாவதொரு விளக்கக் கல்வி தலையீட்டைக் குறிக்கிறது. அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வியின் உள்ளடக்கம், அமைப்புகளிடையே வேறுபடுகிறது, ஆனால் அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான நடைமுறைகள், அறுவைச் சிகிச்சை நடைமுறையின் உண்மையான படி நிலைகள், அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பின்பான பராமரிப்பு, அறுவைச் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான மன அழுத்த நிலைகள் , சாத்தியமான அறுவைச் சிகிச்சை மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சை தொடர்பில்லாத சிக்கல்கள் , அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பின் வலி மேலாண்மை மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பின்பான தவிர்க்க வேண்டிய இயக்கங்கள் ஆகியவை பற்றிய​ விவாதத்தைக் அடிக்கடி கொண்​டிருக்கிறது. விளக்கக் கல்வியானது​, பெரும்பாலும் இயன் முறை சிகிச்சையாளர்கள், செவிலியர்கள் அல்லது உளவியலாளர்கள் உட்பட பல்வகை அணிகளின் உறுப்பினர்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. விளக்கக் கல்வி வடிவமானது ஒருவரிடமிருந்து-ஒருவருக்கான மொழித் தொடர்பு, நோயாளி குழு அமர்வுகள் அல்லது காணொளி அல்லது மொழித் தொடர்பு இல்லாத கையேடு என மாறுபடுகிறது.

ஆய்வு பண்புகள்

இந்த காக்ரேன் திறனாய்வு சுருக்கம், அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வியை வழக்கமான பராமரிப்புடன் ஒப்பிடுகையில், இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்று பெறும் மக்களில் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறதா (எ.கா. வலி, செயல்பாடு) என்பதைப் பற்றிய ஆராய்ச்சியில் இருந்து நாம் என்ன அறிகிறோம் என்பதை அளிக்கிறது. மே 2013 வரை அனைத்து தொடர்புடைய ஆய்வுகளை தேடிய பிறகு, கடந்த திறனாய்வு முதல் ஒன்பது புதிய ஆய்வுகளுடன் மொத்தம் நாங்கள் 18 ஆய்வுகளைச் (1463 பங்கேற்பாளர்கள்) சேர்த்தோம்; 13 சோதனைகள் இடுப்பு மாற்று மேற்கொண்ட 1074 மக்களை (மொத்தம் 73%) உள்ளடக்கியது, மூன்று முழங்கால் மாற்று மேற்கொண்ட மக்கள் சம்பந்தப்பட்டது மற்றும் இரண்டு, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மாற்று மேற்கொண்ட இருவகை மக்களையும் உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலான பங்கேற்பாளர்கள் பெண்களாக (59 %) இருந்தனர் மற்றும் பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 58லிருந்து 73 ஆண்டுகளுக்கிடையிலான எல்லைக்குள் இருந்தது

முக்கிய முடிவுகள்- இடுப்பு மாற்றுக்காக அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி மேற்கொண்ட மக்களை வழக்கமான பராமரிப்பு மேற்கொண்ட மக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் என்ன நடக்கும்.

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பின்பான பதட்டம் (குறைந்த மதிப்பெண்களின் அர்த்தம் குறைந்த பதட்டம்):

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி கொண்ட இடுப்பு மாற்று மேற்கொண்ட மக்களில் அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பின்பான பதட்டம் ஆறு வாரங்களில் 2.28 புள்ளிகள் குறைவாக இருந்தது (5.68 புள்ளிகள் குறைந்ததிலிருந்து 1.12 புள்ளிகள் உயர்ந்தது வரையிலான இடைவெளியில்), (4% முழுமையான முன்னேற்றம் , 10% முன்னேற்றத்திலிருந்து 2 % மோசமடைதல் வரையிலான இடைவெளியில்) - இடுப்பு மாற்றுக்கு வழக்கமான பராமரிப்பு மேற்கொண்ட மக்கள் 20 முதல் 80 புள்ளிகள் என்ற அளவுகோலில் தங்கள் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்பான பதட்டத்தை 32.16 புள்ளிகள் என மதிப்பீடு செய்தார்கள்.

வலி (குறைந்த மதிப்பெண்களின் அர்த்தம் குறைந்த வலி):

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி கொண்ட இடுப்பு மாற்று மேற்கொண்ட மக்களில் மூன்று மாதங்கள் வரை இருந்த வலி 0.34 புள்ளிகள் குறைவாக இருந்தது (0.94 புள்ளிகள் குறைந்ததிலிருந்து 0.26 புள்ளிகள் உயர்ந்தது வரையிலான இடைவெளியில்) . (3% முழுமையான முன்னேற்றம் , 9% முன்னேற்றத்திலிருந்து 3 % மோசம் வரையிலான இடைவெளியில் , ) - இடுப்பு மாற்றுக்கு வழக்கமான பராமரிப்பு மேற்கொண்ட மக்கள் 0 முதல் 10 புள்ளிகள் என்ற அளவுகோலில் தங்கள் வலியை 3.1 புள்ளிகள் என மதிப்பீடு செய்தார்கள்.

செயல்பாடு (குறைந்த மதிப்பெண்களின் அர்த்தம் சிறந்த செயல்பாடு அல்லது குறைவான இயலாமை):

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி கொண்ட இடுப்பு மாற்று மேற்கொண்ட மக்களில் செயல்பாடு 3 முதல் 24 மாதங்களில் 4.84 புள்ளிகள் குறைவாக இருந்தது (10.23புள்ளிகள் குறைந்ததிலிருந்து 0.66 புள்ளிகள் உயர்ந்தது வரையிலான இடைவெளியில்) . (7% முழுமையான முன்னேற்றம் , 15% முன்னேற்றத்திலிருந்து 1 % மோசம் வரையிலான இடைவெளியில் , ) - இடுப்பு மாற்றுக்கு வழக்கமான பராமரிப்பு மேற்கொண்ட மக்கள் 0 முதல் 68 புள்ளிகள் என்ற அளவுகோலில் தங்கள் செயல்பாட்டை 18.4 புள்ளிகள் என மதிப்பீடு செய்தார்கள்.

பக்க விளைவுகள் :

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி மேற்கொண்டமக்களை வழக்கமான பராமரிப்பு மேற்கொண்டமக்களுடன் ஒப்பிடுகையில், 100 –ல் வெகுசில 5 மக்களில் பாதகமான நிகழ்வுகள் இருந்தது (தொற்று அல்லது ஆழமான நாள இரத்த உறைவு போன்றவை) ஆனால் இந்த மதிப்பீடு நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது.- இடுப்பு மாற்றுக்காக அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி மேற்கொண்ட100 மக்களில் 18 பேர் பாதகமான நிகழ்வுகளை பதிவுசெய்தனர். - இடுப்பு மாற்றுக்காக வழக்கமான பராமரிப்பு மேற்கொண்ட100 மக்களில் 23 பேர் பாதகமான நிகழ்வுகளை பதிவுசெய்தனர்.

சான்றின் தரம்

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி அளிக்கப்பட்ட இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்று பெறும் மக்களில் இந்த திறனாய்வு காட்டுவதாவது:

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வி வழக்கமான பராமரிப்பை விட வலி, செயல்பாடு, உடல்நிலை தொடர்பான வாழ்க்கை தரம் மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்பான பதட்டம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்த முடியாது என்று தரம் குறைந்த சான்றுகள் பரிந்துரைத்தன. மேற்கொண்டு​ செய்யப்படும் ​ஆராய்ச்சியானது இந்த மதிப்பீடுகள் மீதான நமது நம்பிக்கையில் ஒரு முக்கியமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு இருக்கிறது, மற்றும் அதின் மதிப்பீடுகளை மாற்ற வாய்ப்பு உள்ளது.

ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம், சிகிச்சை வெற்றியின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு மற்றும் மறு-அறுவைச் சிகிச்சை வீதங்கள் பற்றிய தகவல் இல்லை.

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்பான விளக்கக் கல்வியை வழக்கமான பராமரிப்புடன் ஒப்பிடுகையில் தொற்று அல்லது ஆழமான நாள இரத்த உறைவு போன்ற ஒருசில பாதகமான நிகழ்வுகளை அளித்தது என்பது மிகவும் குறைந்த தர சான்று காரணமாக நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்: தங்கமணி ராமலிங்கம், ப்ளசிங்டா விஜய், சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.