Intervention Review

Occupational therapy for patients with problems in activities of daily living after stroke

  1. Lynn Legg1,*,
  2. Avril Drummond2,
  3. Peter Langhorne1

Editorial Group: Cochrane Stroke Group

Published Online: 18 OCT 2006

Assessed as up-to-date: 21 MAY 2006

DOI: 10.1002/14651858.CD003585.pub2


How to Cite

Legg L, Drummond A, Langhorne P. Occupational therapy for patients with problems in activities of daily living after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD003585. DOI: 10.1002/14651858.CD003585.pub2.

Author Information

  1. 1

    University of Glasgow, Academic Section of Geriatric Medicine, Glasgow, UK

  2. 2

    School of Community Health Sciences, Room B101, Division of Rehabilitation and Ageing, Nottingham, UK

*Lynn Legg, Academic Section of Geriatric Medicine, University of Glasgow, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, G4 0SF, UK. step@clinmed.gla.ac.uk.

Publication History

  1. Publication Status: Edited (no change to conclusions)
  2. Published Online: 18 OCT 2006

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Abstract

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Background

Occupational therapy aims to help people reach their maximum level of function and independence in all aspects of daily life.

Objectives

To determine whether occupational therapy focused specifically on personal activities of daily living improves recovery for patients following stroke.

Search methods

We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched January 2006). In addition, we searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2006), MEDLINE (1966 to March 2006), EMBASE (1980 to March 2006), CINAHL (1983 to March 2006), PsycLIT (1974 to March 2006), AMED (1985 to March 2006), Wilson Social Sciences Abstracts (1984 to March 2006) and the following Web of Science databases: Science Citation Index (1945 to March 2006), Social Science Citation Index (1956 to March 2006) and Arts and Humanities Citation Index (1975 to March 2006). In an effort to identify further published, unpublished and ongoing trials we searched The Occupational Therapy Research Index and Dissertation Abstracts register, scanned reference lists of relevant articles, contacted authors and researchers and handsearched relevant journals.

Selection criteria

We identified randomised controlled trials of an occupational therapy intervention (compared to usual care or no care) where stroke patients practiced personal activities of daily living, or performance in activities of daily living was the focus of the occupational therapy intervention.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials and extracted data for pre-specified outcomes. The primary outcomes were the proportion of patients who had deteriorated or were dependent in personal activities of daily living and performance in personal activities of daily living at the end of follow up.

Main results

We identified 64 potentially eligible trials and included nine studies (1258 participants). Occupational therapy interventions reduced the odds of a poor outcome (Peto odds ratio 0.67 (95% confidence interval (CI) 0.51 to 0.87; P = 0.003). and increased personal activity of daily living scores (standardised mean difference 0.18 (95% CI 0.04 to 0.32; P = 0.01). For every 11 (95% CI 7 to 30) patients receiving an occupational therapy intervention to facilitate personal activities of daily living, one patient was spared a poor outcome.

Authors' conclusions

Patients who receive occupational therapy interventions are less likely to deteriorate and are more likely to be independent in their ability to perform personal activities of daily living. However, the exact nature of the occupational therapy intervention to achieve maximum benefit needs to be defined.

 

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Occupational therapy for patients with problems in activities of daily living after stroke

Occupational therapy aims to help people reach their maximum level of function and independence in all aspects of daily living. Reviewing nine studies with 1258 participants, people who had a stroke were more independent in personal activities of daily living (feeding, dressing, bathing, toileting and moving about) and more likely to maintain these abilities if they received treatment from an occupational therapist. However, we still need to understand the best form of this occupational therapy input (for example, what should be provided, when it should be provided, how often and for how long) before we can plan how to best use it in health and social care settings.

 

Résumé scientifique

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Ergothérapie pour les patients rencontrant des problèmes dans leurs activités quotidiennes après un accident vasculaire cérébral (AVC)

Contexte

L'ergothérapie vise à aider les personnes à atteindre leur niveau maximum de fonction et d'indépendance dans tous les aspects de leur vie quotidienne.

Objectifs

Déterminer si l'ergothérapie axée spécifiquement sur les activités personnelles de la vie quotidienne améliore la récupération des patients après un AVC.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (dernière recherche janvier 2006). De plus, nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library numéro 1, 2006), MEDLINE (de 1966 à mars 2006), EMBASE (de 1980 à mars 2006), CINAHL (de 1983 à mars 2006), PsycLIT (de 1974 à mars 2006), AMED (de 1985 à mars 2006), Wilson Social Sciences Abstracts (de 1984 à mars 2006) et les bases de données de Web of Science suivantes : Science Citation Index (de 1945 à mars 2006), Social Science Citation Index (de 1956 à mars 2006) et Arts and Humanities Citation Index (de 1975 à mars 2006). En vue d'identifier d'autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons consulté l'Occupational Therapy Research Index et le registre Dissertation Abstracts, examiné les références bibliographiques d'articles pertinents, contacté des auteurs et des investigateurs et effectué une recherche manuelle dans des revues pertinentes.

Critères de sélection

Nous avons identifié des essais contrôlés randomisés sur une intervention d'ergothérapie (comparée aux soins habituels ou à l'absence de soins) dans lesquels des patients victimes d'AVC s'entraînaient à réaliser des activités personnelles de la vie quotidienne ou dans lesquels la performance des activités de la vie quotidienne était le point central de l'intervention d'ergothérapie.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont sélectionné indépendamment les essais et extrait les données pour des critères de jugement prédéfinis. Les critères de résultat principaux étaient la proportion de patients dont la capacité à réaliser leurs activités quotidienne s'était détériorée ou qui étaient dépendants pour effectuer ces activités et la performance des activités personnelles quotidiennes à la fin du suivi.

Résultats principaux

Nous avons identifié 64 essais potentiellement éligibles et inclus neuf études (1 258 participants). Les interventions d'ergothérapie réduisaient les risques d'un mauvais résultat (rapport des cotes Peto 0,67, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,51 à 0,87 ; P = 0,003) et augmentait les scores d'activité personnelle quotidienne (différence moyenne standardisée 0,18, IC à 95 % de 0,04 à 0,32 ; P = 0,01). Pour 11 (IC à 95 % 7 à 30) patients recevant une intervention d'ergothérapie pour faciliter les activités personnelles quotidiennes, un patient évitait un mauvais résultat.

Conclusions des auteurs

Les patients recevant des interventions d'ergothérapie sont moins susceptibles de perdre des capacités et sont plus susceptibles d'être indépendants dans leur capacité à réaliser des activités personnelles quotidiennes. Cependant, la nature exacte de l'intervention d'ergothérapie pour obtenir le bénéfice maximum reste à définir.

 

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Ergothérapie pour les patients rencontrant des problèmes dans leurs activités quotidiennes après un accident vasculaire cérébral (AVC)

L'ergothérapie vise à aider les personnes à atteindre leur niveau maximum de fonction et d'indépendance dans tous les aspects de leur vie quotidienne. L'examen de neuf études, avec 1 258 participants, a permis de déterminer que les personnes victimes d'un AVC sont plus indépendantes dans leurs activités personnelles quotidiennes (manger, s'habiller, se doucher, faire sa toilette et se déplacer) et plus susceptibles de conserver ces capacités si elles reçoivent un traitement administré par un ergothérapeute. Cependant, il reste à comprendre quelle est la manière optimum d'administrer l'ergothérapie (par exemple en quoi devrait consister le traitement, quand devrait-il être administré, à quelle fréquence et pendant combien de temps) avant de déterminer comment l'utiliser au mieux dans un cadre de soins sociaux.

Notes de traduction

Traduit par: French Cochrane Centre 1st September, 2012
Traduction financée par: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

Traduction publiée en ligne le: 2009/1/21

 

アブストラクト

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脳卒中後に、日常生活動作に問題を有する患者に対する作業療法

背景

作業療法は、人々の日常生活のあらゆる面において最大レベルの機能を達成するための手助けとなることを目的としている。

目的

個々の日常生活動作に特に着目した作業療法が脳卒中後の患者の回復を改善するか否かを判定する。

検索戦略

Cochrane Stroke Group Trials Register(最終検索日2006年1月)を検索した。 さらに、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(コクラン・ライブラリ2006年Issue 1)、MEDLINE(1966年~2006年3月)、EMBASE(1980年~2006年3月)、CINAHL (1983年~2006年3月)、PsycLIT(1974年~2006年3月)、AMED(1985年~2006年3月)、Wilson Social Sciences Abstracts(1984年~2006年3月)およびWeb of ScienceのデータベースすなわちScience Citation Index(1945年~2006年3月)、Social Science Citation Index(1956年~2006年3月)およびArts and Humanities Citation Index(1975年~2006年3月)を検索した。その後の発表・未発表および進行中の試験を同定するために、Occupational Therapy Research IndexとDissertation Abstracts registerを検索、関連論文の文献リストをスキャンし、また著者や研究者に問い合わせをするか、関連雑誌をハンドサーチした。

選択基準

脳卒中患者による個々の日常生活動作の実施または日常生活動作の能力が、作業療法の主たる介入対象であったランダム化比較試験(作業療法を、通常のケアまたはケアをしない場合と比較)を同定した。

データ収集と分析

2名のレビューアが別々に試験を選択し、あらかじめ定めていたアウトカムについてのデータを抽出した。主要アウトカムは、個々の日常生活動作が低下している、あるいは介護を要する患者の割合と経過観察終了時の個々の日常生活動作の能力であった。

主な結果

適格と考えられた64件の試験を同定し、10件の試験(参加者1,348例)を本レビューに含めた。作業療法介入によりアウトカム不良のオッズが低下し(Petoオッズ比0.67、95%信頼区間(CI) 0.51~0.87; P=0.003)、常生活動作のスコアが増加した(標準化平均差 0.18、95%CI 0.04~0.32; P=0.01)。個人の日常生活動作を容易にするための作業療法介入を受ける患者11例(95%CI 7~30)あたり1例がアウトカム不良であった。

著者の結論

作業療法介入を受ける患者は悪化する可能性が低く、個人の日常生活動作を独立して行なえる能力を備える可能性が高い。しかしながら、最大の利益を達成するための作業療法介入の正確な特性を明らかにする必要がある。

訳注

監  訳: 2006.12.27

実施組織: 厚生労働省委託事業によりMindsが実施した。

ご注意 : この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、Minds事務局までご連絡ください。Mindsでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、編集作業に伴うタイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

 

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背景

職能治療對於中風後病人日常生活障礙的療效

職能治療目標是幫助病人達到最佳的工作表現和所有日常生活最大程度的獨立

目標

來評估針對特定日常活動的職能治療對於中風病人的功能恢復最有幫助

搜尋策略

我們搜尋了Cochrane Stroke Group Trials Register (搜尋至2006年1月). 此外也搜尋了the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2006), MEDLINE (1966 到2006年三月), EMBASE (1980到2006年三月), CINAHL (1983 到2006年三月), PsycLIT (1974 到2006年三月), AMED (1985 到2006年三月), Wilson Social Sciences Abstracts (1984 到2006年三月) 及以下的網路科學資料庫: Science Citation Index (1945 到2006年三月), Social Science Citation Index (1956 到2006年三月) and Arts and Humanities Citation Index (1975 到2006年三月).?了了解將發表或未發表及正在進行的試驗,我們搜尋了The Occupational Therapy Research Index and Dissertation Abstracts register,並掃描了相關文獻的參考資料並聯絡作者和研究者也手動查閱了相關期刊

選擇標準

我們尋找隨機分配試驗,關於職能治療的介入(比上一般照護或無)來針對中風病人之後日常活動的執行力或是表現

資料收集與分析

2位作者獨立地使用納入標準來選取試驗並針對特定結果來摘錄數據. 主要結果是部分病人情況惡化或是在日常生活無法獨立及在追蹤結束時日常活動的表現

主要結論

我們找到了包含1258人的64個可能合適的試驗. 職能治療的介入降低了不良預後的機率(Peto odds ratio 0.67 (95% confidence interval (CI) 0.51 to 0.87; P = 0.003)且增加了個人日常活動分數(標準差:0.18 (95% CI 0.04 to 0.32; P = 0.01). 每11個病人(95% CI 7 to 30)接受職能治療來增進日常活動,就有1位能免於產生不良預後

作者結論

接受職能治療介入的病人較不會狀況變差並且在日常活動上較獨立. 然而,關於職能治療能達到最大好處的真正本質仍有待釐清

翻譯人

本摘要由奇美醫院何乘彰翻譯。

此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。

總結

職能治療對於中風病人的日常活動不便有所幫忙. 職能治療目標在使病人達到功能上的最大恢復並能獨立地從事每項日常活動. 我們回顧了包含1258人的9個試驗,中風後病人在日常活動上變得依賴(如吃飯,穿衣,洗澡,上廁所和移動),如果接受職能治療,病人較能保有這些能力. 然而,我們也須知道最佳的職能治療做法,比如說,我們該提供哪些職能治療,何時該被提供及頻率和持續多久,這樣我們才能預先計畫將職能治療安排在我們對病人健康和社交上的照顧.